Цитофлавин боль в животе

Цитофлавин

Цитофлавин (Cytoflavin): 11 отзывов врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о цитофлавине

Нравится в данном препарате, что его можно использовать для своего рода скорой помощи в комплексной терапии алкогольной и наркотической абстиненции. Так как в нем есть весь необходимый спектр витаминов Б, янтарная кислота (не доказано, но если верить данным биохимии, непосредственно участвует в цикле кребсса), то есть всё, что нужно для активации и нормальной работы ГМ после разного рода нагрузок. В этом случае и назначается в парентеральной форме в виде систем. Также прекрасно подходит для курсового приема как метаболик, источник витаминов.

Достаточно гармоничное соотношение цена-качество.

Удобная форма выпуска данного препарата. «Цитофлавин» хорошо применяется при длительных клинических проявлениях стресса у пациентов.

В сравнении с другими препаратами проигрывает по эффективности и ценовой политике.

«Цитофлавин» отечественного производства. Имеет своего пациента, которому данный препарат помогает, но кому-то нет. Всё индивидуально.

Спорное впечатление, с одной стороны хорош при астенических состояниях, в том числе при церебрастении, с другой стороны ужасен на вкус, раздражает слизистые вплоть до кишечника, обостряет обменные солевые процессы при подагре, уролитиазе.

Даже на парентеральное введение побочные со стороны желудочно-кишечного тракта.

Необходимо подбирать дозу, но если все сошлось, то работает при ВСД , интоксикациях, астеническом синдроме.

Несколько раз помогал при снятии астенической симптоматики при неврозе.

Опыт применения «Цитофлавина» у меня в целом сложился негативный. Моё субъективное мнение — не применять препарат при сосудистых заболеваниях, так как почти всегда проявляются какие-либо побочные эффекты, а помощи в лечении не заметно.

Часто использую в парентеральной форме при интоксикациях различного генеза. Эффект наступает уже в процессе введения препарата. Может заменять введение реамберина (при его отсутствии), т.к. имеет сходный состав.

У чувствительных пациентов возникает першение во рту. При этом необходимо уменьшать скорость введения препарата.

Препарат прекрасно работает в парентеральной форме введения у пациентов в послеоперационном периоде, так как позволяет быстро восстановиться после наркоза, хорошо работает при алкогольных интоксикациях, да и в принципе в токсикологии, замечательно сочетаясь с препаратами калия и рибоксином.

При быстром внутривенном введении вызывает першение в горле, чувство жара, затруднение дыхания, но при медленном введении побочные эффекты янтарной кислоты нивелируются.

Великолепный препарат против астенического синдрома, в том числе при ОРВИ и психических расстройствах.

Стоимость неоправданно высока, дискомфорт при введении, не очень хорошо переносится астматиками.

Копеечные компоненты в общем растворе превращаются в весьма недешевое средство с низким комплаенсом. Но эффективность берёт своё, пользуемся.

Доступность, эффективность, цена.

Часто использую данный препарат в своей практике, как при профилактике сосудистых заболеваний у пожилых людей, так и при лечении. Хорошо себя показал у больных, перенесших ОНМК в комплексной терапии, считаю незаменимым в реабилитационный период. При приёме препарата хотелось бы отметить, что лучше принимать во время или после еды, а не как указано в инструкции «до», т.к. янтарная кислота всё-таки оказывает влияние на слизистую желудка, на что иногда жалуются мои пациенты.

«Цитофлавин» при парентеральном использовании эффективнее назначать в разведении с 5% раствором глюкозы (при отсутствии у пациента диабета). Хорошо переносится возрастной группой пациентов при соблюдении особых указаний препарата. В качестве метаболического средства подходит для применения в комплексном лечении цереброваскулярных заболеваний.

Один из основных препаратов, применяемых при вегетативной нестабильности различной этиологии, при нарушениях мозгового кровообращения. Может применяться как монопрепарат, так и в комбинации.

Достаточно часто побочные эффекты, проявляющиеся в первую очередь в виде диспепсических явлений. Назначение препарата после еды несколько нивелирует этот побочный эффект. На голодный желудок принимать с осторожностью. В практике встречались случаи гастрита, язвообразования. Для парентеральной формы препарата: при инфузии — неприятный привкус во рту, чувство дурноты, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления (последние три в основном при быстром введении препарата).

