У ребенка эпилепсия и боли в животе

Заболевания центральной нервной системы, как внутримозговая опухоль, кровоизлияния, энцефалопатии и т.д. могут вызвать острый живот (Папай, Подоненко и др.), но могут обосновать и хронический болевой или подострый живот, с продолжительными или повторными болями (Альварез, Гольдгаан, Мессими), иногда с сочетаемыми пищеварительными расстройствам (Лауда, Боголепов). Ясно—в случаях, в которых неврологическое заболевание не проявляется, остается немым или слабо видимым, диагноз брюшных страданий может вызвать затруднения и допускает иногда ошибочную ориентировку.

В рамках брюшных страданий неврогенного происхождения, особая этиологическая форма, которую следует знать — это брюшная эпилепсия, согласно некоторым пищеварительная эпилепсия (Сегал) или висцеральная эпилепсия (Реннер, Жюстен, Безансон и др.). Заболевание характеризуется острыми брюшными болями, жгучими, неожиданными приступами, с резким дебютом, сопровождаемыми иногда и другими проявлениями, как потение, головная боль, бледность, легкая миоклония и пр. Очевидно — подобные проявления и брюшные боли могут легко обмануть врача, заставляя его подозревать разные висцеральные брюшные заболевания.

Устраняя, однако, по-очереди такие диагнозы и принимая во внимание некоторые особенности клинической картины, можно прийти к диагнозу. Внушить действительный диагноз может тот факт, что брюшные боли наступают приступами, с резким началом, малой продолжительностью (5—20 минут), и резко заканчиваются, они всегда одинаковы, стереотипны. Более внушающими бывают сопровождающие иногда эти боли явления: бледность, сердцебиение, тахикардия и особенно (когда бывает) в некоторой степени кратковременное забытье или даже явное, характерное отсутствие.

В конце концов должно еще направлять мысль к возможности эпилептического брюшного припадка, то, что после болевого припадка, больной остается изнуренным, астенизированным, впадает—эвентуально—в глубокий сон; или—может представить непроизвольное испускание мочи. Наконец, за брюшную эпилепсию говорит и возможное у соответствующего больного наличие расстройства поведения, характера (бродяжничество, скверные наклонности и пр.), приступы прививаясь на них, или они появляясь параллельно с приступами. Заболевание случается, главным образом, у детей, но может встретиться и у взрослых, особенно в стертой форме.

Диагноз, подозреваемый благодаря указанным проявлениям и их особенностям, ставится точно только если выявляются сочетанные классические эпилептические припадки или же электроэнцефалографическим исследованием (которое выявляет характерные изменения). В медицинской литературе имеется довольно большое число сообщенных исследований и наблюдений, так что сейчас можно считать, что это заболевание не такое уж редкое и, что в практике следует принимать его во внимание.

источник

364281 коллег ждут Вас на МирВрача.

Фокусная эпилепсия с болью в животе: история болезни

Фокуснаю эпилепсию с иктальными — приступообразными болями в животе относят к необычной парциальной эпилепсии. Это редкий феномен, который можно заподозрить при сочетании необъяснимой пароксизмальной абдоминальной боли с похожими на мигрень симптомами, и изменениями энцефалограммы.

Ряд патологических состояний могут обусловливать пароксизмальные желудочно-кишечные симптомы, такие как порфирия, циклическая рвота, кишечная мальротация — незавершенный поворот кишечника, и брюшная мигрень. Психологические и эмоциональные факторы способны играть важную роль при некоторых желудочно-кишечных расстройствах. Тем не менее, у ряда пациентов эпизодический характер абдоминальной боли может наводить на мысль об эпилепсии.

Эпилептиформные изменения на ЭЭГ, потеря или изменение сознания, а также хороший ответ на противоэпилептические препараты — признаки, свидетельствующие в пользу фокальной эпилепсии с абдоминальными болями.

История болезни
Мальчик 8 лет, родился кесаревым сечением на сроке гестации 39 недель. Беременность осложнилась внезапной брадикардией у плода. В семье не было случаев эпилепсии. С 6 месяцев мальчик страдал от повторяющихся эпизодов болей в животе. При госпитализации он описывал боль, как от «пронзающего живот меча», по 5-8 эпизодов в день продолжительностью от нескольких минут до часа, с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Интенсивные боли в животе почти всегда сопровождались бледностью кожи и тошнотой, но без плача или крика. Эти приступы начинались внезапно и спонтанно разрешались. Не отмечалось нарушения сознания или судорог. После пароксизма — долгий сон.

