Тупая боль справа в животе при движении

Боли в правом боку живота

Боли в правой части живота — довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
поджелудочная железа (головка и тело);
тонкий кишечник;
мочевой пузырь;
толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

брюшной стенки;
сосудов;
правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время — частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты — образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты — имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Для общей симптоматики характерно:

усиление боли при двигательной активности;
тошнота и рвота;
повышение температуры не выше 37,5;
потеря аппетита;
кровоточивость десен;
желтушность кожи и склер;
светлый кал и темная моча;
нарушения стула.

Абсцесс — полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Эхинококковая киста образуется в паренхиме печени при внедрении паразита (эхинококка). Размер полости может доходить до значительного объема. Именно тогда возникают боли постоянного характера.

Цирроз печени — исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие — скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей — разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.

источник

ТОП 20 причин боли в правом боку у взрослых

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.

Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Характер боли

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Причины боли в правом боку: возможные заболевания

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу.

Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
Диафрагмальная грыжа — это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.

Болезни почек и мочевого пузыря

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Заболевания кишечника и поджелудочной железы

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи, желтуха, светлый (почти белый) кал, кожный зуд.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
его локализация;
общий анамнез пациента;
поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
дополнительная симптоматика и ее проявления;
принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

рентген;
УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Как лечить боль в правом боку и что делать?

Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:

отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;

при воспалениях в любой области — антибиотики;
при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;

Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:

аппендицитом;
перекрутом ножки опухоли яичника;
его апоплексией;
внематочной беременностью;
желчнокаменной болезнью;
некоторых формах болезни Крона;
опухолях фатерова соска.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспаления половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

источник

Болит правый бок при движении: возможные причины и диагностика

Боль является неприятным симптомом, который свидетельствует о наличии нарушений в организме. Обычно она не остается незамеченной, особенно, если возникает внезапно. Нередко бывает ситуация, когда болит правый бок при движении. Это может быть связано с разными причинами, но в любом случае не стоит игнорировать данный симптом. Почему при движении болит правый бок, можно узнать из статьи.

Физиологические причины

Если при движении болит правый бок под ребрами, то это часто связывают с каловыми завалами. Появляются они при несоблюдении режима питания: быстрые перекусы, еда на ходу и т. д. В итоге организм накапливает в толстом кишечнике продукты, которые так и не получилось переработать. Они жмут и давят на диафрагму, которая признана главной мышцей, влияющей на правильное дыхание и работу сердца. Сложно нормализовать работу органа, который сжат с разных сторон.

Из-за этого нарушается работа сердца и кровообращение. Организм не получает в достаточном количестве кислород, «задыхается», что влияет на деятельность легких, печени, почек, мочеполовых органов. Это и вызывает боли в боку при ходьбе, беге и после физической нагрузки. К тому же скопленные остатки еды тлеют в кишечнике при 36-37 градусах, образуя вредные газы и вещества, отравляющие организм.

У женщин болит в правом боку при движении во время беременности. С увеличением срока плод увеличивается в размерах, происходит увеличение размера матки. Органы, находящиеся в правом боку, к примеру, печень, подвергается давлению, и боль появляется, что особенно чувствуется при ходьбе. Внизу живота дискомфорт появляется от перенапряжения связок мышц, которые поддерживают матку и находящийся там плод. Чтобы снизить боли при беременности, надо пользоваться специальным поясом-бандажом, который снимает нагрузку с мышц.

Болит правый бок при движении у женщин при менструации. В это время происходит отмирание и отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), и проявляется выделение крови. Во время движения, ходьбы, бега нагрузка повышается, увеличивается и скорость отмирания эндометрия, поэтому боль будет больше. Еще обильными будут и кровяные выделения.

Также при движении болит правый бок под ребрами от физических упражнений. Появляются они в следующих случаях:

Если между приемом пищи и тренировкой не прошло нужное количество времени, то есть продолжается переваривание. Поэтому если будет физическая активность, то должно пройти не меньше 3-4 часов после еды. Лучше немного подождать, чем ощущать боль в подреберье при беге с полным желудком.
От нарушения техники дыхания. С поверхностным дыханием вдох и выдох небольшие, приток крови к сердцу снижается. Кровь не способна покинуть печень и остается там некоторое время, что приводит к увеличению объема органа. Это повышает давление на печень, вызывает боль в боку и спазмы при дыхании. Чтобы этого не допустить, дыхание должно равномерным: на 2 шага – вдох, через 2 шага – выдох. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Если болит правый бок при движении, то это является признаком сбоев работы органов. Игнорировать проблему не следует, поскольку она может свидетельствовать об опасных недугах, поскольку справа находится печень, желчный пузырь, поджелудочная, правая почка, аппендикс. Если дискомфорт проявляется при тренировках, желательно закончить занятия, чтобы не ухудшить состояние.