Один из немногих качественных российских препаратов. Большая ниша для применения: от врача общей практики до реанимации. При правильном применении в адекватной дозе хорошо переносится, в том числе у детей и стариков. Может применяться в сочетании с различными препаратами без особого риска.

В сравнении со многими лекарствами выигрывает по соотношению цена/качество.

Отзывы пациентов о цитофлавине

Хороший препарат, знаю, что многим при нарушениях кровоснабжения помогает, но у меня после него пропало обоняние. Пришлось отменить, в качестве замены колола «Мексидол», а потом принимала в таблетках, хорошо зашел и постепенно улучшил кровоснабжение.

Прокапали «Цитофлавин» два дня. С вечера первого дня пошла побочка: повысилось давление, появилась тревога, удушье, заболел живот. Возможно, переборщили с дозой или слишком быстро капали. В понедельник снова пойду на дневной стационар. Буду жаловаться врачу на побочки. Кстати, прямое действие препарата отличное.

Мне «Цитофлавин» не подошел, головные боли усилились, поэтому я его бросила принимать. Стало значительно легче только после курса другого препарата.

Не удалось оценить препарат, т.к. успел вызвать сильнейшее обострение подагры. После отмены симптомы исчезли за пару дней.

«Цитофлавином» пользуемся всей семьей. Наша мама (ей 57 лет) перенесла ишемический инсульт и старается курсами 2 раза в год получать этот препарат в системе. В дневном стационаре поликлиники. После его применения у нее уменьшаются головные боли, головокружение, улучшается двигательная активность, улучшается память, появляется прилив сил. У меня самой вегето- сосудистая дистония. Страдаю от слабости, переутомления, частых стрессовых ситуаций. Пью «Цитофлавин» в таблетках в течении 1 мес. Работоспособность после него лучше улучшается, как умственная так и физическая, появляется бодрость. Мы довольны препаратом, побочных действий от него от него особых не было, если не принимать его натощак. А лучше после еды.

Формы выпуска

Инструкция по применению цитофлавина

Фармакология

Метаболический препарат. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин ® .

Янтарная кислота — эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках. Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активации транспорта электронов в митохондриях.

Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов — ФАД и НАД.

Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.

Рибофлавин (витамин В₂) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.

Таким образом, все компоненты препарата Цитофлавин ® являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.

Фармакокинетика

Цитофлавин ® обладает высокой биодоступностью.

Янтарная кислота при приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 мин.

Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. T_max в крови составляет 5 ч, среднее время удержания в крови — 5.5 ч, V_d в равновесном состоянии — около 20 л. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (V_d в равновесном состоянии — около 500 л). T_max в крови составляет 2 ч, среднее время удержания в крови — 4.5 ч. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Никотинамид проникает через плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко.

Рибофлавин быстро абсорбируется из ЖКТ, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется во флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и ФАД в митохондриях. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе видны два слоя; ядро таблеток от желтого до желто-оранжевого цвета.

Вспомогательные вещества: повидон — 8.1 мг, кальция стеарат — 3.9 мг, гипромеллоза — 3.6 мг, полисорбат 80 — 0.4 мг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] — 29.02 мг, пропиленгликоль — 2.91 мг, краситель азорубин (кармуазин) (E122) — 0.07 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Дозировка

Цитофлавин ® назначают по 2 таб. 2 раза/сут с интервалом 8-10 ч. Рекомендуется принимать препарат утром и днем, не позднее 18 ч.

Таблетки следует принимать не менее чем за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая водой (100 мл).

Продолжительность курса лечения составляет — 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.

Передозировка

Взаимодействие

Янтарная кислота, инозин и никотинамид, входящие в состав препарата Цитофлавин ® , совместимы с другими лекарственными средствами.

Рибофлавин, входящий в состав препарата Цитофлавин ® , уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возможно — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: возможно — боли или дискомфорт в эпигастральной области.

Аллергические реакции: возможно — гиперемия кожи, зуд.

Со стороны обмена веществ: возможно — транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.

Пациент должен обратиться к врачу при усугублении любых из указанных или появлении новых побочных эффектов.

Показания

В составе комплексной терапии у взрослых:

• последствия инфаркта мозга;
• цереброваскулярные заболевания (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);
• неврастения (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).