У пациента при УЗИ не было выявлено патологии органов брюшной полости и при эндоскопическом исследовании – нарушений в верхних отделах ЖКТ, нормальные клинические анализы крови, не обнаружены яйца глистов или какие-либо паразиты, физикальное и неврологическое обследование без отклонений. Между приступами на ЭЭГ во время бодрствования и сна отображались двусторонние «пики» и двухфазные «острые волны», локализованные в надвисочных отведениях, с заметным увеличением частоты при сонливости. Суточная запись ЭЭГ показала ряд двусторонних синхронных и асинхронных временных «пиков» во время бодрствования и ночного сна. Магнитно-резонансная томография головного мозга была без отклонений.

Начали лечение 20 мг/кг/день Карбамазепином (CBZ), на что отмечалось неуклонное снижение частоты приступов. При последнем осмотре в 9-летнем возрасте жалобы на приступы отсутствовали.

Эпигастральная чувствительность — частый симптомом у больных парциальной эпилепсией, может включать абдоминальную боль, тошноту, рвоту, чувство голода, ауру при височной эпилепсии.

Nair с коллегами болезненные эпилептические ауры были зарегистрированы в 4,1% из 25 больных фокальной эпилепсией. При височной эпилепсии абдоминальная боль отмечалась в 5% случаев и у 50% — при эпилепсии лобной доли. Тем не менее, жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности на боль, могут быть единственным проявлением эпилептической активности.

Необъяснимые пароксизмальные признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение сознания, фокусные патологические изменения на ЭЭГ являются основными критериями для подозрения фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе, но не обязательно должны присутствовать все критерии. Кроме того, разнообразие мигренеподобных состояний с тошнотой, головной болью, головокружением и зрительными галлюцинациями, могут сопровождаться абдоминальной болью во время приступов. Мигренеподобные симптомы нередко трудно отличить от фокальной эпилепсии с абдоминальными болями или других неврологических расстройств.

Внезапное начало, спонтанное разрешение и относительно небольшая продолжительность эпизодов помогут правильной и ранней диагностике фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе. Другой отличительной чертой эпилепсии с болью может быть локализация иктальной боли — чаще всего в области пупка или эпигастрии и редко распространяется на другие части тела.

Изменения на ЭЭГ были зарегистрированы у большинства пациентов с фокальной эпилепсией и иктальной абдоминальной болью.

Патофизиология фокальной эпилепсии с иктальной болью в животе остается неизвестной. Иногда она вызывается опухолями головного мозга и мозговыми нарушениями. Были сообщения об иктальной абдоминальной боли при энцефаломаляции правой теменно-затылочной области, бипариетальной атрофии и двусторонней полимикрогирии.

Заключение. Фокусная эпилепсия с болями в животе является редким эпилептическим феноменом, который следует заподозрить у больных с необъяснимой пароксизмальной абдоминальной болью и мигренеподобными симптомами. Правильный диагноз помогает поставить 24-часовой ЭЭГ-мониторинг.

источник

Инновационная медицина Лечение эпилепсии

(925) 50 254 50

Абдоминальная эпилепсия

Абдоминальная эпилепсия – это редкая форма эпилепсии, которая чаще встречается у детей. При этой форме эпилепсии приступы проявляются абдоминальной симптоматикой. Например, при этом могут отмечаться боли или тошнота. Противоэпилептические приступы могут улучшить симптоматику.

Абдоминальная эпилепсия встречается так редко, что некоторые эксперты сомневаются в том, существует ли она. Боль в животе у пациентов с эпилепсией встречается часто. Поэтому боль в животе у них может быть просто совпадением и не обязательно связана с эпилептическим приступом.

Проявления абдоминальной эпилепсии

Абдоминальная форма эпилепсии – достаточно редкое явление, поэтому о ней известно довольно мало. За последние 40 лет упоминалось всего 36 случаев этой формы эпилепсии.

При абдоминальной форме эпилепсии считается, что сам приступ влияет на пищеварительный тракт, что ведет к абдоминальной симптоматике. К таким проявлениям относятся:

Боли в животе, обычно острые или в виде спазмов, и длятся от нескольких секунд до нескольких минут
Тошнота и/или рвота
Усталость, сонливость или засыпание после приступа
Нарушения сознания, такие как спутанность невосприимчивость
Судороги, чаще тонико-клонические

У пациентов с абдоминальной эпилепсией отмечаются разные симптомы. Кроме того, каждый раз у одного и того же пациента может быть разная абдоминальная симптоматика, к примеру, в течение одного приступа могут быть судороги и боли в животе. При другом приступе у него могут отмечаться только боли в животе.

