Меню

Увеличение вилочковой железы и анализ крови

Признаки изменения вилочковой железы и анализы для их выявления

Вилочковая железа (тимус) играет значительную роль у детей, особенно до трех лет. Но не менее она важна у взрослых. Чтобы заподозрить нарушения в развитии тимуса, появление новообразования, проводят обследование больного. О том, кому назначают анализы, вариантах их проведения и видах, читайте в нашей статье.

Когда и кому назначают анализы вилочковой железы

Тимус считается одновременно главным органом иммунитета и частью эндокринной системы. Поэтому показаниями к обследованию могут быть нарушения роста, развития, состава крови, работы мышц. Симптомы заболеваний у детей и взрослых отличаются.

В детском возрасте

Учитывая важность нормальной работы тимуса для формирования иммунной защиты и развития ребенка, рекомендуется пройти УЗИ железы всем детям до года вне зависимости от наличия болезней. Особенно это важно, если:

  • период беременности у матери протекал с осложнениями;
  • был резус-конфликт, невынашивание;
  • имелось воздействие алкоголя, медикаментов, курения, облучения.

Период беременности у матери протекает с осложнениями

В период новорожденности нарушения функции тимуса возникают на фоне болезней легких, родовых травм, инфекционных процессов, длительной желтухи.

Подозрение у педиатра на изменения в вилочковой железе появляются при таких симптомах:

  • частые срыгивания;
  • повышенный аппетит;
  • потливость;
  • задержка появления зубов, речевых и двигательных навыков;
  • увеличение лимфоузлов;
  • лихорадка без видимой причины, длительно повышенная до 37,1-37,3 градусов температура;
  • расширение вен на грудной клетке, шее;
  • общая слабость, низкая двигательная активность;
  • пупочная грыжа;
  • врожденный вывих бедра, энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), пороки сердца;
  • рахит;
  • недоразвитие половых органов;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • кашель, хрипы в груди.

Частые срыгивания

Дети с увеличенным тимусом входят в группу часто болеющих, у них обычно увеличены аденоиды, миндалины, селезенка. Заболевания дыхательной системы протекают с приступообразным кашлем, одышкой. Имеется склонность к рецидивирующей пневмонии, аллергии, воспалениям ЛОР-органов, ожирению.

В школьном возрасте у таких детей нередко нарушается гормональный фон. Проявляется сахарный диабет (при генетической предрасположенности), нарушения работы щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, гипофиза.

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

У взрослых

У здоровых людей тимус после 20 лет уменьшается. Если вместо этого его ткани разрастаются (гиперплазия или опухоль), то это приводит к развитию признаков сдавления соседних органов:

  • боль за грудиной,
  • кашель и одышка,
  • переполненные вены шеи,
  • отечность лица,
  • синюшность кожи.

Боль за грудиной, одышка

Увеличенный тимус нередко является причиной прогрессирующей мышечной слабости – миастенического синдрома.

Для него характерны:

  • слабость в конечностях;
  • затруднения жевания и глотания;
  • поперхивание жидкой пищей;
  • опущение века, двоение в глазах;
  • нарушения дыхания, вплоть до опасной для жизни остановки в период криза.

Опущение века

Варианты исследования органа у взрослых и детей

Для оценки работы тимуса нужны лабораторные исследования иммунной системы, а для определения его размеров и структуры необходима инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, томография, сцинтиграфия. Установить структуру опухолевого образования помогает биопсия.

Анализы крови

Чтобы обнаружить нарушения созревания Т-лимфоцитов, назначают комплексный набор исследований:

  • определение количества Т- и В-лимфоцитов и их активности;
  • общее количество иммуноглобулинов и их подтипов (G, А, М, Е);
  • общий анализ с лейкоцитарной формулой.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

При врожденном недоразвитии вилочковой железы отмечается слабая активность только В-лимфоцитов, Т-лимфоциты и иммуноглобулины существенно ниже нормы. При тимомегалии (увеличенный тимус) обнаруживают:

  • уменьшение отдельных видов Т-клеток и зрелых В-вида;
  • снижение иммуноглобулинов G и А, повышены М и Е;
  • низкие уровни кортизола и его регулятора кортикотропина;
  • выше нормы гормон роста и тиреотропный.

Рентген

Чтобы определить степень увеличения тимуса, проводится рентгенография грудной клетки. У ребенка в норме вилочковая железа не видна, так как расположена за тенью сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии). При первой степени увеличения она занимает половину грудной клетки, при второй доходит до 75% от поперечника, а при третьей превышает 3/4.

При опухоли (тимоме) обнаруживают двусторонние выступания тени тимуса из-за сердца. Его контуры имеют волнообразную бугристость, длинные дуги, железа приобретает форму блина.

Вилочковая железа обладает плотностью (эхогенностью), близкой к щитовидной, ее очертания ровные и четкие, а ткани имеют однородную структуру. Если имеется опухоль, то она меняет форму, размер, проявляется один очаг уплотнения или несколько. При наличии кисты ее содержимое вызывает снижение эхогенности.

При обследовании детей также может быть обнаружено недоразвитие тимуса, его отсутствие или синдром тимомегалии. В норме масса тимуса составляет 0,3% от веса ребенка. Если этот параметр больше, врач напишет подозрение на тимомегалию.

Смотрите на видео об УЗИ вилочковой железы:

Помимо непосредственного исследования вилочковой железы пациентам проводится УЗИ надпочечников, щитовидки.

КТ и МРТ

В детском возрасте тимус достаточно легко отличить от соседних органов на УЗИ. У взрослых он уменьшается в размерах, изменяет форму. Поэтому для более точного определения его структуры назначается компьютерная томография. Она показана во всех случаях подозрения на опухоль или гиперплазию тимуса. Этот метод позволяет оценить степень злокачественности по распространению опухолевого процесса, выхода новообразования за пределы вилочковой железы.

При недостатке информации может быть использовано контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, затем при помощи томографии изучается его распределение. Так как опухоли имеют развитую сосудистую сеть, то их можно выявить даже при небольшом размере.

Методика МРТ позволяет определить структуру загрудинной клетчатки и тимуса, применяется чаще при противопоказаниях к КТ.

Пункция

Если при КТ выявлено образование, то под контролем рентгеновского излучения в него может вводиться игла для взятия образца ткани. Метод пункционной биопсии помогает опередить состав опухоли.

Если обнаружена тимома 1 типа, то можно ожидать, что она растет медленно, после удаления пациенты живут более 10 лет. Злокачественная опухоль 2 типа обладает способностью к быстрому росту, метастазированию (распространению по крови, лимфе).

Ее клетки нередко имеют гормональную активность, вызывают прогрессирующую мышечную слабость.

Дополнительные методы

Если всех предыдущих исследований было недостаточно для постановки диагноза, то больному может быть рекомендована диагностическая торакоскопия. Эндоскоп, снабженный мини камерой, проходит за грудину, а врач на экране видит изображение тимуса и соседних органов. Это позволяет обнаружить метастазы в грудных лимфоузлах, оценить объем предстоящего удаления вилочковой железы. Эта процедура относится к операциям и проводится под общим обезболиванием.

Торакоскопия — видеохирургическое вмешательство в грудной полости

Реже при исследовании тимуса применяется сцинтиграфия. Радиоактивный препарат вводят в вену, а его распределение фиксируется сканером. В результате получается изображение, которое может помочь обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли на стадии, когда они еще являются бессимптомными. Первая серия снимков выполняется через 3 часа, а второй этап диагностики проходит через сутки.

А здесь подробнее о раке вилочковой железы.

Для исследования функции тимуса назначают анализы крови. Признаком нарушения иммунитета является снижение числа и активности Т-лимфоцитов. На рентгенограмме можно увидеть увеличенный орган, определить степень тимомегалии, вероятную опухоль – тимому. Для детей наиболее информативно и безопасно УЗИ.

Для взрослых при подозрении на новообразование проводится КТ, МРТ, пункционная биопсия, сцинтиграфия. Если этих методов недостаточно, то назначается эндоскопическая ревизия средостения – торакоскопия.

Выявляется рак вилочковой железы у детей и взрослых. Основные симптомы могут скрываться под другие патологии. Выживаемость зависит от того, на какой стадии был выявлен рак вилочковой железы.