Противопоказания

• детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) в фазе обострения, с артериальной гипотензией, при нерфролитиазе, сопутствующей подагре, гиперурикемии.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять Цитофлавин ® при беременности и в период лактации, в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности препарата у этой категории пациентов.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

При артериальной гипертензии может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

У больных сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.

В период лечения возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Цитофлавин ® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, к работе с движущимися механизмами; на работу диспетчеров и операторов.

источник

Побочные действия Цитофлавина: основные симптомы

Цитофлавин применяют для улучшения процессов метаболизма головного мозга.

Препарат является сильнодействующим. Его прием назначает специалист на базе его комплексной диагностики пациента.

Как и все препараты, Цитофлавин имеет побочные действия. У каждого человека они проявляются по-разному.

Побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта

Препарат негативно действует на слизистую оболочку пищеварительной системы. Вследствие этого, у пациента может нарушиться обмен веществ.

Со стороны работы желудочно-кишечного тракта побочные действия препарата следующие:

1. Тошнота. У больного пропадает желание принимать пищу, к некоторым продуктам появляется особое отвращение. При виде еды или мысли о ней могут возникать рвотные позывы. Человек может отказаться от приема пищи и напитков. От воды также возникает тошнота. Нарушение питания и аппетита усугубляет состояние больного и приводит к негативным последствиям.
2. Рвота. Пища не проходит дальше желудка. Рвотные позывы могут беспокоить даже, если человек голоден и не употреблял пищу на протяжении суток. Все это сопровождается полной потерей аппетита. Рвота может быть длительной. Для данного состояния характерно проявления озноба. В некоторых случаях в рвотных массах наблюдаются прожилки крови и желчи. Если долго не удается остановить позывы, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать обезвоживания.
3. Спазмы и боли в желудке. Особенно сильно ощущается дискомфорт под ребрами. Боль может быть режущей или тянущей. Может обостряться во время сна или при стрессовых ситуациях. Спазмы желудка проявляются натощак, после активных физических нагрузок. Также дискомфорт в животе у пациентов наблюдается в ночное время суток. Спазм желудка пробуждает человека от сна.

Препарат Цитофлавин назначается при нарушениях мозгового кровообращения

На фоне нарушения работы желудочно-кишечного тракта снижается сопротивляемость организма к воздействию враждебных организмов – вирусов, инфекций, бактерий. Вследствие чего возникают вторичные недуги. Особенно опасны побочные действия лекарственного средства при язвах желудка и кишечника, циррозе печени, камнях мочевого пузыря.

Побочные действия со стороны нервной системы

Препарат оказывает влияние на процессы обмена веществ, на выработку гормонов. Состояние человека может сильно ухудшиться за несколько часов.

Прием лекарственного средства в данном случае следует отменить незамедлительно и провести полную чистку организма.

Нарушение работы нервной системы сопровождается следующими ощущениями:

1. Головная боль может быть настолько сильной, что способна вызывать рвоту. При этом также вероятно повышение температуры тела. В некоторых случаях, пациенты теряют сознание и впадают в кому. Мигрени сопровождаются пульсацией в висках.
2. Тремор конечностей и шеи. Побочное действие обостряется при любых движениях человека. Вследствие чего затрудняется ходьба. Могут возникнуть проблемы с приемом пищи, так как тремор конечностей не позволяет хорошо держать столовые приборы.

Потребителям следует знать о всех побочных действиях препарата

В очень редких случаях у людей при лечении Цитофлавином возникают галлюцинации разного типа – слуховые, зрительные, контактные. Поэтому следует принимать препарат строго по рекомендации врача, соблюдая дозировку.

При возникновении первых признаков нарушения работы нервной системы стоит обратиться за специализированной медицинской помощью. Любое эмоциональное потрясение может дать тяжелые осложнения для работы всего организма.

Побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы

Не всем людям допускается принимать препарат данного типа. С осторожностью осуществляют прием Цитофлавина пациенты, страдающие сахарным диабетом, панкреатитом, алкоголизмом и другими заболеваниями.

Лекарственное средство влияет на уровень глюкозы в крови. Скачки уровня сахара провоцируют нарушение кровообращения и работы сердца.