Каковы причины абдоминальной эпилепсии

Причины абдоминальной эпилепсии остаются неизвестными. Так как это явление очень редкое, качественных исследований не существует. В литературе описано слишком мало случаев этой формы эпилепсии, чтобы определить факторы риска, генетические факторы или другие потенциальные причины.

Диагностика абдоминальной эпилепсии

Диагностика данной формы эпилепсии – палка о двух концах. Приступам при эпилепсии иногда предшествует определенная симптоматика – так называемая аура. Непосредственно перед приступом пациент может ощущать определенные запахи. У других перед глазами вспыхивает свет.

Аура при абдоминальной эпилепсии – явление частое. Предвестником приступа могут быть тошнота, боль, вздутие или чувство голода.

Некоторые эксперты считают, что диагноз абдоминальной эпилепсии должен ставится когда абдоминальная симптоматика – основное проявление приступа эпилепсии.

Критериями диагностики абдоминальной формы эпилепсии являются:

Периодические абдоминальные симптомы, которые невозможно объяснить после тщательного обследования (анализов крови, КТ или эндоскопии)
Симптоматика, указывающая на расстройства ЦНС (спутанность сознания, заторможенность)
Изменения в ЭЭГ
Длительное отсутствие абдоминальных симптомов при приеме противоэпилептических препаратов.

Из инструментальных методов исследования применяются:

Компьютерная томография живота и головы
Магнитно-резонансная томография головы
УЗИ органов брюшной полости
Эндоскопическое исследование ЖКТ
Анализы крови
ЭЭГ

Лечение абдоминальной формы эпилепсии

Лечение абдоминальной формы эпилепсии такое же, как и других форм. Чаще всего – медикаментозное. Наиболее частым препаратом, назначаемым таким пациентам, является фенитоин.

источник

Симптомы и диагностика определяющие абдоминальную эпилепсию

Как часто привыкли связывать эпилепсию с проявлениями судорожного синдрома, резкого и учащенного подергивания некоторых групп мышц, с вегетативными расстройствами. Но как, оказывается, есть такая форма припадка, как абдоминальная эпилепсия. Ее отличие от многих тем, что встречается она крайне редко и лишь среди 2–3% населения.

Поэтому иногда у медиков, могут возникнуть догадки, а правда ли имеется такая форма эпилепсии. Ведь по идее абдоминальный синдром связан с заболеваниями вызывающие дискомфортное ощущение в области живота. Что бывает характерно при желудочно-кишечных патологиях. Когда боль в брюшной полости и тошнота в том числе становится частым явлением.

Как проявляется болезнь

Можно еще раз упомянуть о редкости случаев, когда пациентам после обследования органов брюшной полости вместо гастрита или аппендицита определялся диагноз абдоминальная эпилепсия. Ее уникальность заключается в том, что такая форма эпилепсии фиксируется раз в два года или в течение 12 месяцев.

Причина, по которой чаще врачи не подразумевающие об опасности заболевания на первых порах могут предполагать о том, что у маленького ребенка начались проблемы с пищеварением. Ведь среди детей такая проблема является частой.

Так, чем же заболевание отличается от обычных болей, возникающих при патологиях ЖКТ:

Боль в брюшной полости ближе к линии диафрагмы сопровождается острыми или незначительными спазмами.
Проявление тошноты или рвоты.
Как только абдоминальные боли проходят, больной чувствует сильный упадок сил, у него возникает усталость или сильная сонливость.
Снижение работы сенсорных рефлексов.
Иногда есть вероятность определения припадка по типу судорог тонико — клонической формы.
Мигрень абдоминального типа.

Однако, основываясь на перечисленных симптомах, симптоматика может быть разной. Даже в том случае, если при эпилепсии подобного характера уже ранее выявлялась по признакам с болями абдоминального типа. В другом случае, при медицинском осмотре могут быть жалобы только на болезненные ощущения в животе.

Причины абдоминального синдрома при эпилепсии

Обычную форму эпилепсии принято связывать с нарушениями, во внутриутробном развитии вызванными на фоне развития инфекционных заболеваний. А также с травмами головы, недостаточного отдыха, перенесенного стресса или резкой смены климатических условий.