Проводится КТ вилочковой железы преимущественно у взрослых, поскольку до 14 лет достаточно УЗИ. Исследование проводится в том числе при нередуцированной железе. Что лучше — КТ или МРТ?

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

При ответной реакции организма может быть увеличена вилочковая железа. У плода это может быть врожденная проблема. У грудничка и ребенка школьного возраста как реакция на прививки. У взрослых при воспалении и онкологии. Симптомы — боли. Даже если была в детстве, может потребоваться лечение.

Преимущественно УЗИ вилочковой железы выполняется у детей, особенно грудничка. У взрослых более информативно КТ, так как возрастные изменения органа могут исказить картину или полностью спрятать орган.

источник

УЗИ вилочковой железы, рентгенологическое и другие обследования тимуса

До настоящего времени наиболее распространенным методом исследования вилочковой железы (тимуса) является рентгенологический. Вилочковая железа расценивается как увеличенная, если на рентгенограммах грудной клетки в прямой проекции в средостении выявляется характерная овальная, треугольная или лентовидная тень с прямым, волнообразным или неровным контуром, расположенная с одной или обеих сторон сосудистого пучка и выполняющая сердечную талию слева и/или вазокардиальный угол справа.

Проведение градации увеличения вилочковой железы возможно как с помощью качественных критериев, так и морфометрически.

При определении степени тимомегалии по качественным критериям половина грудной клетки делится сверху вниз линиями на 3 равные части. Согласно этому выделяют три степени увеличения тимуса: I, II и III. I (малая) степень — это состояние, при котором тень органа не выходит за пределы внутренней трети грудной клетки; при II (средней) степени тень выходит за пределы внутренней трети и располагается в средней трети грудной клетки; III (высокая) степень предполагает наличие тени тимуса, занимающей более 2/3 легочного поля.

Морфометрическая методика определения размера вилочковой железы продолжает совершенствоваться. Например, Ш. Г. Гусейнов рассчитывает коэффициент расширения тени тимуса (КРТТ), который представляет собою частное от деления максимальной ширины вилочковой железы на ширину грудной клетки ребенка, измеренную на уровне наибольшей ширины тимуса. Л. Г. Кузьменко предлагает вычислять вазокардиальный индекс (ВКИ), т.е. отношение ширины сосудистого пучка на уровне бифуркации трахеи к максимальной ширине сердечной тени. Максимальная ширина сердца — это сумма двух перпендикулярных отрезков, опущенных на срединную линию из максимально удаленных точек сердца слева и справа.

В диагностически сложных ситуациях целесообразно выполнять многоосевую рентгеноскопию, импульсную рентгенографию, томографию. При необходимости можно использовать пневмомедиастинографию, поскольку введенный в средостение воздух отчетливо окантовывает вилочковую железу.

Однако в связи с зависимостью результатов от целого ряда технических условий (положение ребенка, глубина дыхания) и в связи с лучевой нагрузкой рентгенологический метод мало приемлем для проведения скринингового исследования с целью выявления тимомегалии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы (тимуса)

На современном этапе достаточно информативным методом является ультразвуковое сканирование тимуса (УЗИ вилочковой железы). (Детей в возрасте до 8-9 мес. укладывают на кушетку на спину со слегка запрокинутой головой, для чего под шею подкладывают небольшой валик из пеленки; детей в возрасте 9-18 мес. можно обследовать в положении «сидя», а после 1,5-2-х лет — в положении «стоя».)

Исследование структуры вилочковой железы и измерение ее ширины на УЗИ осуществляется серией поперечных сканирований в области верхних отделов грудины с помощью транс- и парастернального доступов. Длина и переднезадние размеры определяются при продольном сканировании — датчик ставится парастернально параллельно рукоятке и телу грудины.

При исследовании на УЗИ-аппарате «Aloka-630» с использованием линейного датчика 5 МГц вилочковая железа представляется образованием средней эхогенности, имеющим небольшое число нежных точечных и линейных эхоструктур. Боковыми границами органа на УЗИ являются эхопозитивные расходящиеся прямые полосы, возникающие в результате отражения ультразвукового сигнала от листков медиастинальной плевры. Ширину вилочковой железы измеряют на уровне поперечных срезов аорты и легочной артерии на середине расстояния между задней поверхностью грудины и передней поверхностью сосудистого пучка. В этом сечении возможна визуализация справа нижней полой вены, слева — участка левого ушка сердца.

Границами вилочковой железы на УЗИ при продольном сканировании также являются резко эхопозитивные расходящиеся прямые полосы; на уровне нижней границы видны крупные сосуды. В этом сечении вилочковая железа представляется чаще в виде аркообразной треугольной фигуры. Длина ее измеряется от верхнего угла, обращенного к трахее, по линии, опущенной на середину основания треугольника. Переднезадний размер определяется по наибольшей толщине органа.

При расчете объема вилочковой железы произведение линейных параметров — длины, ширины и толщины — умножается на коэффициентов; при определении массы — на коэффициентов. С учетом имеющихся в литературе сведений и собственных данных, полученных при ультразвуковом сканировании вилочковой железы (в сопоставлении с результатами клинического наблюдения и рентгенологического исследования), ее массу, равную 30,0 г и более, у детей первого года жизни можно расценивать как увеличенную. При массе от 15,0 до 29,9 г требуется специальное обследование для визуализации вилочковой железы.

Использование УЗИ и термографии для диагностики тимомегалии в настоящее время ограничено. Большинство авторов признает сложность применения современных методов диагностики тимомегалии, что связывают с загрудинным расположением и небольшими размерами органа, кроме того, необходимо наличие ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью. Следует подчеркнуть, что неинвазивность, полная безопасность для ребенка и относительная простота выполнения выгодно отличают эхолокацию (УЗИ) от других методов лучевой диагностики, обеспечивающих визуализацию вилочковой железы. Данное исследование можно проводить в детской популяции в целом, включая анте- и неонатальный периоды; оно дает возможность определить не только величину, но и структуру органа.

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования вилочковой железы

При выявлении у детей раннего возраста факторов риска формирования тимомегалии и клинико-рентгенологических признаков увеличения вилочковой железы целесообразно проведение комплексного поэтапного лабораторно-инструментального обследования:

  • ЭКГ и УЗИ сердца (выявление врожденных пороков сердца и сосудов, малых аномалий сердца);
  • контроль артериального давления (склонность к гипотонии);
  • УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства (возможно увеличение размеров селезенки, печени, а также асимметрия надпочечников);
  • общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз с лимфо-, моноцитозом, нейтропенией, иногда эозинофилией);
  • общий анализ мочи (транзиторная, бессимптомная лейкоцитурия);
  • биохимический анализ крови (снижение содержания глюкозы, повышение концентрации натрия, калия, фосфолипидов; оценка уровня общего белка и его фракций, ACT, АЛТ, мочевины);
  • копрограмма, исследование кала на дисбактериоз (определение количества стафило-, энтерококков, других условно-патогенных энтеробактерий, а также бифидобактерий);
  • изучение гормонального статуса (уровни кортизола, АКТГ, Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови, рассчитанные радиоиммунологически);
  • иммунограмма (оценка субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови с помощью непрямой иммунофлюоресценции; сывороточного уровня основных классов иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини; функционального состояния систем фагоцитоза и комплемента).

В заключение необходимо отметить, что младенцы с тимомегалией представляют собою группу детей, низкорезистентную к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При увеличении вилочковой железы отмечаются признаки дисморфогенеза различных органов и систем; дисбаланс иммунологической реактивности; диэнцефальные расстройства; проявления дисфункции гипофиза, надпочечников. Несомненно, что при выявлении у ребенка раннего возраста увеличения вилочковой железы показано расширенное поэтапное лабораторно-инструментальное исследование (табл. 3). В диспансерном наблюдении таких пациентов обязательно участие педиатра, иммунолога и эндокринолога; следует выделять группу риска по частым инфекционным заболеваниям с проведением комплекса реабилитационных мероприятий (ЛФК, закаливание, назначение адаптогенов и др.).