Прием лекарственного препарата стоит отменить, если его побочные действия не перестают беспокоить на протяжении суток

Побочные действия, которые возникают на фоне приема Цитофлавина:

1. Перепады артериального давления. Сопровождается тошнотой, рвотой и быстрой утомляемостью. Возникает головокружение, утрудняется речь. Пульс либо зашкаливает за пределы нормы, либо очень плохо прослушивается. Не всегда удается измерить артериальное давление из-за его нестабильности.
2. Тахикардия. Возникает учащенное сердцебиение, как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках. Параллельно возникают приступы удушья. Затрудняется дыхание из-за нехватки кислорода в кровеносной системе. Учащается пульс еще больше при эмоциональных всплесках.
3. Боли в грудной клетке. На фоне действие активных веществ препарата у некоторых пациентов возникает спазм коронарных сосудов. При этом сердце не получает достаточное количество питательных веществ. Обостряется реакция при стрессовых ситуациях.
4. Перебои в работе сердце возникают в любое время суток, независимо от того, работает человек или отдыхает. При этом появляется одышка, возникает жар. Ухудшается кровообращение и дыхание при лечении данным препаратом чаще всего у людей, имеющих ярко выраженное ожирение тела.
5. Побледнение кожных покровов, появление синяков. У некоторых людей из-за плохой циркуляции крови на фоне действия лекарственного средства происходит ее застой в тканях. Побледнение кожных покровов в большинстве случаев сигнализируется о снижении уровня гемоглобина.

Если вовремя не остановить побочные действия препарата, существует большая вероятность развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Проявляется сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и другие недуги и приступы.

Цитофлавин обычно переносится пациентами хорошо. С особой осторожностью рекомендуется принимать лекарственное средство людям, которые имеют хронические болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Препарат принимается только по назначению врача и под его строгим контролем.

О способах лечения нарушения мозгового кровообращения Вы узнаете из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

ЦИТОФЛАВИН

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в введения прозрачный, желтого цвета.

1 л
янтарная кислота	100 г
инозин (рибоксин)	20 г
никотинамид	10 г
рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин)	2 г

Вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) — 165 г, натрия гидроксид — 34 г, вода д/и — до 1 л.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата Цитофлавин компонентов.

Цитофлавин усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах.

Цитофлавин увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.

При применении препарата Цитофлавин в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Фармакокинетика

При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Янтарная кислота: C max определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением ее уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.

Инозин метаболизируется в печени с образованием гипоксантина и последующим окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выделяется почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех ткани, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T 1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, V ss — около 60 л, общий клиренс — около 0.6 л/мин.

Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество — в миокарде, печени, почках. T 1/2 из плазмы составляет около 2 ч, V ss — около 40 л, общий клиренс — около 0.3 л/мин. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в виде метаболита; при применении в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде.

Показания

В составе комплексной терапии у взрослых:

— последствия цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз);

— токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза;

— профилактика и лечение гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения.

В составе комплексной терапии у детей в периоде новорожденности (в т.ч. недоношенных со сроком гестации 28-36 недель):

Противопоказания

— период грудного вскармливания;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не назначают пациентам, находящимся в критическом состоянии (кроме периода новорожденности), до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.

С осторожностью следует назначать препарат при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.

Дозировка

Взрослым Цитофлавин вводят только в/в капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида.

Скорость введения 3-4 мл/мин.

При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.

При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз) препарат вводят в объеме 10 мл на введение 1 раз/сут в течение 10 дней.

При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза/сут через 8-12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии — в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При угнетении сознания после наркоза — однократно в тех же дозах.

В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5% раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.

У детей в периоде новорожденности (в т.ч. недоношенных) с церебральной ишемией суточная доза препарата Цитофлавин составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят в/в капельно (медленно) после разведения в 5% или 10% растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения — первые 12 ч после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 ч жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от расчетного суточного объема растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения в среднем составляет 5 суток.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100- Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, парестезии, тремор.

Нарушения психики: очень редко — психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений, повышение или понижение АД, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу, дизосмия.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожный зуд, сыпь, отечность лица, крапивница.

Со стороны обмена веществ: очень редко — транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. У детей (в т.ч. недоношенных) в периоде новорожденности возможно развитие алкалоза.

Прочие: редко — озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены.

Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомов передозировки препарата Цитофлавин не выявлено.

При передозировке проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Янтарная кислота, инозин и никотинамид (активные вещества препарата Цитофлавин) совместимы с другими лекарственными средствами.

Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.