Что не всегда можно отнести к причастности абдоминальной эпилепсии. Когда приступ на фоне абдоминальных симптомов возникает по неизвестным тому причинам. Так как может определиться совершенно случайно даже в том случае если беременность проходила нормально и малыш не получал ранее черепно-мозговую травму.

Как определить абдоминальную эпилепсию

Практически для каждого типа эпилептического приступа характерным признаком является присутствие ауры. В этот момент больной начинает чувствовать несуществующие запахи, ложных звуков и зрительных образов. У кого-то приступ сопровождается яркой вспышкой световых ощущений.

Для эпилепсии абдоминального типа аура также является частым явлением. Помимо нарастания состояния ауры, возникает тошнота, спазмы и вздутие живота. Но как принято считать, для подобного характера эпилепсия должна сопровождаться только недомоганиями в брюшной полости, так как иные симптомы могут говорить уже о другом виде заболевания. Возможно, по этой причине припадки не всегда сопоставляют с началом абдоминальной эпилепсии.

Так как же определить, что человек болен именно абдоминальной эпилепсией:

Если при обследовании ЖКТ и взятия анализа крови по итогам результатов не было отмечено никаких изменений.
Сознание пострадавшего неясное.
С помощью проведения исследования головного мозга ЭЭГ, позволяет определить скорость нейронных связей.

При подозрении на эпилепсию медикаментозное лечение помогло устранению абдоминальных недомоганий.
Исследование органов брюшной полости на патологию.
МРТ головы.
Обследование ЖКТ с помощью эндоскопического оборудования.

По последним, медицинским данным эпилепсия с высокой эпигастральной чувствительностью при абдоминальном синдроме включает в себя симптомы головной боли, присутствие приближения ауры, тошноты или рвотного рефлекса. Что в основном при таком диагнозе брюшная боль во время приступа реже определялась при имеющейся патологии височной зоны, чаще если поврежден был лобный участок. Хотя это также не исключает определение приступа при иных патологиях мозга.

Кстати, у абдоминального припадка боль в брюшной полости является единственной причиной определяющая характер болезни. Что иногда вызывает затруднения при схожих протеканиях иных заболеваний с подобными симптомами. На основании чтобы подтвердить собственные догадки, врачи проводят не только УЗИ и ЭЭГ головного мозга, но и УЗИ органов ЖКТ.

источник

Симптомы и методы лечения абдоминальной эпилепсии у детей и взрослых — Эпилепсия — 2020

Эпилепсия, падучая, эпилептический припадок © EPILEPSY (Январь 2020).

Абдоминальная эпилепсия является исключительно редким синдромом эпилепсии, который чаще встречается у детей. При эпилепсии брюшной полости судорожная активность вызывает абдоминальные симптомы. Например, это может вызвать боль и тошноту. Противосудорожные препараты могут улучшить симптомы.

Абдоминальная эпилепсия настолько необычна, что некоторые эксперты задаются вопросом, существует ли она. Боли в животе распространены как у людей с эпилепсией, так и без. Поэтому может случиться так, что боль в животе только случайная, а не вызвана судорогами.

Каковы симптомы абдоминальной эпилепсии?

Мало что известно об абдоминальной эпилепсии. За последние сорок лет в медицинских журналах было зарегистрировано только 36 случаев.

Считается, что при абдоминальной эпилепсии происходят судороги, которые в первую очередь влияют на пищеварительную систему. Желудочно-кишечные симптомы являются результатом. Эти симптомы включают в себя:

боль в животе, обычно острая или спазматическая и продолжающаяся от секунд до минут
тошнота и / или рвота
усталость, вялость или сон после судорог
измененный уровень сознания, такой как растерянность или невосприимчивость
судорожные припадки, известные как генерализованные тонико-клонические судороги

Люди с сообщенной брюшной эпилепсией имеют различные образцы симптомов. Кроме того, симптомы могут варьироваться у одного и того же человека от одного раза к другому. Например, у человека могут быть судорожные припадки и боли в животе во время одного эпизода. Тогда у человека могут быть боли в животе только во время другого приступа.

Что вызывает абдоминальную эпилепсию?

Никто не знает, что вызывает абдоминальную эпилепсию. Поскольку состояние является настолько редким, качественных исследований не существует. Было зарегистрировано слишком мало случаев, чтобы выявить факторы риска, генетические факторы или другие потенциальные причины.