Таблица 3.
Алгоритм обследования детей раннего возраста с тимомегалией

Группа Составляющие
1-й уровень — клинико-анамнестический
Особенности анамнеза Отягощенная наследственность по хронической патологии носоглотки
Хронические заболевания у матери
Увеличение тимуса у других детей в семье
Патологическое течение беременности и родов у матери
Заболевания неонатального периода, частые респираторные инфекции
Особенности фенотипа Стигмы дисэмбриогенеза и врожденные пороки развития
Избыток массы тела I-II степени
Гипертрофия небных миндалин, аденоидов, увеличение периферических лимфоузлов
Клинические признаки экссудативно-катарального диатеза, анемии, рахита
Изменения со стороны ЦНС Симптомы перинатальной энцефалопатии, нарушения функции ЦНС
2-й уровень — инструментальный
Рентгенологическое исследование Оценка размеров вилочковой железы с вычислением КТТИ (> 0,33) и определением степени тимомегалии
Ультразвуковое исследование УЗИ вилочковой железы — тимомегалия
УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства — возможно увеличение размеров селезенки, печени, асимметрия надпочечников
3-й уровень — дополнительные лабораторные исследования
Общеклинические анализы Общий анализ крови; общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и его фракции, ACT, АЛТ, мочевина, электролиты)
Копрограмма
Исследование гормонов крови Оценка уровня кортизола, АКТГ, Т3, Т4, ТТГ з сыворотке крови
Иммунограмма Изучение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови; сывороточного уровня основных классов иммуноглобулинов крови; функционального состояния систем фагоцитоза и комплемента
Исследование кала на дисбактериоз Определение количества стафило-, энтерококков, других условно-патогенных энтеробактерии, а также уровня бифидобактерий

=================
Вы читаете тему:
Алгоритм обследования детей раннего возраста с тимомегалией

Сукало А.В., Прилуцкая В.А. БелМАПО.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, февраль 2003./tr

источник

Вилочковая железа — важный орган иммунной системы, симптомы и лечение

Тимус, зобная или вилочковая железа в организме человека отвечает за формирование иммунной системы. Ее развитие и рост продолжается примерно до десятилетнего возраста, после чего постепенно уменьшается в размерах. Среди заболеваний этого органа чаще всего отмечают воспаление вилочковой железы, ее гиперплазию или дистопию. Подробней разобраться с этими состояниями поможет информация нашей статьи.

Функции вилочковой железы

Располагается этот важный орган примерно в районе груди, чаще всего сразу за перикардом. В детском возрасте железа может сместиться к области четвертого ребра, поэтому при диагностике сразу же определяют ее расположение. Формируется вилочковая железа еще во внутриутробном состоянии, при рождении ее вес может достигать 10 грамм. После трех лет она начинает резко развиваться, а максимального размера (около 40 грамм) достигает к периоду подросткового возраста в 13 – 15 лет. После этого наблюдается постепенная атрофия ее функций и уменьшение в размерах. Если этого не происходит, и вилочковая железа обнаруживается у взрослого, это тоже тревожный симптом, требующий лечения.

Читайте также:  Как разобраться в показателях анализа крови

Зачем нужна вилочковая железа:

  • Формирование естественной защиты организма — иммунной системы.
  • Выработка антител к вирусам и бактериям.
  • Обновление клеток головного мозга.

Нарушения работы этого органа чревато не только снижением защитных сил и частыми болезнями. В этом случае речь идет и о появление аутоиммунных заболеваний, когда организм «атакует» свои внутренние органы. Увеличивается риск появления опухолей, а также рассеянного склероза. Другие симптомы сбоев в работе этого важного органа описаны далее.

Основные заболевания тимуса

Диагностировать подобные случаи невероятно трудно, ведь симптоматика схожа и с другими заболеваниями. Непрекращающиеся инфекции, повышенная утомляемость и мышечная слабость могут свидетельствовать о проблемах в работе тимуса. Окончательный диагноз сможет поставить исключительно врач после обследования. Также специалист определит истинную причину и род проблемы.

Заболевания тимуса:

  1. Дистопия — изменение места расположения. Решать проблему в этом случае невозможно, если это не мешает нормальному функционированию железы.
  2. Гиперплазия вилочковой железы. Если речь идет об увеличении этого органа, проблемой может стать развитие опухолей и заболевания лимфатической системы. Часто увеличение тимуса появляется в ответ на тяжелые травмы, ожоги, радиационное облучение, а также прием стероидов.
  3. Абсцесс вилочковой железы. Тяжелое заболевание, передающееся по наследству. Возбудители болезни — бледные спирохеты, поэтому раньше в медицинской литературе она называлась врожденным сифилисом. Развитие сопровождается накоплением гноя в полостях тимуса, который необходимо откачивать хирургическим путем. После исследования содержимого, можно назначать антибактериальную терапию.
  4. Вилочковая железа у взрослых подвергается риску возникновения опухолей, которые имеют название тимомы. Они также бывают доброкачественными и злокачественными. При малейших подозрениях на этот страшный недуг, рекомендуется сразу же обратиться к опытному онкологу за консультацией.
  5. Киста вилочковой железы. Внешних признаков такого недуга практически нет, диагностировать можно только при помощи рентгена или УЗИ. Удаляется хирургическим путем, в случае разрыва ситуация чревата внутренними кровотечениями.
  6. Аплазия — отсутствие или недостаточное развитие тимуса. В младенческом возрасте чревато частыми заболеваниями и риском летального исхода для пациента.

Чтобы вовремя обратить внимание на возникшую проблему, необходимо обратиться к врачу в случае частых простуд и длительного периода выздоровления, мышечной слабости и тяжести в глазах, а также появляющихся сбоях в работе дыхательной системы. Считается, что процесс постепенного угасания функций вилочковой железы напрямую влияет на запуск процессов старения в организме. Именно поэтому так важно вовремя распознать проблему и попытаться исправить возможный сбой.

Методы диагностики

Распознать симптомы проблем с вилочковой железой у взрослых поможет личный осмотр и назначение специальных процедур. Обычно это ультразвуковое обследование или рентген сердца и легких. В большинстве случаев болезни тимуса обнаруживаются при смежном осмотре других органов, можно сказать случайно.

При подозрении на нарушения работы вилочковой железы необходимо:

  • сдать общие и развернутые анализы крови и мочи;
  • сделать УЗИ внутренних органов, в частности сердца и легких;
  • специальная иммунограмма, дающая возможность изучить лимфоциты кровит также очень поможет в диагностике;
  • сделать анализ гормонального фона.

Зачатую такие недуги не могут вовремя определить, что чревато серьезными угрозами для жизни и здоровья. Считается что синдром внезапной детской смерти, распространенный во всех странах мира, происходит именно от сбоев в работе этой железы.

Лечение заболеваний тимуса

Методы профилактики таких болезней чрезвычайно просты. Это полноценный рацион, частые прогулки и здоровый образ жизни. Такие мероприятия помогу укрепить иммунитет изнутри, а значит, сопротивляемость болезням станет выше. Вместе с тем, если диагностирована проблема с функциями вилочковой железы, обязательным считается посещение иммунолога и дальнейшее лечение.

Устранить проблемы с гиперплазией тимуса поможет специалист – иммунолог. Если же речь идет об опухолях этого органа, обратиться придется к онкологу. Длительность и методика лечения зависит от индивидуальных показателей и развития заболевания. Медикаментозная терапия заключается в приеме специальных препаратов – кортикостероидов по специальной схеме.

В некоторых случаях рекомендовано хирургическое удаление железы. Сейчас ведутся исследования по изучению возможности пересадки вилочковой железы. В идеале это позволит запустить процессы регенерации на клеточном уровне, а также остановить старение тканей. На практике, методика не отработана достаточным образом и результаты такой пересадки непредсказуемы.

Вилочковая железа помогает формированию иммунной системы, поэтому ее роль сложно переоценить. Несмотря на малое количество информации по этому вопросу, функции тимуса столь же важны, как и функционирование любого внутреннего органа. Основные признаки болезней вилочковой железы, а также возможные действия рассмотрены в информации нашей статьи.

источник

Увеличение вилочковой железы и анализ крови

Тимус у детей является одним из главных органов иммунной системы. Располагается он за грудиной между легкими, над сердцем.

Названия-синонимы — вилочковая железа, зобная железа, железа «детства». Вилочковая — потому что она похожа по форме на латинскую букву V. Зобная — предположительно потому, что располагается неподалеку от щитовидной железы.