Хлорпромазин, имипрамнн, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинаденнндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.

При одновременном применении тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.

При совместном применении Цитофлавин уменьшает и предупреждает развитие побочных эффектов хлорамфеникола (нарушения гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Цитофлавин совместим со средствами, стимулирующими гемопоэз, антиоксидантами и анаболическими стероидами.

Особые указания

Введение препарата новорожденным (недоношенным) детям следует осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз/сут (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.

Скорость введения раствора, содержащего Цитофлавин, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорожденным (недоношенным) детям:

— находящимся на ИВЛ, при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;

— при сохраненном спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.

У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем показателя глюкозы крови.

Возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

источник

Цитофлавин – показания и инструкция по применению (таблетки, ампулы 10 мл), правила постановки капельницы, аналоги, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав и формы выпуска

В настоящее время Цитофлавин выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных инъекций.

В качестве активных компонентов и таблетки, и раствор Цитофлавин содержат следующие вещества:

• Янтарная кислота – 0,3 г (300 мг) в одной таблетке и 100 мг в 1 мл раствора (1000 мг в одной ампуле);
• Инозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одной таблетке и 20 мг в 1 мл раствора (200 мг в одной ампуле);
• Никотинамид (витамин РР) – 0,025 г (25 мг) в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора (100 мг в одной ампуле);
• Рибофлавина мононуклеотид (витамин В₂) – 0,005 г (5 мг) в одной таблетке и 2 мг в 1 мл раствора (20 мл в одной ампуле).

Выше указано количество активных веществ в одной таблетке, а также в 1 мл раствора. Содержание активного вещества в 1 мл раствора – это его концентрация. Но поскольку каждая ампула содержит 10 мл раствора, то в скобках дополнительно указано общее количество активного вещества во всей ампуле.

В качестве вспомогательных веществ таблетки Цитофлавин содержат следующие компоненты:

• Азорубин;
• Гипромеллоза;
• Повидон;
• Полисорбат;
• Пропиленгликоль;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Стеарат кальция;
• Тропеолин О.

Раствор для внутривенного введения Цитофлавин в качестве вспомогательных компонентов содержит гидроксид натрия, меглюмин и воду для инъекций.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. На разрезе таблетки видны два слоя, причем ядро окрашено в желтый или желто-оранжевый цвет. Цитофлавин выпускается в упаковках по 50 и 100 штук.

Раствор для инъекций Цитофлавин представляет собой прозрачную жидкость, окрашенную в желтый цвет, налитую в запаянные ампулы по 10 мл. Выпускается в упаковках по 5 или 10 ампул.

Действие Цитофлавина

Терапевтическое действие Цитофлавина обусловлено активными веществами, входящими в его состав.

Так, янтарная кислота является метаболитом цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), в ходе которого образуется универсальная клеточная энергетическая молекула АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Являясь готовым метаболитом, янтарная кислота сразу же попадает в цикл Кребса, который начинает протекать активнее и производить большее количество АТФ. АТФ, в свою очередь, является универсальной энергетической молекулой, обеспечивающий протекание всех биохимических процессов и реакций, нуждающихся в энергии. Роль АТФ можно сравнить с бензином для автомобиля, который является универсальным топливом для разных машин. Так и АТФ является универсальным энергетическим субстратом для всех биохимических реакций. То есть, если АТФ достаточное количество, то все процессы без исключения протекают слаженно и быстро. Если же этой молекулы недостаточно, то самые важные биохимические реакции протекают значительно медленнее, а менее важные просто останавливаются.

Кроме того, янтарная кислота улучшает усвоение и утилизацию кислорода клетками всех органов и тканей.

Рибофлавин и никотинамид являются важной частью ферментов, активирующих реакции цикла Кребса. То есть, данные витамины также улучшают энергообеспечение клеток и тканевое дыхание.

Инозин (рибоксин) является молекулой-предшественником АТФ. То есть, наличие инозина позволяет увеличить выработку АТФ в цикле Кребса из уже готового субстрата. Кроме того, инозин активирует некоторые ферменты, обеспечивающие протекание реакций в цикле Кребса, а потому улучшает тканевое дыхание и обеспеченность клеток энергией, необходимой для нормального течения различных жизненно важных процессов.