Как диагностируется абдоминальная эпилепсия?

Диагностика абдоминальной эпилепсии может включать в себя дебаты «курица или яйцо». Приступам при эпилепсии иногда предшествуют паттерны симптомов. Эти паттерны симптомов называются аурами. Непосредственно перед приступом некоторые люди с эпилепсией могут чувствовать запах чего-то, чего там нет. Другие могут увидеть мигающие огни.

Ауры с абдоминальными симптомами распространены при эпилепсии. Вы можете назвать это внутренним чувством. Тошнота, боль, метеоризм или голод могут предвещать судороги. Но являются ли симптомы брюшной полости когда-либо свидетельством судорог сами по себе?

Некоторые эксперты считают, что диагноз абдоминальной эпилепсии следует ставить, когда абдоминальные симптомы являются основным проявлением судорожной активности.

продолжение

Они предлагают следующие критерии диагностики абдоминальной эпилепсии:

периодические абдоминальные симптомы, которые не могут быть объяснены после тщательного медицинского обследования, включая анализы крови, сканирование изображений и эндоскопию
симптомы, которые указывают на проблему центральной нервной системы (например, спутанность сознания или вялость)
аномальная электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
длительное отсутствие абдоминальных симптомов при приеме эпилепсии

Медицинское и неврологическое обследование может включать:

компьютерная томография (КТ) брюшной полости и мозга
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
УЗИ органов брюшной полости
эндоскопия желудочно-кишечного тракта, либо верхняя (через рот), нижняя (через прямую кишку), либо обе
анализы крови
электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Что такое лечение абдоминальной эпилепсии?

Абдоминальная эпилепсия лечится, как и другие формы эпилепсии, противосудорожными препаратами. Дилантин (фенитоин) часто используется. Поскольку не существует контролируемых исследований, другие лекарства могут быть одинаково эффективными.

В известных случаях абдоминальной эпилепсии лечение препаратами эпилепсии обычно значительно уменьшает абдоминальные симптомы. Это не доказательство того, что абдоминальные симптомы были вызваны судорогами. Препараты от эпилепсии действуют на нервы в целом. Таким образом, они могут просто облегчить боль в животе или с помощью эффекта плацебо.

источник

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.

Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги.

Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Только ли эпилепсия может вызывать судороги?

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок?

Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Какими бывают эпилептические приступы?

Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.

Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.

К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.

Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.

Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.

Также проводится часовая ЭЭГ, для более детального обследования.

Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Лечение эпилепсии у ребёнка

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Излечима ли эпилепсия

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет.

Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку. Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.

Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.

Профилактика эпилепсии

Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.

источник

Как вовремя распознать эпилепсию у детей?

Признаки эпилепсии у детей, замеченные впервые, не на шутку пугают родителей. Жестокие судорожные припадки, которые внезапно охватывают здорового на вид малыша, производят впечатление грома среди ясного неба.

Первое, что нужно сделать мамам и папам, — взять себя в руки и обследовать малыша. Затем необходимо узнать максимум про эпилепсию у детей и овладеть приемами действенной помощи больному. Важно понимать: болезнь тяжела, коварна, но поддается контролю и лечению при создании для этого адекватных условий.

Механизм возникновения недуга

Что такое эпилепсия у детей? Медицинские исследования показали: данная патология имеет неврологический хронический характер и обусловлена аномальной деятельностью головного мозга. Она поражает каждого из ста жителей нашей планеты. Дети с эпилепсией выявляются в несколько раз чаще, чем взрослые. Главная мишень “падучей”болезни — малыши до года.

Механизм развития эпиприступов связан с повышением в определенной области мозга биоэлектрической активности его функциональных структур — нейронов. Эти клетки образуют очаг застойного патологического возбуждения, так называемый эпилептический очаг. Когда под действием тех или иных причин биоэлектрический импульс разряжается, активизируя клетки всего мозга, возникает приступ эпилепсии.

Ребенок падает без сознания, тело его сотрясается в конвульсиях. Спустя несколько минут напряжение сменяется мышечной слабостью. Это является проявлением того, что электроактивность нейронов затухает, переходит в «спящий» режим. С возвращением сознания больной не помнит о произошедшем.