Главной задачей тимуса в организме является обеспечение созревания, дифференцировки и иммунологического «обучения» T-лимфоцитов.

T-лимфоциты — это клетки крови, отвечающие за иммунный ответ организма на внедрение антигенов. Антигены — это организмы (бактерии, простейшие, вирусы и т.д.), тела или вещества, чужеродные для организма, которые могут принести организму вред и которые нужно обезвредить.

Увеличение вилочковой железы или тимомегалия – это патология, при котором размер и масса превышают нормальные показатели, характерные для определенного возраста ребенка.

Перед тем, как говорить об увеличении тимуса, узнаем, какие же размеры этой железы считать нормальными. Кстати, она у человека меняется в размере и весе с возрастом.

Когда ребенок только рождается, вес вилочковой железы бывает в среднем около 12 г. Далее ребенок растет, и тимус постепенно увеличивается. К возрасту полового созревания (примерно к 15 годам) его вес составляет в норме около 30 г.

Так как основная задача тимуса — обучение и тренировка иммунологических клеток, то именно в детском возрасте он больше всего необходим, когда дети впервые встречаются с бактериями и вирусами.

Как только половое созревание заканчивается, вилочковая железа начинает инволюционировать (атрофироваться). Уже к возрасту 25 лет вес тимуса в среднем составляет 25 г. К 60 годам он весит примерно столько, сколько весил у новорожденного ребенка — 12-15 г. А у 70-летнего человека весит всего около 6-7 г.

А теперь вернемся к увеличению вилочковой железы у маленьких детей.

Такая проблема возникает преимущественно у детей до года. У мальчиков случаи тимомегалии регистрируются чаще, чем у девочек.

Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.

Такими факторами могут быть:

  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
  • Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
  • Появление на свет малыша раньше положенного срока.
  • Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
  • Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.

Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.

Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…

Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.

Малыши с увеличенной вилочковой железой отличаются большой массой при рождении, повышенным аппетитом и быстрым набором веса в дальнейшем. При этом у них снижен тонус мышц и сама мускулатура развита плохо. У таких детей обычно крупные черты лица, «пышное» тело и широкие плечи.

У больных тимомегалией слабо выраженная пигментация, поэтому у них бледная кожа, очень светлые глаза и волосы. Во время крика или плача у грудничков наблюдается синюшность губ или носогубного треугольника. Медики называют это цианозом кожи.

На коже можно заметить яркий сосудистый рисунок. Другими словами, видна венозная сетка на груди, животе, спине, что придает коже, так называемый мраморный рисунок.

Такие дети отличаются повышенной потливостью, поэтому стопы и ладошки у них часто влажные и холодные.

Если тимус значительно увеличен в размерах, он оказывает давление на соседние органы. Поэтому новорожденные дети с тимомегалией часто срыгивают. Также они кашляют без проявлений простуды, так как тимус давит на трахею.

У детей с увеличенной вилочковой железой отмечается гипертрофия и других видов лимфоидной ткани, участвующих в обеспечении иммунитета: миндалин, аденоидов, лимфатических узлов.

Нередко у девочек с тимомегалией наблюдается гипоплазия или недоразвитие половых органов, а у мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту рождения.

Прежде всего, педиатр или узкие специалисты изучают анамнез матери и как протекала беременность. Также анализируют особенности периода новорожденности крохи и его антропометрические данные (вес, рост, ежемесячные прибавки веса и роста).

Верифицировать диагноз врач сможет только после проведения обследования. В этом ему помогут следующие методы диагностики.

Она позволяет определить размеры вилочковой железы и степень ее увеличения. Врач может это сделать, рассчитав кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) на снимке.

Так при тимомегалии 1 степени ККТИ равен 0,33 – 0,37. О второй степени увеличения свидетельствует ККТИ от 0,37 до 0,42. Диапазон ККТИ при третьей степени тимомегалии – 0,42 – 3.

Этот метод позволяет определить массу, объем и расположение (с помощью 3D-датчика) вилочковой железы. Во время УЗИ проводят обследование не только тимуса, но и органов брюшной полости и надпочечников.

При тимомегалии отмечается сниженное количество зрелых Т-лимфоцитов и ослабление их функциональной активности, уменьшение иммуноглобулинов класса G и А.

Проводить обследование детей с подозрением на тимомегалию должен педиатр совместно с иммунологом или эндокринологом.

Значительное увеличение тимуса может спровоцировать развитие аутоиммунных, аллергических заболеваний. Также данная патология может стать толчком для развития эндокринных нарушений в организме ребенка, что может проявляться ожирением, сахарным диабетом.

Также доказано, что у детей с увеличенной вилочковой железой гораздо выше риск синдрома внезапной смерти младенца.

Из-за гипертрофии лимфоидной ткани при тимомегалии инфекционные болезни могут осложняться отитом или болями в брюшной полости (увеличение внутрибрюшных лимфоузлов). Нередко у малышей диагностируются нарушения ритма сердца.

У таких детей из-за сниженного иммунитета чаще наблюдаются простудные и различные инфекционные заболевания.

Незначительное увеличение вилочковой железы специфического лечения не требует. При первой и второй степени тимомегалии родителям и медикам необходимо обеспечить динамическое наблюдение за ребенком и просто быть бдительными по отношению к здоровью малыша.

Родителям рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни: грудное вскармливание хотя бы на первом году жизни малыша, достаточная двигательная активность ребенка, ограничение контакта с инфекционными больными.

Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается при значительном увеличении железы, когда наблюдаются осложнения данного заболевания. При тяжелом течении болезни индивидуально решают вопрос об оперативном вмешательстве.

При подготовке к операции и в случае серьезных нарушений здоровья, связанных с тимомегалией, назначаются курс глюкокортикостероидов.

Детям с тимомегалией для коррекции иммунитета рекомендуется индивидуальный курс адаптогенов и натуральных стимуляторов иммунитета (элеутерококк или женьшень).

Дети с увеличением вилочковой железы состоят на диспансерном учете у педиатра, эндокринолога и иммунолога. И только специалисты на основе индивидуального подхода решают вопрос о лечебной тактике в отношении конкретного больного. Не занимайтесь самолечением.

Чаще всего при грамотном лечении и хорошем уходе за ребенком проблема решается, наступает выздоровление.

При тимомегалии иммунная система ребенка сильно ослаблена. Поэтому родителей беспокоит вопрос вакцинации таких малышей.

С одной стороны, без защиты от распространенных инфекций их оставить нельзя. А с другой стороны, вакцинация — это временная дополнительная нагрузка на иммунную систему ребенка.

То есть, после введения вакцины в организме появляются некоторые минимальные проявления заболевания, от которого вакцинировали. Здоровый малыш без труда справится с этими минимальными проявлениями, получит иммунитет и не будет болеть этим заболеванием в будущем.

Есть ли гарантия, что введение вакцины не спровоцирует ухудшение состояния здоровья у уже ослабленного малыша, что его организм справится с нагрузкой?

На сегодняшний день рекомендации по поводу вакцинации детей с тимомегалией таковы: только третья степень увеличения вилочковой железы является абсолютным противопоказанием к вакцинации.

Во всех остальных случаях вакцинация допустима. Но всегда вопрос возможности вакцинации у конкретного больного должен решать лечащий врач.

Этот вопрос не могут и не должны решать родители самостоятельно. И даже самый опытный врач не может дать рекомендации по этому поводу заочно, без всестороннего обследования ребенка.

Резюме: увеличение вилочковой железы – это серьезная патология, которая имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и правильно подобранном лечении.

Как правило, к шести годам жизни ребенка все признаки патологии бесследно исчезают. Но эти 6 лет являются серьезным испытанием для ребенка с тимомегалией и его родителей. И все эти годы от родителей и наблюдающего ребенка врача-педиатра требуется внимание, здравый рассудок и терпение.

О тимомегалии у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Частые респираторные и вирусные заболевания ребенка имеют стандартное объяснение – угнетенный иммунитет, пропускающий возбудителей в растущий организм. Почему ослабевают защитные силы, родители теряются в догадках и пытаются улучшить положение введением в детский рацион витаминов. Но причина частой заболеваемости существует, относится она к сфере эндокринологии и называется гиперплазия вилочковой железы.