То есть, все активные компоненты Цитофлавина являются метаболитами, улучшающими тканевое дыхание и повышающими энергообеспеченность клеток. Именно за счет этого Цитофлавин оказывает антигипоксическое (антиишемическое) действие, которое заключается в устранении кислородного голодания тканей. Улучшение утилизации кислорода и направление его на тканевое дыхание и выработку АТФ позволяет минимизировать количество образующихся свободных радикалов, благодаря чему Цитофлавин оказывает антиоксидантное действие. Совокупный эффект Цитофлавина обеспечивается сочетанным действием всех его активных компонентов.

Благодаря своему метаболическому действию препарат улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в тканях мозга. Также Цитофлавин положительно воздействует на биоэлектрическую активность мозга. За счет улучшения кровообращения и питания мозга Цитофлавин уменьшает выраженность неврологических синдромов (астенического, вестибулярного, мозжечкового и т.д.) и расстройств эмоционально-волевой сферы (снижает тревожность, купирует депрессию), а также улучшает когнитивные способности (память, внимание, продуктивность мышления).

Если Цитофлавин начали применять в течение 12 часов после инсульта, то очаг поражения в головном мозгу значительно уменьшается в размерах, вследствие чего уровень инвалидизации в будущем существенно снижается.

Показания к применению

Инструкция по применению

Цитофлавин таблетки – инструкция

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая большим количеством воды (достаточного половины одного стакана). Оптимально принимать таблетки не менее, чем за полчаса до еды в утренние или дневные часы (не позднее 18.00), поскольку Цитофлавин оказывает активирующее воздействие, из-за которого могут появиться трудности с засыпанием.

При различных заболеваниях и состояниях Цитофлавин принимают в одинаковой дозировке – по 2 таблетки по 2 раза в сутки. Между повторными приемами следует выдерживать интервал длительностью 8 – 10 часов. Таким образом, чтобы последний прием препарата пришелся максимум на 18.00, первый раз выпить таблетку следует в 8.00 утра.

Длительность курса терапии при любых состояниях и заболеваниях так же, как и дозировка, одинакова и составляет 25 дней. Повторные курсы приема Цитофлавина можно производить не ранее, чем через месяц после окончания предыдущего.

Цитофлавин ампулы – инструкция

Раствор Цитофлавина вводят только в виде внутривенной инфузии («капельницы»). Для получения инфузионного препарата (раствора для капельницы) одну ампулу раствора разводят минимум в 100 – 200 мл 5% декстрозы или физиологического раствора.

Дозировка и длительность применения капельниц Цитофлавина определяются видом и степенью тяжести заболевания. Дозировка указывается по янтарной кислоте. То есть, если указано, что необходимо вводить 1000 мг Цитофлавина, это означает, что речь идет о количестве раствора, в котором содержится 1000 мг янтарной кислоты.

Так, в настоящее время рекомендованы следующие дозировки препарата при различных патологиях:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт) – Цитофлавин начинают вводить как можно быстрее от начала развития инсульта. Вводят по 1000 мг за раз (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) через каждые 8 – 12 часов. Если инсульт обширный и состояние человека тяжелое, то вводят по 2000 мг (2 ампулы раствора Цитофлавин на 200 мл физраствора) за раз через каждые 8 – 12 часов. Длительность терапии составляет 10 дней.
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.) – Цитофлавин вводят по 1000 мг (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) по одному разу в сутки в течение 10 дней.
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или после наркоза – вводят по 1000 мг (1 ампула) препарата по 2 раза в сутки (капельницы ставят с интервалом между ними 8 – 10 часов) в течение 5 дней. Если человек находится в коме, то дозировку Цитофлавина увеличивают в два раза, то есть, вводят по 2000 мг (2 ампулы) по 2 раза в сутки с интервалом в 8 – 12 часов.
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения – вводят 2000 мг (2 ампулы) Цитофлавина, разведенного в 200 мл 5% декстрозы, за 3 дня до предполагаемой операции, в день операции и в течение трех суток после операции.
• Гипоксия головного мозга у детей (в том числе недоношенных) – суточная дозировка Цитофлавина рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 2 мл раствора из ампулы на 1 кг веса. Вычисленную дозировку разводят в 5% или 10% декстрозе в соотношении минимум 1:5. То есть, если ребенок родился с массой тела 2 кг, то суточная дозировка Цитофлавина для него равна 2 мл * 2 кг = 4 мл. Это количество раствора из ампулы разводят минимум в 20 мл 5% или 10% декстрозы. Готовый раствор вводят в течение первых 12 часов после появления ребенка на свет, оптимально – в первые два часа после рождения. Капельница должна быть медленной, со скоростью 1 – 4 мл в час, чтобы ребенок получал препарат постоянно в течение суток. Длительность терапии составляет 5 дней.