Причины заболевания

Чтобы правильно выбрать стратегию коррекции недуга, нужно выяснить его этиологию. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей:

Наследственность. Ученым удалось определить вещество — дофамин, — которое отвечает за торможение перевозбужденных нейронов. Его объем запрограммирован в генах: если у родителей происходят эпилептические припадки, то есть вероятность унаследования их потомством.
Пороки развития мозга плода. На здоровье будущего человека, находящегося в утробе матери, влияет все: в каком возрасте она зачала (к группе риска относят немолодых женщин-первородок), чем болела, как лечилась, злоупотребляла ли наркотиками, алкоголем. Отравление зародыша токсичными веществами — главная причина мозговых патологий.
Родовые травмы. Причины эпилепсии нередко кроются в эксцессах, сопутствующих родовому процессу. Мозг младенца могут повредить щипцы акушерки, затяжные роды, передавливание шеи новорожденного пуповиной.
Воспалительные заболевания мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
Фебрильные судороги при простудных заболеваниях могут выявить эпилепсию у детей с отягощенной наследственностью.
Черепно-мозговые повреждения. Нанесение механических ударов по голове приводит нередко к появлению в мозгу эпилептогенных очагов.
Объемные новообразования. Давящие на мозг опухоли способны провоцировать припадки у детей.
Расстройства метаболических процессов, проявляющиеся гипонатриемией, гипокальциемией, гипогликемией.
Нарушения мозгового кровотока.
Пристрастие подростков к эфедрину, амфетаминам и прочим наркосредствам.

Важно: воспалительное заболевание «менингит» может привести к летальному исходу! Очень важно уметь его вовремя распознать. Как? Читайте ответ в этой статье.

Разновидности болезни

В зависимости от патогенеза, эпилепсия в детском возрасте дифференцируется специалистами на три группы:

идиопатическая: констатируется, если симптомы болезни проявляются как результат генетического фактора, но без значительных патологий в мозге;
симптоматическая: считается следствием дефектов головного мозга из-за аномалий развития, травм, новообразований;
криптогенная: фиксируется медиками в случаях, когда болезнь появилась из-за невыявленных причин.

Симптоматическая эпилепсия у детей отличается областью локализации патогенного очага.

И в зависимости от локализации оного, проявляется несколькими видами:

лобной;
теменной;
височной;
затылочной;
хронической прогрессирующей.

Перечисленные виды эпилепсии заявляют о себе по-разному. К примеру, лобная наступает только по ночам; для височной характерны отключения сознания без выраженного судорожного симптома.

Выяснение причин недуга и его вида помогает выбрать адекватную линию борьбы с ним. Однако для успешного исцеления этого недостаточно: важно своевременно распознать первые признаки эпилепсии у ребенка.

Основные признаки заболевания

Симптомы эпилепсии у детей порой принимаются незадачливыми взрослыми за чрезмерную двигательную активность. В этом главная причина позднего обнаружения опасной болезни. Другая распространенная ошибка — думать, что эпилептический припадок может проявляться только конвульсиями и пеной изо рта.

Чтобы не упустить драгоценное время, родителям малышей необходимо иметь детальное представление о клинической картине, по которой распознается детская эпилепсия.

Черты ее достаточно многообразны:

Генерализованные судорожные припадки. Начинаются с тревожного предвестника — ауры. На этой стадии больной ощущает нечто вроде пробегающего по телу дуновения или других необычных ощущений. Затем наступает стадия резкого напряжения мышц и задержки дыхания — ребенок с криком падает. Приходит черед конвульсий, глаза закатываются, выступает пена изо рта, могут наблюдаться самопроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. Судорожные подергивания могут охватывать все тело или группу мышц. Длится приступ максимум 20 минут. Когда судороги прекращаются, больной приходит в себя на несколько мгновений и сразу в изнеможении засыпает.
Бессудорожные (малые) припадки. Эти не всегда заметные приступы эпилепсии у детей называются абсансами. Все начинается с того, что кроха с отсутствующим взглядом вдруг замирает. Бывает, что глаза у больного закрыты, голова запрокинута. Секунд 15-20 он ничего не воспринимает. Выйдя из болезненного ступора, возвращается к прерванным делам. Со стороны такие паузы могут показаться задумчивостью или рассеянностью.
Атонические припадки. Проявление приступов подобного рода заключается во внезапной потере сознания и мышечном расслаблении. Часто их принимают за обмороки. Насторожить должна периодичность подобных состояний.
Детский спазм. Эпилепсия у крохи может проявиться резким возведением рук к груди, непроизвольным наклоном вперед головы и корпуса при выпрямлении ног. Случается такое чаще всего с детьми 2-4 лет при утреннем пробуждении. Длится приступ несколько секунд. К 5 годам тревожные проявления болезни либо проходят, либо принимают другую форму.
Расстройство речи на несколько минут при сохранении сознания и способности двигаться.
Частые ночные кошмары, заставляющие малыша просыпаться с криками и плачем.
Лунатизм.
Регулярные головные боли, вызывающие иногда тошноту и рвоту.
Сенсорные галлюцинации: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые.