Вилочковая железа, она же тимус является частью иммунной системы. У ребенка орган располагается вверху грудины и достигает корня языка. Формируется он во время внутриутробного развития. После появления на свет тимус у детей продолжает расти до пубертатного периода. Орган похож на вилку, его структура мягкая и дольчатая. Из первоначальных 15 г к периоду полового созревания он увеличивается до 37 г. Длина тимуса в младенчестве – около 5 см, в юности – 16 см. К старости железа уменьшается и превращается в жировую ткань весом 6 г. Серо-розовый окрас меняется на желтоватый оттенок.

Тимусу отводится важная роль в жизнедеятельности организма. Он регулирует развитие Т-лимфоцитов – иммунных клеток, задачей которых является борьба с чужеродными антигенами. Природные защитники ограждают ребенка от инфицирования и вирусно-бактериального поражения.

В случае увеличения тимус хуже выполняет свою работу, отчего иммунитет ослабевает. В результате малыш становится более восприимчивым к возбудителям разнообразных патологий, и его походы к педиатру учащаются.

Тимомегалия – другое определение разросшегося тимуса, передается генетически. У грудничков она развивается по нескольким причинам:

  1. поздняя беременность;
  2. проблемы с вынашиванием плода;
  3. инфекционные заболевания женщины в период ожидания малыша.

Патологическому разрастанию вилочковой железы у старших детей способствует дефицит белка в рационе. Длительное белковое голодание организма сказывается на функциях тимуса, понижает уровень лейкоцитов и угнетает иммунитет.

Еще одним виновником тимомегалии может послужить лимфатический диатез. Если лимфоткань склонна к аномальному росту, она ухудшает состояние ребенка и влияет на внутренние органы. Вилочковая железа страдает, а ее изменения обнаруживаются случайно при изучении ответов рентгенограммы органов грудины.

Понять, что вилочковая железа малыша увеличена, помогают некоторые характерные признаки. У новорожденных проблема распознается по избыточному весу и колебаниям массы тела в большую и меньшую стороны.

Происходят они довольно быстро. Мамы могут заметить повышенную потливость крохи, частые срыгивания и кашель, беспричинно донимающий ребенка в лежачем положении.

Со стороны кожи гиперплазия проявляется бледностью или синюшностью. Синеватый оттенок покровы приобретают при плаче или напряжении. На тканях также появляется специфический мраморный рисунок и проступает венозная сетка на груди. Мышечный тонус ослабевает. Разрастанию вилочковой железы сопутствует увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. Нормальная ритмика сердца сбивается.

Половая сфера на гиперплазию тимуса реагирует по-своему. У девочек наблюдается гипоплазия половых органов. Мальчики страдают от фимоза и крипторхизма.

Информативным методом оценки состояния вилочковой железы является УЗИ. Предварительной подготовки данный вид обследования не требует. Специалист обрабатывает грудину ребенка проводящим гелем и водит по участку датчиком аппарата. Малышей возрастом до двух лет обследуют в положении сидя или лежа. Деткам постарше сонографию делают стоя.

Мама должна сообщить диагносту точный вес малыша. В норме исследуемый орган имеет массу, приравненную к 0,3 % веса тела. Превышение этого параметра говорит о тимомегалии. Протекает гиперплазия в трех степенях. Устанавливают их согласно КТТИ – кардиотимикоторакальному индексу. У ребенка диагностику проводят по таким границам КТТИ:

  • 0,33 – 0,37 – I степень;
  • 0,37 – 0,42 – II степень;
  • свыше 0,42 – III степень.

Несмотря на аномалию, коррекцию размеров вилочковой железы обычно не проводят – орган самостоятельно возвращается к нормальным параметрам ближе к 6 годам. Но для укрепления иммунитета врачи назначают особые препараты и дают родителям рекомендации касательно режима дня и питания ребенка. Восстановление органа происходит быстрее при достаточном количестве часов сна и организации длительных прогулок на свежем воздухе.

Читайте также:  Анализ крови на целиакию в гомеле

Курс консервативного лечения тимомегалии базируется на кортикостероидах и специальной диете. В составе продуктов должен главенствовать витамин C. Вещество содержится в апельсинах и лимонах, болгарском перце, цветной капусте и брокколи. Получить полезную аскорбиновую кислоту детский организм может из ягод черной смородины, плодов шиповника и облепихи.

Если вилочковая железа чрезмерно увеличена и доктор считает нужным от нее избавиться, он направит ребенка на операцию. После проведения тимэктомии пациента берут на постоянный контроль. Если же гиперплазия протекает без ярких клинических симптомов, ни медикаментозную, ни хирургическую терапию не проводят. Малышу требуется только динамическое наблюдение.

Как будет протекать жизнь малыша при разрастании вилочковой железы, рассказывает доктор Комаровский. Если у крохи диагностирована I стадия тимомегалии, серьезной опасности еще не существует. Это лишь намёк на то, что дитя нуждается в регулярном оздоровлении.

При развитии отклонения до II степени ребенок может посещать детские коллективы и общественные мероприятия. О лечении гиперплазии еще можно не задумываться, а вот своевременное прохождение вакцинации от разных недугов – процедура обязательная.

Самой тяжелой степенью является третья, при которой болезнь способна давать осложнения. Критичной ситуация становится для детей старше 6 лет. Расшатанный иммунитет не справляется с защитой организма, наблюдаются сбои в работе надпочечников. Если специалист выявит у малыша тимусо-надпочечниковую недостаточность, кроху нужно срочно отправлять в стационар. При отсутствии положительной динамики от медикаментозной коррекции состояния вилочковой железы врач вправе настоять на операции.

Не считайте легкую степень тимомегалии несерьезной проблемой. Обязательно обследуйте тимус у малыша возрастом до года и сделайте иммунограмму для уточнения диагноза. После 6 лет ребенок нуждается в грамотной коррекции иммунного фона. Как можно скорее добейтесь улучшения состояния малыша, ведь запущенные случаи грозят летальным исходом.

  1. При патологическом изменении тимуса давайте ребенку экстракт солодки. Корневище растения содержит уникальные вещества, мягко стимулирующие деятельность надпочечников. Правильная работа органов поможет железе принять нормальные размеры.
  2. Пересмотрите рацион малыша и уберите из него продукты, провоцирующие аллергию. При разросшемся тимусе из питания рекомендуется исключить белый сахар.
  3. Оберегайте кроху от весенне-осенних простуд. Для профилактики ОРЗ и ОРВИ приучите малыша обрабатывать носовую полость оксолиновой мазью.

Тимус или вилочковая железа относится к категории органов, отвечающих за иммунитет человека.

Любые отклонения в ее развитии приводят к нарушению защитных функций организма, поэтому важно вовремя распознать болезнь, а это значит, что нужно знать симптомы заболеваний вилочковой железы у взрослых.

Лечение заболеваний тимуса в большинстве случаев осуществляется медикаментозными средствами, но при серьезных патологиях может возникнуть необходимость удаления этого органа.

Избежать осложнений можно своевременными профилактическими мерами и полноценным лечением любых болезней инфекционного или вирусного характера.

Вилочковая железа представляет собой главный орган, участвующий в формировании иммунной системы человеческого организма. Процесс ее формирования начинается на седьмой неделе развития эмбриона.

Свое название орган получил за сходство с вилкой. В медицинской практике его обозначают термином «тимус». Располагается железа в верхней части грудной клетки, а обе ее части симметричны друг другу.

Особенности тимуса:

  1. железа вырабатывает гормоны, необходимые для формирования иммунной системы;
  2. тимус увеличивает свой размер до 18 лет, после чего начинается процесс постепенного уменьшения железы;
  3. благодаря этому органу формируются клетки, отвечающие за выработку лимфоцитов;
  4. клетки вилочковой железы не только распознают посторонние организмы, но и участвуют в их уничтожении (вирусы, бактерии и иные вредные компоненты).

Посмотрите видео о функциях тимуса:

Отклонения работоспособности тимуса могут быть врожденными или приобретенными. В медицинской практике встречаются случаи полного отсутствия вилочковой железы у новорожденного ребенка.

Любые патологии, независимо от природы их возникновения, становятся причиной нарушения защитных функций организма. Чем серьезнее патологии, тем ниже будет иммунитет.