Правила постановки капельницы с Цитофлавином

Не следует вводить раствор Цитофлавина со скоростью более 90 капель в минуту, поскольку это может спровоцировать развитие нежелательных реакций, которые, однако, исчезают при снижении скорости инфузии.

Необходимо уменьшать скорость инфузии или прекращать введение раствора новорожденным детям в следующих ситуациях:

• Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие признаки респираторно-метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию нарушения мозгового кровообращения;
• Дети, получающие поддержку дыхания методом СРАР или воздушно-кислородную смесь через маску, и имеющие признаки метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию приступов апноэ.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Применение таблеток Цитофлавина нежелательно при беременности и грудном вскармливании, однако при необходимости это возможно при условии, что предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Внутривенное введение Цитофлавина во время беременности возможно, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты раствора, а в период грудного вскармливания – строго противопоказано.

Особые указания

Пожилым людям, а также страдающим заболеваниями печени и почек Цитофлавин назначают в обычных, стандартных дозировках, не корректируя их.

Если человек находится в критическом состоянии, то Цитофлавин можно вводить только после нормализации показателей кровообращения.

С осторожностью следует применять таблетки и инъекции Цитофлавина при мочекаменной болезни (нефролитиазе), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови). Таблетки Цитофлавин также следует применять с соблюдением осторожности при гипотонии (низкое кровяное давление) и заболеваниях органов пищеварительного тракта.

В период применения Цитофлавина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, следующим категориям людей необходимо производить прием Цитофлавина только на фоне постоянного контроля глюкозы крови:

• Люди, страдающие сахарным диабетом;
• Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов;
• Люди, принимающие препараты, снижающие уровень глюкозы крови (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, производные сульфонилмочевины и т.д.);
• Люди с отравлением веществами, снижающими уровень глюкозы крови (например, алкоголем, парацетамолом, хлорпротиксеном и т.д.).

Недоношенным детям внутривенно препарат следует вводить под контролем показателей кислотно-основного баланса крови. Контроль данных показателей осуществляют по меньшей мере дважды в сутки – перед началом инфузии и во время ее проведения.

При внутривенном введении препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

При применении Цитофлавина одновременно с гипотензивными препаратами необходимо корректировать дозу последних.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Цитофлавин снижает эффективность Доксициклина, Тетрациклина, Окситетрациклина, Эритромицина и Линкомицина. Препарат нельзя применять в сочетании со Стрептомицином ни в таблетках, ни в растворе.

Снижают эффективность Цитофлавина этиловый спирт, Хлорпромазин, Имизин, Амитриптилин и ингибиторы канальцевой секреции (например, Пробенецид, Сульфинпиразон, Фенилбутазон, Аспирин, Индометацин, Хлорталидон, Индапамид, Метолазон, Верапамал, мочегонные средства и т.д.).

Гормоны щитовидной железы (Тироксин, Трийодтиронин) ускоряют выведение Цитофлавина из организма.

Цитофлавин уменьшает степень выраженности и частоту появления побочных эффектов Хлорамфеникола (Левомицетина).

Побочные эффекты Цитофлавина

Раствор

1.При быстром введении раствора внутривенно:

• Покраснение кожных покровов;
• Ощущение жара;
• Горечь и сухость во рту;
• Першение в горле.

2.Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• Ощущение дискомфорта или боль в области желудка;
• Тошнота;
• Рвота;
• Резкая боль в животе.

3.Со стороны органов дыхания:

• Дискомфорт или боль в области грудной клетки;
• Затруднения дыхания;
• Ощущение пощипывания или покалывания в носу.

4.Со стороны нервной системы:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Возбуждение;
• Онемение пальцев рук.

5.Аллергические реакции:

• Зуд кожи;
• Высыпания на кожном покрове (пятнисто-папуллезные);
• Отек Квинке.