Последние четыре признака не обязательно свидетельствуют о заболевании “падучей”. Если подобные явления начались и стали неоднократно повторяться, родителям надо провести психоневрологическое обследование чада.

Эпиприступы у грудничков

Вопрос, как распознать эпилепсию у ребенка до года, чрезвычайно важен. В младенческом возрасте болезнь часто проходит атипично. Родителям нужно быть предельно внимательными к состоянию и поведению новорожденного.

Для начальной стадии эпилепсии у детей до года характерны такие признаки:

резкое замирание;
прекращение глотательных движений;
запрокидывание головы;
дрожь век;
пустой, ничего не видящий взгляд;
полная бесконтактность.

После этого наступают потеря сознания и конвульсии, не всегда сопровождающиеся самопроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. Надо отметить, что эпилепсия у детей до года имеет своеобразную прелюдию и завершение. Предвестниками приступа являются повышенная плаксивость, чрезмерная возбудимость, фебрильная температура. После окончания припадка грудничка не всегда клонит в сон.

Методы диагностики

Диагностика эпилепсии у детей предполагает поэтапное обследование маленького пациента:

Сбор анамнеза: выяснение момента возникновения первых приступов, сопровождающих приступ симптомов, условий внутриутробного развития и родов, наличия неврологических заболеваний и пагубных пристрастий у родителей.
Основная инструментальная методика: электроэнцефалографическое исследование с видеозаписью, дающее полную информацию о биоэлектрической активности мозга и возникновении дефектов в его структуре.
Дополнительные методы, проводимые для уточнения диагноза и установления причины болезни: МРТ и КТ мозга, анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса, люмбальная пункция.
Исследования в рамках дифференциальной диагностики: офтальмоскопия, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие обследования, назначенные лечащим врачом.

Такой обширный диагностический комплекс позволяет уверенно подтвердить или исключить наличие эпилепсии.

На пути к исцелению

На вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, сегодняшняя медицина дает положительный ответ. Успех терапии зависит как от профессионализма медиков, так и от настроя родителей.

Последние должны быть готовы к тому, что лечить эпилепсию у сына или дочери придется долго, не прерывая курс ни на день.

Что требуется от родителей:

обеспечить малышу диету с ограничением жидкости и соли;
организовать рациональный режим дня с досуговыми паузами;
исключить стрессовые ситуации;
ограничить доступ ребенка к телевизору и компьютеру;
ввести в привычку прогулки на свежем воздухе, но не допускать длительного пребывания на солнце, самостоятельного купания в водоеме или ванне;
побуждать чадо к занятиям безопасными видами спорта: бадминтоном, теннисом, беговыми лыжами и др.

Во время припадка нужно положить малыша на бок в безопасном месте. Нельзя сдерживать конвульсий, разжимать челюсти, давать лекарство или воду. Главная задача родителей эпилептика — не дать ему повредить себя.

Медикаментозное лечение эпилепсии у детей определяется с учетом возрастных особенностей и состояния пациента. Основная роль отводится противосудорожным препаратам.

Принимать их рекомендуется с постепенным увеличением дозы. При сокращении числа приступов, снижении их интенсивности, назначают полную возрастную дозировку.

При симптоматической форме патологии, вызванной опухолью в мозге, вылечить пациента удается хирургическим путем. Перед операцией собирается консилиум нейрохирурга, невролога и психотерапевта, учитываются риски инвазивного вмешательства и мнение родителей.

Если опасность операции слишком высока, вопрос “как лечить больного?” решается в пользу медикаментозной терапии.

Прогноз болезни

В 80 % случаев настойчивое и длительное лечение эпилепсии у детей приводит к избавлению от тяжелого недуга. Ближайшее окружение маленьких эпилептиков должно помочь им нормально развиваться и найти свое место в обществе. Терпение, мудрость и любовь родителей играют в этом колоссальную роль.

источник

У ребенка эпилепсия и боли в животе