Основные заболевания тимуса и их симптоматика:

  • тимомегалия (заболевание передается на генетическом уровне, сопровождается развитие болезни увеличением лимфатических узлов, отклонениями сердечного ритма, превышением показателей нормы массы тела, мраморным рисунком на коже, венозной сеткой на грудной части, резкими перепадами температуры тела и повышенной потливостью);
  • миастения (аутоиммунное заболевание, относящиеся к группе нервно-мышечных отклонений, главным симптомом является повышенная утомляемость мышц и нарушение работы иммунной системы);
  • киста тимуса (в медицинской практике кисты вилочковой железы встречаются редко, заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки и появлением сухого кашля);
  • рак тимуса (заболевание относится к числу редких патологий, симптоматика патологии может отсутствовать на протяжении длительного времени, постепенно появляется синий оттенок кожи, нарушение дыхания, болевой синдром в грудной области, головные боли и нарушения сердечного ритма);
  • тимомы (болезнь сопровождается появлением злокачественных или доброкачественных опухолей тимуса. Развитие образований на ранних стадиях происходит бессимптомно, при осложнениях появляется одышка, набухание шейных вен, неприятные или болевые ощущения в горле, синий оттенок кожи лица);
  • гиперплазия вилочковой железы (врожденная патология, развивается бессимптомно, диагностировать можно только с помощью УЗИ. Заболевание представляет собой уменьшение размера вилочковой железы и сопровождается сбоями в работе иммунной системы).

Большинство отклонений, связанных с функционированием тимуса, могут развиваться на протяжении длительного времени без ярко выраженной симптоматики.

Поводом для дополнительного обследования тимуса становятся любые образования на железе или изменения ее размера.

К методам диагностики заболеваний тимуса относятся следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическая семиотика;
  • комплексное рентгенологическое обследование (рентгеноскопия, рнтгенография);
  • контрастное исследование пищевода;
  • дифференциальная диагностика;
  • биопсия надключичных областей.

Терапия заболеваний тимуса зависит от разновидности и стадии выявленных отклонений. При наличии опухолей или иных видов образований единственным способом их лечения является оперативное вмешательство.

При заболеваниях вилочковой железы возможно:

  1. динамическое наблюдение пациентов в медицинском учреждении (некоторые патологии тимуса не требуют хирургического вмешательства или приема медикаментов, но пациентам необходимо регулярно обследоваться у специалиста для контроля прогрессирования болезни);
  2. хирургическое вмешательство (при серьезных осложнениях заболеваний тимуса осуществляется удаление вилочковой железы);
  3. диетотерапия (пациентам с нарушениями работы вилочковой железы необходимо соблюдать диету, в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием и йодом, приемы пищи осуществляются не менее пяти раз в сутки, питание должно быть сбалансированным и дробным);
  4. прием кортикостероидов и ингибиторов холинэстеразов (медикаментозная терапия назначается специалистом в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента, самыми распространенными препаратами являются Прозерин или Галантамин);
  5. использование методов народной медицины (при лечении болезней тимуса используются рецепты альтернативной медицины, предназначенные для укрепления иммунитета, самостоятельным видом терапии такие методики не являются. Рекомендуется принимать отвары зверобоя, календулы, настойку прополиса, а также другие средства на основе натуральных компонентов).

Большинство заболеваний тимуса развиваются постепенно без ярко выраженной симптоматики. Для своевременного выявления отклонений в работе вилочковой железы необходимо регулярно проходить обследование в медицинском учреждении.

Если выявить патологии на ранних стадиях, то осложнений и необходимости оперативного вмешательства получится избежать.

К профилактическим мерам заболеваний тимуса относятся следующие рекомендации:

  • предотвращение стрессовых ситуаций (при чрезмерно чувствительной психике рекомендуется принимать успокоительные средства на растительной основе);
  • регулярные физические нагрузки (малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние организма в целом);
  • соблюдение правил здорового питания (рацион должен быть полноценным и сбалансированным);
  • своевременное лечение отклонений эндокринной системы (такие нарушения способны в значительной степени ухудшить состояние иммунитета и стать причиной развития серьезных патологий);
  • регулярные обследования у эндокринолога (достаточно проверяться у этого специалиста один раз в год, но при наличии заболеваний эндокринной системы делать это надо чаще).

В качестве профилактики можно делать курсами лимфодренажный массаж. Подробнее о нем читайте тут.

Заболевания тимуса относятся к числу опасных патологий. Основным их последствием является снижение защитных функций организма.

Если вилочковая железа будет работать неполноценно, то такое состояние может привести к сбоям работоспособности всего организма и повышению склонности к вирусным инфекциям.

Вилочковая железа (тимус) играет значительную роль у детей, особенно до трех лет. Но не менее она важна у взрослых. Чтобы заподозрить нарушения в развитии тимуса, появление новообразования, проводят обследование больного. О том, кому назначают анализы, вариантах их проведения и видах, читайте в нашей статье.

Тимус считается одновременно главным органом иммунитета и частью эндокринной системы. Поэтому показаниями к обследованию могут быть нарушения роста, развития, состава крови, работы мышц. Симптомы заболеваний у детей и взрослых отличаются.

Учитывая важность нормальной работы тимуса для формирования иммунной защиты и развития ребенка, рекомендуется пройти УЗИ железы всем детям до года вне зависимости от наличия болезней. Особенно это важно, если:

  • период беременности у матери протекал с осложнениями;
  • был резус-конфликт, невынашивание;
  • имелось воздействие алкоголя, медикаментов, курения, облучения.

Период беременности у матери протекает с осложнениями

В период новорожденности нарушения функции тимуса возникают на фоне болезней легких, родовых травм, инфекционных процессов, длительной желтухи.

Подозрение у педиатра на изменения в вилочковой железе появляются при таких симптомах:

  • частые срыгивания;
  • повышенный аппетит;
  • потливость;
  • задержка появления зубов, речевых и двигательных навыков;
  • увеличение лимфоузлов;
  • лихорадка без видимой причины, длительно повышенная до 37,1-37,3 градусов температура;
  • расширение вен на грудной клетке, шее;
  • общая слабость, низкая двигательная активность;
  • пупочная грыжа;
  • врожденный вывих бедра, энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), пороки сердца;
  • рахит;
  • недоразвитие половых органов;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • кашель, хрипы в груди.

Дети с увеличенным тимусом входят в группу часто болеющих, у них обычно увеличены аденоиды, миндалины, селезенка. Заболевания дыхательной системы протекают с приступообразным кашлем, одышкой. Имеется склонность к рецидивирующей пневмонии, аллергии, воспалениям ЛОР-органов, ожирению.

В школьном возрасте у таких детей нередко нарушается гормональный фон. Проявляется сахарный диабет (при генетической предрасположенности), нарушения работы щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, гипофиза.

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

У здоровых людей тимус после 20 лет уменьшается. Если вместо этого его ткани разрастаются (гиперплазия или опухоль), то это приводит к развитию признаков сдавления соседних органов:

  • боль за грудиной,
  • кашель и одышка,
  • переполненные вены шеи,
  • отечность лица,
  • синюшность кожи.

Увеличенный тимус нередко является причиной прогрессирующей мышечной слабости – миастенического синдрома.

Для него характерны:

  • слабость в конечностях;
  • затруднения жевания и глотания;
  • поперхивание жидкой пищей;
  • опущение века, двоение в глазах;
  • нарушения дыхания, вплоть до опасной для жизни остановки в период криза.

Для оценки работы тимуса нужны лабораторные исследования иммунной системы, а для определения его размеров и структуры необходима инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, томография, сцинтиграфия. Установить структуру опухолевого образования помогает биопсия.

Чтобы обнаружить нарушения созревания Т-лимфоцитов, назначают комплексный набор исследований:

  • определение количества Т- и В-лимфоцитов и их активности;
  • общее количество иммуноглобулинов и их подтипов (G, А, М, Е);
  • общий анализ с лейкоцитарной формулой.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

При врожденном недоразвитии вилочковой железы отмечается слабая активность только В-лимфоцитов, Т-лимфоциты и иммуноглобулины существенно ниже нормы. При тимомегалии (увеличенный тимус) обнаруживают:

  • уменьшение отдельных видов Т-клеток и зрелых В-вида;
  • снижение иммуноглобулинов G и А, повышены М и Е;
  • низкие уровни кортизола и его регулятора кортикотропина;
  • выше нормы гормон роста и тиреотропный.

Чтобы определить степень увеличения тимуса, проводится рентгенография грудной клетки. У ребенка в норме вилочковая железа не видна, так как расположена за тенью сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии). При первой степени увеличения она занимает половину грудной клетки, при второй доходит до 75% от поперечника, а при третьей превышает 3/4.

При опухоли (тимоме) обнаруживают двусторонние выступания тени тимуса из-за сердца. Его контуры имеют волнообразную бугристость, длинные дуги, железа приобретает форму блина.

Вилочковая железа обладает плотностью (эхогенностью), близкой к щитовидной, ее очертания ровные и четкие, а ткани имеют однородную структуру. Если имеется опухоль, то она меняет форму, размер, проявляется один очаг уплотнения или несколько. При наличии кисты ее содержимое вызывает снижение эхогенности.

При обследовании детей также может быть обнаружено недоразвитие тимуса, его отсутствие или синдром тимомегалии. В норме масса тимуса составляет 0,3% от веса ребенка. Если этот параметр больше, врач напишет подозрение на тимомегалию.

Смотрите на видео об УЗИ вилочковой железы:

Помимо непосредственного исследования вилочковой железы пациентам проводится УЗИ надпочечников, щитовидки.

В детском возрасте тимус достаточно легко отличить от соседних органов на УЗИ. У взрослых он уменьшается в размерах, изменяет форму. Поэтому для более точного определения его структуры назначается компьютерная томография. Она показана во всех случаях подозрения на опухоль или гиперплазию тимуса. Этот метод позволяет оценить степень злокачественности по распространению опухолевого процесса, выхода новообразования за пределы вилочковой железы.

При недостатке информации может быть использовано контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, затем при помощи томографии изучается его распределение. Так как опухоли имеют развитую сосудистую сеть, то их можно выявить даже при небольшом размере.

Методика МРТ позволяет определить структуру загрудинной клетчатки и тимуса, применяется чаще при противопоказаниях к КТ.

Если при КТ выявлено образование, то под контролем рентгеновского излучения в него может вводиться игла для взятия образца ткани. Метод пункционной биопсии помогает опередить состав опухоли.

Если обнаружена тимома 1 типа, то можно ожидать, что она растет медленно, после удаления пациенты живут более 10 лет. Злокачественная опухоль 2 типа обладает способностью к быстрому росту, метастазированию (распространению по крови, лимфе).

Ее клетки нередко имеют гормональную активность, вызывают прогрессирующую мышечную слабость.

Если всех предыдущих исследований было недостаточно для постановки диагноза, то больному может быть рекомендована диагностическая торакоскопия. Эндоскоп, снабженный мини камерой, проходит за грудину, а врач на экране видит изображение тимуса и соседних органов. Это позволяет обнаружить метастазы в грудных лимфоузлах, оценить объем предстоящего удаления вилочковой железы. Эта процедура относится к операциям и проводится под общим обезболиванием.

Торакоскопия — видеохирургическое вмешательство в грудной полости

Реже при исследовании тимуса применяется сцинтиграфия. Радиоактивный препарат вводят в вену, а его распределение фиксируется сканером. В результате получается изображение, которое может помочь обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли на стадии, когда они еще являются бессимптомными. Первая серия снимков выполняется через 3 часа, а второй этап диагностики проходит через сутки.

А здесь подробнее о раке вилочковой железы.

Для исследования функции тимуса назначают анализы крови. Признаком нарушения иммунитета является снижение числа и активности Т-лимфоцитов. На рентгенограмме можно увидеть увеличенный орган, определить степень тимомегалии, вероятную опухоль – тимому. Для детей наиболее информативно и безопасно УЗИ.

Для взрослых при подозрении на новообразование проводится КТ, МРТ, пункционная биопсия, сцинтиграфия. Если этих методов недостаточно, то назначается эндоскопическая ревизия средостения – торакоскопия.

Выявляется рак вилочковой железы у детей и взрослых. Основные симптомы могут скрываться под другие патологии. Выживаемость зависит от того, на какой стадии был выявлен рак вилочковой железы.

Проводится КТ вилочковой железы преимущественно у взрослых, поскольку до 14 лет достаточно УЗИ. Исследование проводится в том числе при нередуцированной железе. Что лучше — КТ или МРТ?

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

При ответной реакции организма может быть увеличена вилочковая железа. У плода это может быть врожденная проблема. У грудничка и ребенка школьного возраста как реакция на прививки. У взрослых при воспалении и онкологии. Симптомы — боли. Даже если была в детстве, может потребоваться лечение.

Преимущественно УЗИ вилочковой железы выполняется у детей, особенно грудничка. У взрослых более информативно КТ, так как возрастные изменения органа могут исказить картину или полностью спрятать орган.

Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения. Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом. Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний. В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.

Если ребенок вял, утомляем, малоподвижен, часто болеет — это может указывать на недостаточность функции вилочковой железы

Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе. Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении. Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.

Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов. После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса». После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.

Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей общий анализ крови

Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.

Расположение и строение вилочковой железы

Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.

  • Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
  • Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.
  • В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
  • Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
  • Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
  • Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.

Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.

Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.

Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.

Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.

Размеры вилочковой железы у детей зависят от их роста, а масса ее составляет 1/250 часть массы тела

У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.

Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.

Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.

Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.

Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.

Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.

Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.

Злокачественные тимомы (рак тимуса) отличаются тяжелым и быстрым течением, приводящим к летальному исходу, поэтому рекомендуется полное удаление тимуса

В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:

  • Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
  • Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.

Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов. В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.

Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма. У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток. Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.

Увеличение вилочковой железы (тимуса) у детей грудного возраста может напоминать простудное заболевание, что в этот период бывает редко, поэтому обследование в таких случаях обязательно

Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:

  • Трудности с глотанием пищи.
  • Кашель в течение длительного времени.
  • Хрипота.
  • Затруднение дыхания.
  • Чувство давления за грудью.
  • Боль в груди.
  • Проблемы с сердцем.
  • Сильная мышечная слабость (при миастении).
  • Синдром верхней полой вены.

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки. Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам. Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.

Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.

Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.

Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.

Детям с гиперплазией тимуса противопоказан аспирин, он способствует усилению разрастания железы и развитию аспириновой астмы

Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.

При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени. Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией. Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.

Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии. У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры. Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.

Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.

Важным органом в человеческом организме является вилочковая железа. Ее работа нарушается при различных патологиях. Заболевания тимуса отрицательно отражаются на иммунной системе. Защитные силы организма ослабевают. В результате этого люди становятся низкорезистентными к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, чаще болеют. Патологии можно выявить благодаря УЗИ тимуса. После получения результатов специалисты ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Тимус – это железа внутренней секреции. Она представляет собой небольшой орган, находящийся в области грудной клетки за грудиной (в верхнем отделе переднего средостения). Состоит вилочковая железа из двух долей. Они различаются по величине. Прикрепляются доли друг к другу за счет прослойки соединительной ткани.

Тимус у новорождённого и взрослого

Роль данной железы огромна. Тимус вырабатывает несколько гормонов, участвующих в развитии иммунологических реакций организма и стимулирующих образование антител. Еще одна функция органа заключается в контролировании развития и распределения лимфоцитов.

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный способ диагностики. С помощью него изучается состояние различных внутренних органов и тканей. Очень часто детям и взрослым людям назначаются УЗИ:

  • сердца;
  • ЖКТ;
  • мозга;
  • почек;
  • органов малого таза;
  • щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование тимуса иногда назначается маленьким детям. Показаниями к проведению УЗИ в возрасте до 1-го года являются:

  • сильный диатез;
  • выраженный дисбактериоз;
  • другие нарушения иммунной системы.

Детям постарше и взрослым людям такое исследование назначается в следующих случаях:

  • при частых простудных заболеваниях, усугубляющихся бронхитами, синуситами, пневмонией;
  • при увеличении лимфоузлов у детей;
  • при наличии выраженной сосудистой клетки на груди;
  • при сильной предрасположенности к аллергии;
  • при общей слабости, быстрой утомляемости, появлении болевых ощущений по непонятным причинам в области грудной клетки.

Ультразвуковому исследованию тимуса присуща масса преимуществ:

  • отсутствие радиационной нагрузки;
  • доступная цена обследования;
  • отсутствие необходимости применять контрастные вещества;
  • быстрое получение результатов.

Противопоказаний к УЗИ нет. Во время проведения процедуры некоторые люди отмечают ощущение холода. Дискомфорт возникает из-за давления, оказываемого ультразвуковым датчиком. При повышенной чувствительности кожи УЗИ процедура довольно неприятна, однако никакой опасности она в себе не таит.

УЗИ вилочковой железы проводится в назначаемое специалистами время. Особой подготовки не требуется. Однако один нюанс все же стоит принять во внимание. Если УЗИ назначается ребенку, то его стоит успокоить перед прохождением обследования, ведь из-за беспокойства и страха тимус может быть измерен неточно. Можно также попробовать отвлечь маленького пациента игрушками во время осуществления сканирования.

Отправляясь на обследование, рекомендуется надевать удобную одежду, которую можно будет быстро расстегнуть и снять. С собой стоит взять небольшое полотенце или салфетки. Они пригодятся для вытирания следов геля с грудной клетки после ультразвукового исследования.

Исследование вилочковой железы осуществляется с использованием УЗ-аппарата. Для выполнения сканирования берется линейный датчик с частотой от 7,5 до 12 МГц. Пациенту, проходящему исследование, требуется стоять при осуществлении специалистом сканирования.

УЗИ неизмененной вилочковой железы у новорожденных: а – фронтальный скан, поперечное сечение железы (контур обведен пунктиром).

Во время УЗИ измеряется ширина тимуса. Для этого датчик располагают поперечно в проекции верхней трети грудины. Иногда его приходится смещать существенно вниз. Делают это специалисты в тех случаях, когда вилочковая железа значительно увеличена.

Также определяется длина и толщина долей тимуса. Осуществляется измерение путем продольного расположения уз-датчика парастернально с левой и противоположной стороны от верхней части грудины. В целом на оценку вилочковой железы требуется не более 10 минут.

Тимус начинает закладываться у плода на 6-й неделе беременности женщины. В 3-м триместре этот орган оказывается уже полностью сформированным. Он начинает функционировать до появления ребенка на свет. После рождения некоторым детям назначается УЗИ данного органа с целью выявления патологий.

Иногда специалисты при проведении рентгенографии органов грудной клетки у ребенка замечают, что размеры тимуса не соответствуют норме. Подозрение на синдром увеличенной вилочковой железы служит основанием для проведения ультразвукового исследования.

УЗИ тимуса также может назначаться при наличии признаков пониженного иммунитета. Например, обследование необходимо, если у ребенка температура тела держится на уровне 37,1-37,5 градусов, а признаков развития каких-либо заболеваний нет. Ультразвуковое исследование необходимо при проявлении косвенных признаков увеличения вилочковой железы – одышки, нарушении сердечного ритма.

Новорожденных при проведении сканирования укладывают на спину, а под шеей размещают небольшой валик. Детей в возрасте старше 2-х лет обследуют в положении стоя. Если ребенок беспокоится, то ему разрешается расположиться на коленях у матери лицом к специалисту, проводящему УЗИ железы.

При отсутствии каких-либо патологий вилочковая железа у детей выглядит как образование, имеющее среднюю эхогенность. Норма – ровные контуры, однородная структура. Также органу присуще четкое отграничение от мягких тканей, иных структур переднего средостения. У задней части тимуса отмечается ровная граница.

При проведении сканирования специалисты определяют ширину, длину, толщину долей. Затем с учетом полученных данных рассчитывается объем каждой доли и вилочковой железы в целом. Используются следующие формулы:

  • Объем правой (левой) доли = X * Y * Z * 0,523, где X – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина измеряемой доли.
  • Объем тимуса у детей = объем правой доли + объем левой доли.

Следующий этап – расчет массы каждой доли и вилочковой железы, определение тимического индекса (ТИ). Специалисты применяют формулы:

  • Масса правой (левой) доли = X * Y * Z * 0,704.
  • Масса тимуса = масса правой доли + масса левой доли.
  • ТИ у детей = Масса тимуса / Масса тела ребенка * 100 %

Полученный тимический индекс сравнивается со специальными таблицами. После этого делаются соответствующие выводы: достигнута ли норма, имеются ли отклонения.

Возраст пациента ТИ, % ТИ (центили, %)
3 10 25 50 75 90 97
Новорожденный 0,18−0,66 0,18 0,19 0,26 0,35 0,42 0,51 0,66
От 1 до 3 месяцев 0,24−0,73 0,26 0,34 0,38 0,49 0,58 0,67 0,72
От 4 до 6 месяцев 0,13−0,58 0,14 0,21 0,24 0,31 0,39 0,49 0,57
От 7 до 12 месяцев 0,13−0,57 0,14 0,17 0,21 0,26 0,31 0,40 0,53
От 1 года
до 4 лет
0,08−0,37 0,08 0,10 0,14 0,19 0,25 0,32 0,36
  1. От 3 до 25 центиль – значение ниже среднего. Размеры вилочковой железы не соответствуют возрасту. Они меньше, чем норма.
  2. От 25 до 75 центиль. Значения, входящие в этот промежуток, соответствуют норме.
  3. От 75 до 97 центиль и более. Эти значения выше, чем норма. Диагноз – тимомегалия (увеличение вилочковой железы) I, II или III степени.

Патология тимуса может быть диагностирована у ребенка педиатром при появлении признаков ослабления иммунитета. У взрослых же увеличение вилочковой железы обнаруживается случайным образом при проведении рентгенологического исследования легких или сердца.

При проведении сканирования этот орган визуализируется небольших размеров. С возрастом на смену железистым клеткам приходит жировая ткань. После 50 лет вилочковую железу уже невозможно визуализировать при помощи ультразвукового исследования. Это норма.

Одной из серьезных проблем, имеющих отношение к тимусу, является тимомегалия. Медицине неизвестно, по каким именно причинам возникает эта патология у детей и взрослых людей. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют такие предрасполагающие факторы, как родовые травмы, недоношенность, нарушение питания.

Тимомегалия (пунктир) у новорожденных на фоне тяжелых заболеваний

Клинически тимомегалия проявляется следующими симптомами:

  • длительным течением инфекционных заболеваний (из-за снижения иммунитета);
  • одышкой, кашлем, шумным дыханием (из-за сдавливания увеличенными долями тимуса блуждающего нерва, трахеи, верхней полой вены);
  • снижением аппетита (из-за нарушения обменных и эндокринных процессов, происходящих в организме).

Тимомегалию диагностировать не так-то просто. Обследование вилочковой железы затруднено из-за наличия непреодолимых препятствий на пути ультразвука – легочной ткани и кости грудины. Несмотря на это такое обследование все же назначается специалистами. В ходе него определяются линейные размеры тимуса. Если они больше, чем норма, то это свидетельствует о наличии тимомегалии.

Во время УЗИ иногда обнаруживаются опухоли. Им присуща гипоэхогенная структура. Новообразования хорошо выделяются на фоне здоровых тканей средостения у детей и взрослых людей. Однако в выявлении опухолей ультразвуковые исследования немного уступают компьютерной томографии.

При незначительном увеличении тимуса пациенты не нуждаются в проведении специальных лечебных мероприятий. Рациональное питание, исключение сильных стрессовых раздражителей – это то, что рекомендуют специалисты при данной патологии. Малыши на первом году жизни должны питаться материнским молоком. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует организовать следующую диету: питание кисломолочными или адаптированными смесями.

При выраженной гиперплазии или увеличении тимуса (вилочковой железы) пациентам показана медикаментозная терапия. Назначаются антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины. Если обнаруживаются симптомы сдавливания других органов, острой тимусно-надпочечниковой недостаточности, то тогда применяются гормоны. При опухолях основной метод лечения – хирургический. Многие исследователи также рекомендуют проводить после операций лучевую терапию.

В заключение стоит отметить, что вилочковая железа может быть обследована разными способами (с помощью рентгенографии, компьютерной томографии). Наиболее простой и безопасный из них – это УЗИ тимуса. Кроме этого, данный способ является достаточно информативным. Благодаря ему можно заметить увеличение органа, визуализировать опухоли.

источник