Кроме физиологических причин есть еще и патологические. Они проявляются болезненными отклонениями от нормы или процесса развития. Подробнее о них рассказано далее.

Холестаз

При этом заболевании печени нарушается движение желчи, появляется ее застой. Этот вариант реакции печени на повреждение и нарушения ее работы наблюдается редко. Желчные кислоты переходят в кишечник, а потом в воротную вену. Если печень не может удалять ненужные появившиеся вещества в кишечник, тогда и наблюдается накопление в крови желчных кислот и холестерина.

Внутрипеченочным холестазом является нарушение удаления желчи из мелких желчных ходов при:

вирусном заражении;
беременности;
приеме медикаментов, как «Аминазин» или препараты, содержащие мужские половые гормоны.

Подпеченочный холестаз появляется от механического сдавливания и при закупорке крупных желчных протоков. Проявляется недуг:

болями в правом боку;
серовато-белесым калом;
темным цветом мочи;
учащением стула;
ухудшением остроты зрения.

Как выявляется этот недуг

Заболевание распознают по анализу почки, где определяют присутствие желтых пигментов, и по анализу крови, в сыворотке которой выше нормы следующие показатели:

холестерин;
фосфолипиды;
желчные кислоты;
медь;
щелочные фосфатазы;
билирубин.

Еще диагностика недуга выполняется с помощью:

ультразвукового исследования печени;
эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограцией;
магнитно-резонанской холангиопанкреатограцией;
позитронно-эмиссонной томограции.

Скопившаяся желчная кислота в крови приводит к раздражению нервных окончаний на коже, кожному зуду, нарушению сна. А если увеличен желчный пигмент (билирубин), то появляется желтуха. Она бывает:

Надпеченочной. Появляется от усиленного распада крови.
Печеночной. Проявляется ослаблением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитом.
Подпеченочной. Развивается от нарушения оттока билирубина по желчным путям.

Как лечить?

Если при резких движениях болит правый бок, и диагноз был подтвержден, то лечение выполняется следующими способами:

Консервативный метод, предполагающий соблюдение диеты и режима питания.
Прием лекарств. Для этого требуются препараты урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторов, цитостатиков.
Симптоматическое лечение. Оно заключается в приеме антигистаминных препаратов. Еще требуется витаминотерапия и антиоксиданты.
Хирургический способ.
Физиотерапия.
Специальная физкультура и массаж.

Холестаз способен приводить к осложнениям. От длительного наличия желтухи появляется печеночная недостаточность, а запущенных случаях развивается печеночная энцефалопатия и сепсис.

Жировой гепатоз

Это заболевание печени. Главным клеточным элементом данного органа считаются гепатоциты, которые выполняют работу поглощения, выделения, обмена. Если обменные процессы нарушаются, данный орган будет болеть. Появляются воспаления в печени, из-за которых болит правый бок при движении. Периодически дискомфорт утихает, а позже снова усиливается.

Заболевание появляется от:

нехватки в организме белков;
употребления наркотиков;
диабета;
гепатита;
отравления организма грибами, промышленными газами, пестицидами овощей, бытовой химией;
недостатка кислорода при болезнях сердца, бронхов, легочных недугов.

Жировой гепатоз опасен тем, что происходит чрезмерное отложение фиброзной ткани около печеночных вен. Это нередко появляется у лиц, часто принимающих алкоголь. У них жир замещает активные структуры гепатоцитов, что приводит к смерти. Поэтому, если болит правый бок при ходьбе и движении, надо избавиться от привычки употреблять алкоголь в больших количествах.

Диагностика

При наличии болезненных симптомов надо обратиться к врачу. Диагноз подтверждается с помощью:

ультразвукового исследования;
компьютерной томографии;
исследования крови;
биопсии тканей печени.

Данные мероприятия могут проводиться только в больнице и только врачом. После этого специалист назначает подходящую терапию.

Нюансы лечения

устранить воздействующие факторы на печень;
соблюдать диетическое питание с умеренной физической активностью;
применять медикаменты и средства народной медицины.

Цирроз

Если болит правый бок при движении и наклонах, то это связывают еще и с циррозом печени. Это последняя стадия болезни печени, которая наступает от хронического гепатита и нарушений обмена веществ. Печень на данном этапе сильно измененный орган. Патология развивается от смерти гепатоцитов или некроза.

На первой гибнет масса печеночных долек, наблюдается местный некроз и появляется печеночная кома. Возникает сильная боль в правом боку.
На второй стадии гепатоциты замещаются соединительной тканью, которая скрывает дефект. Центральная вена отделена от остальных долек, и нарушается кровообращение.
На третьей стадии наблюдаются изменения, представленные в виде проросших соединительных тканей в дольке. Формируется цирроз с перестройкой и искажением структуры печени, поэтому орган постоянно болит. Внешне появляются симптомы желтухи, зуд. Кожа около глаз, на ладонях, теле обретает желтые бляшки и темнеет.

Еще недуг проявляется в виде:

увеличения живота;
возникновения кровяных выделений из десен;
ярко-розового языка;
осветления кала и потемнения мочи;
частых запоров и поносов;
отрыжки и тяжести в животе;
боли справа под ребрами.

Особенности диагностики и лечения

В медицинском учреждении необходимо пройти диагностику. Для этого выполняется:

опрос больного;
всестороннее исследование;
лабораторное, биохимическое, иммунологическое исследование жидкостей организма;
УЗИ селезенки и печени;
биопсия печени;
компьютерная томография;
радиокуклидное сканирование.

Лечение выбирается по полученным результатам обследований и анализов. Обычно требуется медикаментозная терапия и диета, предполагающая исключение из рациона продуктов, негативно влияющих на печень. При необходимости выбирается хирургический метод лечения.

Калькулезный холецистит

Если при движении болит правый бок сзади или спереди, то это связывают с заболеванием желчного пузыря. При данном виде холецистита наблюдается образование камней в желчном пузыре. Развивается недуг от:

чрезмерного, нерегулярного питания;
слабых физических нагрузок, которые приводят к застою желчи;
наследственной предрасположенности;
инфекционного недуга;
болезни печени.

острая – проявляется гнойными воспалениями;
хроническая – в нее переходит острая форма, если нет осложнений.

Диагностические мероприятия и лечение

Чтобы диагноз подтвердился, требуется проведение:

УЗИ желчного пузыря;
лабораторных исследований печеночных проб крови и ферментов поджелудочной;
холецистографии;
радионуклидной диагностики.

Терапия заключается в снятии острого состояния и защите от осложнений. Первое обеспечивается медикаментозными средствами (обезболивающими) и диетой, а второе с помощью удаления камней ударно-волновой терапией или хирургическим методом. Иногда требуется удалить желчный пузырь.

Перегиб желчного пузыря

Этот орган находится в нижней части печени, обладает грушевидной формой емкостью 30-70 мл. Перегиб происходит от:

врожденных факторов;
приобретенных от травм и физической активности, нарушения принципов питания и появления камней в желчном пузыре.

Обычно больные жалуются, что болит правый бок при движении и спина. Еще может быть тошнота, слабость, горечь во рту, запоры и поносы. Из диагностики выполняют УЗИ желчного пузыря.

Лечение заключается в диете, медикаментозной терапии и физиопроцедурах. При осложнениях нужно хирургическое вмешательство. Заболевание опасно осложнениями, поскольку вероятен некроз от сильного перегиба или разрыв.

Аппендицит

Данным недугом называют воспаление аппендикса. Появляется заболевание от сложного выхода содержимого из отростков в слепую кишку, что происходит от закупорки просвета каловыми массами, глистами.

При этом болит правый бок внизу при движении. Еще повышается температура до 38-39 градусов, появляется тошнота, понос. Также возникает холодный пот, повышается бледность.

Лечение заключается в удалении органа хирургическим методом. Поэтому при возникновении тревожных симптомов требуется вызов скорой помощи, иначе вероятно появление перитонита. До приезда врачей больного надо уложить, поместить внизу живота что-нибудь холодное.

Тромбоз полой вены

Венами большого круга кровообращения принимается кровь с разных органов тела, и образуются полые вены, впадающие в правое предсердие.

Верхней полой веной принимается кровь из вен головы и шеи, рук, грудной клетки. Нижняя полая вена считается венозным стволом, переводящим кровь в правое предсердие от ног, органов брюшной полости и таза. Тромбоз мешает движению потоку достаточного количества крови.

Данный недуг появляется от:

опухоли в грудном отделе;
осложнений после инфаркта миокарда;
лимфогранулематоза;
перикардита.

Если выявлена непроходимость верхней полой вены, нужно хирургическое вмешательство. А при нижней выполняется комплексная антитромботическая терапия, используются антикоагулянты. При осложнениях эффективен хирургический метод.

Если есть боли в правом боку, то это могут быть симптомы опасных недугов, которые нельзя лечить своими силами. Нужно обратиться к врачу. После проведенной диагностики будет назначена эффективная терапия.

источник