6.Прочие:

• Побледнение кожных покровов;
• Дизосмия (нарушение обоняния);
• Озноб;
• Общая слабость;
• Снижение артериального давления (гипотония);
• Повышение артериального давления (гипертония);
• Тахикардия (частое сердцебиение);
• Цианоз;
• Повышение температуры тела;
• Потемнение в глазах;
• Холодный пот;
• Алкалоз (у детей).

Побочные эффекты, возникающие при быстром введении раствора, не требуют отмены лекарственного препарата.

Таблетки

Таблетки Цитофлавин могут вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Длительное применение в высоких дозировках (таблетки):

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови);
• Обострение подагры.

2.Центральная нервная система:

• Головная боль.

3.Пищеварительная система:

• Боль или ощущение дискомфорта в области желудка.

4.Аллергические реакции:

• Покраснение кожного покрова;
• Зуд кожи.

При утяжелении любого побочного эффекта или при появлении новых на фоне приема таблеток следует обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Таблетки и раствор Цитофлавин противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Период грудного вскармливания (только раствор);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• Артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких;
• Возраст младше 18 лет (для таблеток).

Раствор для внутривенных инъекций следует с осторожностью применять при нефролитиазе (камни в почках), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

Таблетки Цитофлавин следует с осторожностью применять в остром периоде заболеваний органов пищеварения (эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты, энтериты и т.д.), при гипертонической болезни, подагре, нефролитиазе и гиперурикемии.

Цитофлавин – аналоги

Препарат Цитофлавин не имеется на отечественном рынке препаратов-синонимов, которые содержали бы такие же активные компоненты. Но у Цитофлавина имеются препараты-аналоги, которые содержат другие активные вещества, но обладают сходным спектром терапевтического действия.

Так, к аналогам Цитофлавина относятся следующие лекарственные препараты:

• Агапурин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Аминалон таблетки;
• Бравинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Вазонит таблетки;
• Винпоцетин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Винцетин таблетки;
• Гипоксен капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
• Димефосфон раствор и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Инстенон таблетки и раствор для инъекций;
• Кавинтон таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Комбитропил капсулы;
• Корсавин и Корсавин Форте таблетки;
• Ксантинола никотинат таблетки и раствор для инъекций;
• Медомекси таблетки и раствор для инъекций;
• Мекси В6 таблетки;
• Мексидант раствор для инъекций;
• Мексидол таблетки и раствор для инъекций;
• Мексипридол раствор для инъекций;
• Мексиприм таблетки и раствор для инъекций;
• Мексифин раствор для инъекций;
• Метостабил таблетки;
• Нейрокс раствор для инъекций;
• Ницерголин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Омарон таблетки;
• Пентилин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Пентоксифиллин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Плацента композитум раствор для инъекций;
• Сермион таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Стугерон таблетки;
• Телектол таблетки;
• Теоникол таблетки;
• Тренпентал концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Трентал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Фезам капсулы;
• Флекситал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Церебронорм таблетки;
• Церекард раствор для инъекций;
• Циннаризин таблетки;
• Эмоксибел раствор для инфузий;
• Этоксидол раствор для инъекций.

Цитофлавин – отзывы

Практически все отзывы о Цитофлавине положительные, негативных откликов на препарат буквально единицы. В отзывах указывается, что препарат устранял постоянное чувство усталости, улучшал работу мозга, благодаря чему человек лучше и легче усваивал новый материал и получал возможность интенсивно и напряженно работать. Кроме того, Цитофлавин приводил к положительным изменениям у людей, перенесших инсульт или страдающих нарушениями мозгового кровообращения, устраняя головные боли, головокружения, неточность движений, а также улучшая память и внимание.

В настоящее время стоимость таблеток и раствора Цитофлавин в аптеках России колеблется в следующих пределах:

• Таблетки, 50 штук – 343 – 436 рублей;
• Таблетки, 100 штук – 614 – 721 рубль;
• Раствор, 5 ампул по 10 мл – 505 – 596 рублей;
• Раствор, 10 ампул по 10 мл – 847 – 1020 рублей.

Пожалуйста, в случае возникновения у Вас или Ваших близких нежелательных реакций после применения препарата сообщайте о них своему лечащему врачу или производителю (по телефону 710-82-25 доб. 333, по электронному адресу safety@polysan.ru или прямо на сайте http://www.polysan.ru/farmakonadzor.htm). Внимательно следуйте инструкции по медицинскому применению и будьте здоровы!

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник