Меню

Увеличенные моноциты в анализе крови

Моноциты: норма, повышены, понижены, причины у детей и взрослых

Моноциты – это «дворники» человеческого организма. Самые крупные клетки крови обладают способностью захватывать и поглощать чужеродные вещества практически без вреда для себя. В отличие от других лейкоцитов, моноциты крайне редко погибают после столкновения с опасными гостями и, как правило, благополучно продолжают выполнять свою роль в крови. Повышение или снижение этих клеток крови является тревожным симптомом и может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Что такое моноциты и как они образуются?

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро. Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови.

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

  • печень;
  • селезенка;
  • костный мозг;
  • лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

  • Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
  • Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Моноциты и макрофаги: в чем разница?

В 70-х годах прошлого века считалось, что все моноциты рано или поздно переходят в макрофаги, и иных источников «профессиональных дворников» в тканях человеческого организма нет. В 2008 году и позже были проведены новые исследования, которые показали: макрофаги неоднородны. Часть из них действительно происходит из моноцитов, тогда как другие возникают из других-клеток предшественников еще на этапе внутриутробного развития.

Превращение одних клеток в другие идет по запрограммированной схеме. Выходя из кровотока в ткани, моноциты начинают расти, в них увеличивается содержание внутренних структур – митохондрий и лизосом. Такие перестройки позволяют моноцитарным макрофагам максимально эффективно выполнять свои функции.

Биологическая роль моноцитов

Моноциты – это самые крупные фагоциты нашего тела. Они выполняют в организме следующие функции:

  • Фагоцитоз. Моноциты и макрофаги обладают способностью распознавать и захватывать (поглощать, фагоцитировать) чужеродные элементы, в том числе опасные белки, вирусы, бактерии.
  • Участие в формировании специфического иммунитета и защита организма от опасных бактерий, вирусов, грибов за счет выработки цитотоксинов, интерферона и других веществ.
  • Участие в развитии аллергических реакций. Моноциты синтезируют некоторые элементы системы комплимента, благодаря чему осуществляется распознавание антигенов (чужеродных белков).
  • Противоопухолевая защита (обеспечивается синтезом фактора некроза опухоли и иными механизмами).
  • Участие в регуляции кроветворения и свертывании крови за счет выработки определенных веществ.

Моноциты наряду с нейтрофилами относятся к профессиональным фагоцитам, однако имеют отличительные признаки:

  • Только моноциты и их особая форма (макрофаги) после поглощения чужеродного агента не гибнут сразу, а продолжают выполнять свою непосредственную задачу. Поражение в битве с опасными веществами происходит крайне редко.
  • Моноциты живут значительно дольше, чем нейтрофилы.
  • Моноциты эффективнее против вирусов, тогда как нейтрофилы занимаются в основном бактериями.
  • За счет того, что моноциты не разрушаются после столкновения с чужеродными веществами, в местах их скопления не образуется гной.
  • Моноциты и макрофаги способны накапливаться в очагах хронического воспаления.

Определение уровня моноцитов в крови

Общее количество моноцитов отображается в составе лейкоцитарной формулы и входит в общий анализ крови (ОАК). Материал для исследования берется из пальца или из вены. Подсчет клеток крови ведется вручную лаборантом или же с помощью специальных аппаратов. Результаты выдаются на бланке, где обязательно указываются нормы, принятые для конкретной лаборатории. Различные подходы к определению числа моноцитов могут приводить к разночтениям, поэтому обязательно нужно учитывать, где и как был взят анализ, а также каким способом был проведен подсчет кровяных клеток.

Нормальное значение моноцитов у детей и взрослых

При аппаратной расшифровке моноциты обозначаются MON, при ручной их название не меняется. Норма моноцитов в зависимости от возраста человека представлена в таблице:

Возраст Норма моноцитов, %
1-15 дней 5-15
15 дней – 1 год 4-10
1-2 года 3-10
2-15 лет 3-9
Старше 15 лет 3-11

Нормальное значение моноцитов у женщин и мужчин не отличается. Уровень этих кровяных клеток не зависит от пола. У женщин количество моноцитов несколько увеличивается во время беременности, но остается в пределах физиологической нормы.

В клинической практике имеет значение не только процентное, но и абсолютное содержание моноцитов в литре крови. Норма для взрослых и детей следующая:

  • До 12 лет – 0,05-1,1*10 9 /л.
  • После 12 лет – 0,04-0,08*10 9 /л.

Причины увеличения моноцитов в крови

Повышение моноцитов выше порогового значения для каждой возрастной группы носит название моноцитоз. Выделяют две формы этого состояния:

  • Абсолютный моноцитоз – это явление, когда отмечается изолированный рост моноцитов в крови, и их концентрация превышает 0,8*10 9 /л для взрослых и 1,1*10 9 /л для детей до 12 лет. Подобное состояние регистрируется при некоторых заболеваниях, провоцирующих специфическую выработку профессиональных фагоцитов.
  • Относительный моноцитоз – явление, при котором абсолютное количество моноцитов остается в пределах нормы, но повышается их процентное соотношение в кровеносном русле. Такое состояние возникает при одновременном снижении уровня других лейкоцитов.

На практике абсолютный моноцитоз является более тревожным признаком, поскольку обычно свидетельствует о серьезных неполадках в организме взрослого или ребенка. Относительное повышение моноцитов зачастую носит транзиторный характер.

О чем говорит избыток моноцитов? Прежде всего о том, что в организме запустились реакции фагоцитоза, и идет активная борьба с чужеродными захватчиками. Причиной моноцитоза могут быть такие состояния:

Физиологические причины моноцитоза

У всех здоровых людей моноциты незначительно повышаются в первые два часа после приема пищи. Именно по этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь исключительно утром и натощак. До недавнего времени это не было строгим правилом, и общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы разрешалось делать в любое время суток. Действительно, повышение моноцитов после еды не столь значительно и обычно не превышает верхнего порога, однако риск неправильной трактовки результата все же остается. С внедрением в практику аппаратов для автоматической расшифровки крови, чувствительных к малейшим изменениям клеточного состава, правила сдачи анализа были пересмотрены. Сегодня врачи всех специальностей настаивают, чтобы ОАК сдавался натощак в утренние часы.

Высокие моноциты у женщин встречаются в некоторых особых ситуациях:

Менструация

В первые дни цикла у здоровых женщин отмечается некоторое увлечение концентрации моноцитов в крови и макрофагов в тканях. Объясняется это довольно просто – именно в этот период идет активное отторжение эндометрия, и «профессиональные дворники» устремляются в очаг – исполнять свои непосредственные обязанности. Рост моноцитов отмечается на пике менструации, то есть в дни максимально обильных выделений. После завершения ежемесячного кровотечения уровень клеток-фагоцитов приходит в норму.

Важно! Хотя количество моноцитов во время менструации обычно не выходит за пределы нормы, врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови до окончания ежемесячных выделений.

Беременность

Перестройка иммунной системы во время беременности приводит к тому, что в первом триместре отмечается низкий уровень моноцитов, но далее картина меняется. Максимальная концентрация кровяных клеток регистрируется в третьем триместре и перед родами. Количество моноцитов обычно не выходит за пределы возрастной нормы.

Патологические причины моноцитоза

Состояния, при которых моноциты повышены настолько, что определяются в общем анализе крови как выходящие за пределы нормы, считаются патологическими и требуют обязательной консультации врача.

Острые инфекционные заболевания

Рост профессиональных фагоцитов отмечается при различных инфекционных заболеваниях. В общем анализе крови относительное число моноцитов при ОРВИ незначительно превышает пороговые значения, принятые для каждого возраста. Но если при бактериальном поражении идет увеличение нейтрофилов, то в случае атаки вирусов в бой вступают моноциты. Высокая концентрация этих кровяных элементов регистрируется с первых дней болезни и сохраняется до полного выздоровления.

  • После стихания всех симптомов моноциты остаются высокими еще в течение 2-4 недель.
  • Если повышенное содержание моноцитов регистрируется на протяжении 6-8 недель и более, следует искать источник хронической инфекции.

При обычной респираторной инфекции (простуде) уровень моноцитов растет незначительно и обычно находится на верхней границе нормы или немного выходит за ее пределы (0,09-1,5*10 9 /л). Резкий скачок моноцитов (до 30-50*10 9 /л и более) наблюдается при онкогематологических заболеваниях.

Повышение моноцитов у ребенка чаще всего связывают с такими инфекционными процессами:

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра, встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Распространенность инфекции такова, что к подростковому периоду ее переносят практически все. У взрослых почти не встречается в связи с особенностями реагирования иммунной системы.

  • Острое начало с повышением температуры до 38-40 °C, ознобом.
  • Признаки поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле.
  • Практически безболезненное увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов.
  • Сыпь на коже.
  • Увеличение печени и селезенки.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе сохраняется длительное время, до месяца (с периодами улучшения состояния), что отличает эту патологию от других ОРВИ. В общем анализе крове повышены и моноциты, и лимфоциты. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, но может быть проведен тест на определение специфических антител. Терапия направлена на снятие симптомов болезни. Прицельное противовирусное лечение не проводится.

Другие детские инфекции

Одновременный рост моноцитов и лимфоцитов отмечается при многих инфекционных заболеваниях, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и почти не выявляются у взрослых:

  • корь;
  • краснуха;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит и др.

При этих заболеваниях моноцитоз отмечается в случае затяжного течения патологии.

У взрослых выявляются другие причины увеличения количества моноцитов в крови:

Туберкулез

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, кости, мочеполовые органы, кожу. Заподозрить наличие этой патологии можно по определенным признакам:

  • Длительно сохраняющаяся беспричинная лихорадка.
  • Немотивированное снижение веса.
  • Затяжной кашель (при туберкулезе легких).
  • Вялость, апатия, повышенная утомляемость.

Выявить туберкулез легких у взрослых помогает ежегодная флюорография (у детей – реакция Манту). Подтвердить диагноз помогает рентгенография грудной клетки. Для обнаружения туберкулеза иной локализации проводятся специфические исследования. В крови, кроме повышения уровня моноцитов, отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Привести к моноцитозу у взрослых могут и другие инфекции:

  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • брюшной тиф и др.

Рост моноцитов наблюдается при затяжном течении болезни.

Паразитарная инвазия

Активизация моноцитов в периферической крови отмечается при заражении гельминтами. Это могут быть как привычные для умеренного климата описторхи, бычий или свиной цепень, острицы и аскариды, так и экзотические паразиты. При поражении кишечника возникают такие симптомы:

  • Боль в животе различной локализации.
  • Срыв стула (чаще по типу диареи).
  • Немотивированное снижение веса на фоне усиленного аппетита.
  • Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы.

Вместе с моноцитами в крови зараженного гельминтами человека регистрируется повышение эозинофилов – гранулоцитарных лейкоцитов, отвечающих за аллергическую реакцию. Для выявления паразитов берется кал на анализ, делаются бактериологические посевы, проводятся иммунологические тесты. Лечение включает прием противопаразитарных препаратов в зависимости от обнаруженного источника проблемы.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Практически любая вялотекущая инфекция, длительное время существующая в организме человека, приводит к повышению уровня моноцитов в крови и скоплению макрофагов в тканях. Специфические симптомы в этой ситуации выделить сложно, поскольку они будут зависеть от формы патологии и локализации очага.

Это может быть инфекция легких или горла, сердечной мышцы или костной ткани, почек и желчного пузыря, органов таза. Такая патология проявляется постоянной или периодически возникающей болью в проекции пораженного органа, повышенной утомляемостью, вялостью. Лихорадка не характерна. После выявления причины подбирается оптимальная терапия, и со стиханием патологического процесса уровень моноцитов приходит в норму.

Аутоиммунные заболевания

Под этим термином понимают такие состояния, при которых иммунная система человека воспринимает собственные ткани как чужие и начинает уничтожать их. В этот момент в дело вступают моноциты и макрофаги – профессиональные фагоциты, хорошо обученные солдаты и дворники, задача которых – избавиться от подозрительного очага. Вот только при аутоиммунной патологии этим очагом становятся собственные суставы, почки, клапаны сердца, кожа и другие органы, со стороны которых и отмечается появление всех симптомов патологии.

Самые распространенные аутоиммунные процессы:

  • Диффузный токсический зоб – поражение щитовидной железы, при котором происходит усиленная выработка тиреоидных гормонов.
  • Ревматоидный артрит – патология, сопровождающаяся разрушением мелких суставов.
  • Системная красная волчанка – состояние, при котором поражаются клетки кожи, мелкие суставы, клапаны сердца, почки.
  • Системная склеродермия – болезнь, захватывающая кожу и распространяющаяся на внутренние органы.
  • Сахарный диабет I типа – состояние, при котором нарушен обмен глюкозы, а также страдают другие звенья метаболизма.

Рост моноцитов в крови при этой патологии является лишь одним из симптомов системного поражения, но не выступает ведущим клиническим признаком. Для выяснения причины моноцитоза требуется пройти дополнительные тесты с учетом предполагаемого диагноза.

Онкогематологическая патология

Внезапное увеличение моноцитов в крови всегда пугает, поскольку может свидетельствовать о развитии злокачественных опухолей крови. Это тяжелые состояния, требующие серьезного подхода к лечению и далеко не всегда заканчивающиеся благополучно. Если моноцитоз никак нельзя связать с инфекционными заболеваниями или аутоиммунной патологией, следует показаться онкогематологу.

Заболевания крови, приводящие к моноцитозу:

  • Острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз. Вариант лейкоза, при котором в костном мозге и крови выявляются предшественники моноцитов. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет. Сопровождается признаками анемии, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями. Отмечаются боли в костях и суставах. Отличается неблагоприятным прогнозом.
  • Миеломная болезнь. Выявляется преимущественно в возрасте после 60 лет. Характеризуется появлением болей в костях, патологическими переломами и кровотечениями, резким снижением иммунитета.

Количество моноцитов при онкогематологических заболеваниях будет значительно выше нормы (до 30-50*10 9 /л и выше), и это позволяет отличить моноцитоз при злокачественных опухолях от подобного симптома при острых и хронических инфекциях. В последнем случае концентрация моноцитов поднимается незначительно, тогда как при лейкозах и миеломной болезни идет резкий скачок агранулоцитов.

Другие злокачественнные новообразования

При росте моноцитов в крови следует обратить внимание на лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Патология сопровождается лихорадкой, увеличением нескольких групп лимфатических узлов и появлением очаговой симптоматики со стороны различных органов. Возможно поражение спинного мозга. Для подтверждения диагноза проводится пункция измененных лимфоузлов с гистологическим исследованием материала.

Повышение моноцитов отмечается и при других злокачественных опухолях различной локализации. Для выявления причины подобных изменений требуется прицельная диагностика.

Отравление химическими веществами

Редкая причина моноцитоза, возникающая в следующих ситуациях:

  • Отравление тетрахлорэтаном происходит при вдыхании паров вещества, попадании его внутрь через рот или кожу. Сопровождается раздражением слизистых оболочек, головной болью, желтухой. В перспективе может привести к поражению печени и коме.
  • Отравление фосфором возникает при контакте с зараженным паром или пылью, при случайном приеме внутрь. При остром отравлении наблюдается срыв стула, боли в животе. Без лечения смерть наступает в результате поражения почек, печени и нервной системы.

Моноцитоз при отравлении является только одним из симптомов патологии и идет в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками.

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

  • Гнойные бактериальные инфекции.
  • Апластическая анемия.
  • Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

  • Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
  • Поражение костей: остеомиелит.
  • Бактериальная пневмония.
  • Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

  • Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

источник

Моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

Моноциты – большие белые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги в тканях, помогая контролировать инфекции, за счет поглощения бактерий. В определенных случаях клинический анализ крови отображает повышение уровня моноцитов: оно классифицируется на абсолютное и относительное, подразумевая увеличение содержания клеток более чем на 8 %. В каждом из двух отклонений от нормы у взрослого человека необходимо установить причину увеличения количества защитных клеток. Повышенный уровень моноцитов в крови носит название «моноцитоз».

Что представляют собой моноциты?

Формирование и созревание моноцитов происходит в костном мозге, но наиболее активны они в период пребывания внутри кровяного русла. В отличие от других клеток, относящихся к лейкоцитам, моноциты способны захватить и разрушить в большом количестве даже крупные инородные элементы кислой среды. Благодаря способности избавляться от омертвевших клеток при заболеваниях, моноциты заслужили условное определение «дворников организма». Они локализованы в селезенке, печени и лимфоузлах.

Моноциты пребывают в движении. К самой важной их функции относится борьба со злокачественными новообразованиями. Эти клетки обеспечивают угнетающее влияние на формирующуюся онкологическую опухоль и возбудителей малярии. Помимо базовых функций, моноциты принимают участие в продуцировании интерферона.

Несмотря на то, что занимают они лишь 8% состава крови, роль моноцитов в купировании болезнетворного процесса велика: они устраняют бактерии из организма. Отрицательная сторона этих телец – способность вызвать воспаление, повреждение тканей. Внутри кровеносных сосудов воспаление может привести к повреждению их стенки, увеличению степени проявления атеросклероза, накоплению нежелательных веществ (шлаков), что уменьшает приток крови к сердцу. Поэтому важно сохранить количество моноцитов на здоровом уровне.

Причины повышенных моноцитов у взрослых

Увеличение моноцитов в крови у взрослого человека обусловлено широким спектром заболеваний. Они имеют вирусное и бактериальное происхождение, реже – это инфекции протозойного типа.

  • Туберкулез (в том числе нелегочного типа).
  • Сифилитическое поражение.
  • Заболевания аутоиммунного характера: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Проблемы пищеварительного тракта: язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона.
  • Раковые опухоли.
  • Восстановительный период после перенесенной патологии инфекционного генеза.

Стресс также вызывает повышение моноцитов: это обусловлено внезапными изменениями, которые испытывает организм. Когда тело находится в состоянии психоэмоционального равновесия, каждый орган функционирует полноценно, будучи сбалансированным. Организму требуется адекватный отдых, здоровый сон. Высокий показатель моноцитов объясняется возросшей потребностью человека в восстановлении.

Все это приводит к повышению уровня моноцитов. Увеличение объема крупных кровяных клеток провоцируют лейкозы различной формы и злокачественные поражения лимфатической системы (лимфома, болезнь Ходжкина). Но чаще процесс указывает на наличие инфекционных заболеваний.

Симптомы повышения моноцитов

Как таковых, симптомов повышения моноцитов у взрослого человека не существует. Но ориентируясь на признаки заболеваний, при которых происходит увеличение числа белых клеток, можно понять, что нужно обратиться за помощью. Показанием для визита к врачу служат такие явления:

  • Беспричинная потеря веса.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Повышенная утомляемость, безосновательная слабость.
  • Тревога, панические атаки, психоэмоциональное возбуждение.
  • Внезапное отвращение к мясным продуктам.
  • Раздражительность, апатия, бессонница, сонливость.
  • Расстройство стула, прожилки крови в кале, пенистые испражнения.
  • Боли в области живота, локализовать которые удается с трудом.
  • Громкая моторика желудочно-кишечного тракта.
  • Сухой, продолжительный кашель с кровянистой мокротой.
  • Суставные и/или мышечные боли.
  • Специфические высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках.
  • Дискомфорт и болезненность во время полового акта.
  • Наличие высыпаний на эпителии гениталий и выделения из половых каналов.

Перечисленные симптомы могут беспокоить пациента не только по отдельности, но и комплексно, сто отражается на самочувствии и течении заболевания, ухудшая их.

Диагностика

Врач назначит полный анализ крови. Он состоит из красных кровяных клеток, белых кровяных телец, тромбоцитов и других компонентов, таких как моноциты. Это делается путем забора крови из вены пациента, затем образец крови помещается на предметное стекло.Лаборант будет проверять его с помощью микроскопа.

Повышенный уровень моноцитов у взрослого: лечение

Для того, что уровень моноцитов восстановился, прежде всего, нужно устранить основное заболевание, которое стало началом моноцитоза. Лечение этого отклонения также требует тщательной диагностики, использование различных препаратов.

Терапевтический подход планируют с учетом возрастной категории пациента, стадии его заболевания, имеющихся сопутствующих недугов.

Язвенный колит, болезнь Крона и энтериты лечит гастроэнтеролог. Назначают кортикостероиды, иммуномодуляторы, аминосалицилаты. Цель – перевести заболевание в стадию ремиссии. Контрольный клинический анализ крови покажет нормализованное число моноцитов – этот факт свидетельствует о выздоровлении.

Онколог проводит осмотр и исследование организма пациента. Лечение направлено на купирование развития опухоли, предотвращение ее разрастания в другие органы. Терапевтический план подбирается сугубо индивидуально – учитывается локализация и стадия новообразования. Пациенту предлагают проведение химиотерапии, лучевой терапии или выполнение оперативного вмешательства. Одновременно с прохождением лечения, осуществляется контроль показателей крови.

Пациенты с сифилисом проходят курс терапии в кожно-венерологическом диспансере, где специалист назначает антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие препараты.

Чтобы справиться со стрессовыми обстоятельствами, не исключено вмешательство психолога. При более сложных случаях, пациенту требуется помощь психотерапевта.

Устранение основной патологии является благоприятным условием для сокращения концентрации моноцитов крови.

Рекомендации по питанию

В период прохождения лечения, а также реабилитации, пациенту следует придерживаться нескольких правил, относящихся к рациону. Их соблюдение благотворно отразится на состоянии пациента.

  • Сократить потребление сахара. Диабет и высокий уровень глюкозы крови связан с увеличением высвобождения моноцитарного объема, началом воспаления. Целесообразно сократить рафинированный сахар из своего рациона, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с ожирением и инсулинорезистентностью, зачастую они вызваны употреблением блюд с высоким гликемическим индексом, которые содержат рафинированный сахар, обработанные пищевые продукты.
  • Отказаться от потребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки стимулируют воспалительный процесс, усугубляя самочувствие пациента. Большое заблуждение, что незначительная доза алкоголя благотворно воздействует на качество аппетита – у онкологических больных или пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта это может вызвать ряд осложнений.
  • Включить рыбу в рацион. Омега-3 жирные кислоты содержит жирная рыба, такая как лосось, скумбрия. Целесообразно включить эти продукты в рацион. Рыбий жир имеет противовоспалительные свойства, которые обеспечивают защиту от атеросклероза, болезней сердца. Принимая его в качестве добавки, можно уменьшить воспаление, вызванное активизацией моноцитов.
  • Средиземноморская диета. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, семенах, орехах, овощах, фруктах и цельных зернах, входят в состав широко распространенной средиземноморской диеты. Эти продукты обладают защитным эффектом против воспалительных реакций, вызванных моноцитами.

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Клинический анализ крови, который предполагает программа плановой диагностики состояния человека, отразит точную картину его здоровья. И выявленное повышение моноцитов станет поводом для всестороннего обследования и проведения лечения.

источник

Моноциты повышены в крови: более 5 причин, что это значит, как понизить у ребенка, взрослого (женщины, мужчины)

Моноцитозом называют повышение концентрации в крови одноименной группы лейкоцитов (моноцитов). Эти клетки немногочисленны, однако важны для иммунной защиты. Их называют «санитарами» организма за способность нейтрализовать последствия патологических процессов.

Уровень телец изучают с помощью развернутого клинического анализа крови (с лейкограммой). Изменение показателя часто свидетельствует о выздоровлении, однако при значительных или хронических отклонениях может указывать на серьезные нарушения.

Роль и функции защитных клеток

Моноциты — это самые крупные лейкоциты, их диаметр колеблется в рамках 18‒20 мкм. Среди других иммунных телец выделяются отсутствием в плазме гранул, полиморфным (изменяет форму) крупным ядром, расположенным эксцентрично (не в центре). Рыхлое положение хроматина делает его несколько светлее, за счет чего моноциты легко отличить от лимфоцитов.

Клетки относят к системе мононуклеарного фагоцитоза. Это понятие объединяет клетки, циркулирующие в крови и расположенные в тканях. Они синтезируются костным мозгом из монобластов, проходят дифференциацию и почти все выходят в кровеносное русло. Процесс занимает около 5 дней. Оставшиеся тельца становятся тканевыми макрофагами, защищающими костный мозг.

Моноциты — еще не полностью созревшие клетки, что не влияет на их активность. На протяжении 1,5‒4,5 суток они претерпевают изменения, переходят в ткани, где становятся макрофагами (поглощают чужеродные частицы). Промежуточным этапом выступает образование маргинального пула (пристеночного пространства сосудистых стенок, где клетки на некоторое время концентрируются). Численность активно перемещающихся моноцитов втрое меньше, чем в маргинальном пуле, и в 45 раз меньше, чем в тканевом. Небольшие количества моноцитов могут накапливаться в тканях печени, легких, селезенки.

Тельца способны к хаотичному амебовидному передвижению, благодаря псевдоподиям (выростам) на их оболочке. Хемотаксис — еще одно свойство моноцитов — способность определять химические соединения и перемещаться к ним. За его счет они могут двигаться по направлению к воспалительному процессу.

Основная и главная функция клеток — фагоцитоз (поглощение чужеродных элементов в крови и тканях). Отличаясь от мелких лейкоцитов, моноциты могут поглощать очень много мелких частиц и сразу несколько крупных. Если патоген не обладает цитотоксическими свойствами (то есть не уничтожают поглотившую его клетку), моноцит продолжает работать, тогда как другие лейкоциты в таких случаях погибают. За счет своей деятельности тельца устраняют чужеродные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), другие разрушенные иммунные клетки, отмершие ткани организма . Тканевые макрофаги имеют несколько расширенный функционал:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • поглощают антигены;
  • «знакомят» их с Т-лимфоцитами, поэтому задействованы при выработке антител;
  • запускают продукцию цитокинов и активируют синдром системного воспаления, мобилизуя силы всего организма против атаки извне.

Моноциты участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, а потому их нормальная концентрация очень важна для сохранения и здоровья и его восстановления после заболевания.

Нормы

Показатель моноцитов в ОАК могут обозначать MON. В протоколе отражают относительное значение — долю среди всех лейкоцитов, или абсолютное — количество клеток на единицу объема крови.

Таблица — Лейкоцитарная формула здорового человека

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Группа клеток Доля, % Абсолютный показатель, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1‒6 0,04‒0,3
Сегментоядерные 48‒75 2,0‒5,5
Эозинофилы 0,5‒5 0,02‒0,3
Базофилы 0‒1 0,0‒0,065
Лимфоциты 19‒37 1,2‒3,0
Моноциты 3‒11 0,09‒0,6

Нормы количества моноцитов равны для взрослых и детей, женщин и мужчин. Несколько повышенные значения считаются физиологическими для детей первого года жизни и 6‒7 лет. В эти периоды происходят иммунные перекресты, что вызывает отклонения лейкоцитарной формулы. Примерно за год показатели нормализуются. Повышение уровня моноцитов также наблюдается у беременных женщин за счет формирования пула в децидуальной ткани (пространстве между плодом и маткой).

Что означает моноцитоз

О повышении уровня моноцитов от нормы говорит увеличение их показателя более 11% среди всех лейкоцитов или более 1*10⁹/л. Врачи рассматривают такие изменения, как защитную реакцию организма при вторжении патогенов. Если рост значений спровоцирован инфекционным или воспалительным заболеванием, говорят о реактивном моноцитозе. При лимфо- и миелопролиферативных процессах повышение показателя клеток характеризуют, как злокачественное.

Ориентируясь на выраженность отклонений, моноцитоз разделяют на умеренный и выраженный. Последний чаще встречается после острых инфекционных и на фоне хронических заболеваний. Значительные отклонения вызывают интенсивные и обширные воспалительные процессы, онкология. Незначительный моноцитоз может сопровождать некоторые физиологические состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • период прорезывания зубов у маленьких детей;
  • после приема пищи (чаще белковой и экзотической);
  • при завершении менструации (что обусловлено локальным воспалением при отслоении эндометрия).

Умеренный моноцитоз у детей часто наблюдается в период реконвалесценции (восстановления) после болезни. Повышение уровня моноцитов означает полную элиминацию возбудителя (устранение из организма), тогда защитные клетки прибывают на место развития патологии, чтобы «убрать следы разрушений» и запускают процесс регенерации (восстановления) . Такие отклонения сохраняются на период до 2 недель и исчезают самостоятельно без дополнительной медикаментозной терапии.

Сравнивая значение моноцитов с показателем лейкоцитов и долей каждой группы, различают относительную и абсолютную формы моноцитоза. Первая подразумевает увеличение процентного содержания телец среди других иммунных клеток. Нередко это сопровождается снижением уровня нейтрофилов или эозинофилов. Процесс объясняется усиленным расходованием последних и компенсацией моноцитами «бреши» клеточного иммунитета.

Абсолютный моноцитоз означает повышение уровня всех защитных телец сразу с ростом общего количества лейкоцитов (лейкоцитозом). Такое наблюдается при сильных воспалительных процессах, обширных разрушениях тканей (когда «убирать следы» нужно сразу же). Причиной может быть заболевание костного мозга, сопровождающееся нарушениями выработки всех клеток крови.

Причины отклонений

Повышенный уровень моноцитов означает, что у организма есть потребность в активно фагоцитирующих клетках. Зачастую она возникает на фоне инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся гибелью возбудителя, иммунных телец, собственных клеток. Моноцитоз провоцируют локальные патологические изменения, а также системные заболевания.

Вирусные инфекции

Основная задача иммунитета — защищать организм от вторжения болезнетворных агентов. Вирусы изменяют ДНК клеток, используют их для размножения. Моноцитоз чаще всего сопутствует ОРВИ, гриппу, парагриппу, адено- и риновирусным инфекциям . Показатели изменяются одновременно с возникновением симптоматики. Степень нарушений результатов анализа часто коррелирует с интенсивностью клинической картины.

Пребывание вируса в организме провоцирует рост концентрации моноцитов и лимфоцитов, так иммунитет распознает чужеродные антигены. При ВИЧ показатели телец сначала увеличиваются, а затем падают, на терминальных стадиях снижаются до критических значений.

Бактериальные хронические инфекции

Причиной повышенного количества моноцитов при вялотекущих заболеваниях выступает недостаточно эффективный фагоцитоз. При первичном проникновении бактерии вызывают воспаление. Контактируя с патогенами, моноциты поглощают их, однако из-за устойчивости микробов к ферментам не могут полноценно их обезвредить. Возбудитель начинает использовать моноциты как жилье.

Клетки защищают его от других иммунных телец, снабжают питательной средой для размножения. Одновременно моноциты выделяют медиаторы системного воспаления, привлекая новые фагоциты к пораженной области. Бактерии получают еще больше «квартир» в организме человека, а болезнь переходит в хроническую.

Чаще всего умеренный моноцитоз сопровождает патологии, связанные с пролиферативными процессами и образованием гранулем:

Неинфекционные гранулематозы

Системные воспалительные изменения могут быть не связанными с деятельностью микробов. Некоторые заболевания развиваются по неизвестным причинам. В результате клеточно-опосредованных иммунных реакций (природа которых не до конца изучена) в органах возникают скопления иммунных телец (моноцитов, базофилов, тучных клеток), это и есть гранулемы. Под действием выделяемых клетками цитокинов воспалительный процесс продолжается, что способствует увеличению образований. Такое наблюдается при:

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

  • гранулематозе Вегенера;
  • саркоидозе;
  • гистиоцитозе клеток Лангерганса.

Коллагенозы

Системные аутоиммунные поражения соединительной ткани развиваются по неизвестным причинам. Провоцирующим фактором может стать инфекционное заболевание, аллергия, отравление. Некоторые патологии обусловлены генетической предрасположенностью.

При системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите, аутоантитела не только атакуют собственные клетки организма, но и поддерживают воспалительные изменения, в ответ на которые костный мозг усиленно вырабатывает моноциты. Степень моноцитоза зависит от интенсивности проявлений основного заболевания. Показатели крови часто нормализуются на время ремиссии.

Заболевания крови и костного мозга

Моноцитоз может возникать при выработке большого количества защитных телец, которые в принципе организму не нужны. Причина неадекватной работы кроветворной системы — атипические трансформации стволовых клеток, в результате чего последние не могут полноценно выполнять свои функции, приобретают склонность к делению. Наиболее частой предпосылкой для злокачественного моноцитоза среди взрослых выступает миелолейкоз, у детей — лимфогранулематоз и острый моноцитарный лейкоз . Патологии сопровождаются выраженным и продолжительным повышением уровня моноцитов в крови, а также явлением лейкемического вала (обнаруживаются клетки-предшественницы лейкоцитов и зрелые формы при отсутствии промежуточных).

Причины у детей

Детские предпосылки для моноцитоза соответствуют таковым у взрослых. Наиболее частым провокатором отклонений выступает грипп и различные ОРВИ. Из бактериальных инфекций актуальной для детей считается скарлатина, которая всегда проявляется моноцитозом. У маленьких пациентов рост моноцитов в крови может быть обусловлен нейтропенией (снижением уровня нейтрофилов). Причем организм таким образом компенсирует их недостаток, как при наследственных заболеваниях (синдроме Костмана, циклической нейтропении), так и при инфекционных, когда нейтрофилы быстро погибают.

При миелокахексии (истощении костного мозга) наблюдается повышение уровня эозинофилов и моноцитов. Среди коллагенозов у детей распространены полимиозит, а также дерматомиозит. Провокатором моноцитоза может быть болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Выраженные отклонения возникают на фоне инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра. При этом в крови обнаруживаются специфические клетки — мононуклеары, для которых характерно клеточное ядро в виде бычьего глаза. Нарушения в картине крови сохраняются месяцами или даже годами, сопровождаются обнаружением в крови атипичных форм мононуклеаров (лимфоцитов, которые приобрели морфологию моноцитов).

У беременных

Незначительный моноцитоз часто наблюдается и считается нормой на ранних сроках беременности. В это время в крови снижается уровень лимфоцитов в результате естественного подавления иммунитета с целью сохранения беременности.

Нейтрофилы и моноциты не существенно увеличиваются и активно защищают организм мамы в то время, пока активность других телец подавляют гормоны. Значительные отклонения от нормы должны настораживать. Они свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Если он бактериального или вирусного происхождения, есть риск преждевременного прерывания беременности или внутриутробного инфицирования плода.

Что делать при повышенных моноцитах

Если ОАК (общий анализ крови) назначил врач, результаты анализа должен читать именно он. Если исследование пациент прошел по собственному желанию, с отклонениями следует обращаться к терапевту. Самостоятельно правильно расшифровать анализ достаточно сложно.

Специалист проведет опрос, соберет анамнез пациента. Следующим этапом установления причин моноцитоза будет физикальный осмотр. Заподозрить провоцирующий фактор можно по специфическим симптомам (кашель, насморк, боли, увеличение внутренних органов). Собранные сведения будут использованы для того, чтобы подобрать комплексное обследование. Оно может включать:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • Анализы крови. Проводят повторный ОАК, биохимию. Важно оценить показатель моноцитов в совокупности с другими значениями. Увеличенное СОЭ считается маркером воспалительного процесса; повышенные моноциты с тромбоцитами могут говорить о разрушении тканей и внутреннем кровотечении; рост сегментоядерных нейтрофилов выступает признаком бактериальной инфекции. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина сопровождает анемию. Для обнаружения природы патогена проводят ИФА и ПЦР-тесты. Могут потребоваться специфические анализы на онкомаркеры.
  • Аппаратная диагностика. Для оценки состояния внутренних органов назначают рентген и УЗИ, больше информации дает КТ и МРТ. С их помощью исследуют печень, селезенку, поджелудочную железу, сердце. Чтобы изучить органы ЖКТ, пользуются эндоскопической диагностикой (гастроскопия, колоноскопия).
  • Биопсия. При существенных отклонениях в картине крови может потребоваться гистологическое изучение биоптата костного мозга или лимфоузлов. Возможно обнаружение атипичных клеток, которые и являются причиной неправильной выработки защитных клеток.

Лечение

Моноцитоз — это лабораторный термин, который обозначает отклонение в картине крови, возникающее во время или вследствие заболеваний. Лечить нужно не нарушение показателей в протоколе анализа, а его причину — основную патологию. Залог успешной терапии — правильная и своевременная диагностика. Только в таком случае консервативные или хирургические методы дадут результат. Подбирать препараты должен врач. Самостоятельная расшифровка результатов ОАК и самолечение могут стать причиной усугубления патологии вплоть до необратимых последствий. Исходя из причины моноцитоза, лечение может быть следующим:

p, blockquote 37,0,0,1,0 —>

  • При вирусных заболеваниях. Обычно достаточно питьевого и постельного режимов, применения симптоматических препаратов. При серьезных вирусных инфекциях назначают иммуномодуляторы и противовирусные средства.
  • При бактериальном происхождении болезни. Пневмонию, ангину и другие патологии, спровоцированное болезнетворной флорой, лечат антибиотиками. Средства подбирают эмпирическим путем (назначают препараты широкого спектра действия с учетом наибольшей встречаемости инфекций в данном регионе) или по результатам бакпосева. При туберкулезе, сифилисе требуется комплексное многоэтапное лечение специальными медикаментами.
  • Системные воспаления. Гранулематозные и аутоиммунные патологии лечат с помощью средств из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). В тяжелых случаях прибегают к иммуносупрессорам (Циклофосфан, Метотрексат).
  • Онкопатологии. При выявлении злокачественных опухолей, поражений костного мозга лечение назначают в индивидуальном порядке. В некоторых случаях ограничиваются химио- и лучевой терапией, в других — прибегают к хирургическим вмешательствам по удалению опухолей или к трансплантационным методам.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли избавиться от изменений в ОАК с помощью трав и народных рецептов, не посещая врача?

Ответ: Единственная ситуация, в которой можно самостоятельно лечить моноцитоз фитотерапевтическими способами — это остаточные явления после ОРВИ. Тогда повышенный уровень клеток является естественным (если не связан с развитием осложнений). Можно употреблять общеукрепляющие чаи на основе малины, облепихи, смородины, калины, шиповника. Они точно не навредят и будут способствовать скорейшему восстановлению защитных сил. При серьезных отклонениях, сочетанных нарушениях в различных показателях крови всегда нужно обращаться к врачу. Без обследования нельзя установить причину. Занимаясь самолечением, пациент рискует пропустить начальные формы рака. Последствия будут плачевными.

Вопрос: Можно ли, ориентируясь на уровень моноцитов, дать какой-то прогноз развитию заболевания?

Ответ: По отклонениям в анализе крови прогнозы составлять нельзя. Собственно, сделать это невозможно. Все зависит от причин нарушений и только после полноценной диагностики, обнаружения причин моноцитоза, можно говорить о прогнозировании. Физиологическое повышение никак не влияет на качество и продолжительность жизни, аутоиммунные патологии и гранулематозы могут протекать очень тяжело, а могут самостоятельно исчезнуть. Онкология костного мозга и врожденные нейтропении имеют неблагоприятные прогнозы и существенно сокращают сроки жизни больного.

Вопрос: Почему моноцитоз при месячных считается нормой?

Ответ: Во время менструации отторгается поверхностный слой эндометрия. Это сопровождается ограниченным воспалением. Слизистые остаются незащищенными, а риск проникновения в них болезнетворных агентов повышается. Природа на этот случай продумала собственный механизм защиты. Концентрация тканевых макрофагов (по сути, старых моноцитов) в стенках матки возрастает и в случае, если бактерии или вирусы начнут атаковать, они могут быстро и качественно их устранить. Костный мозг, в ответ на снижение концентрации моноцитов в крови, вырабатывает их больше (чтобы перекрыть дефицит). Моноцитозом это назвать нельзя, обычно отмечается повышение абсолютного показателя при незначительных отклонениях доли клеток среди лейкоцитов.

Вопрос: Врач рекомендует сдать анализ крови в третий раз, его волнуют показатели моноцитов. Сначала повышение было значительным, сдала тест в другой лаборатории — норма. Стоит ли делать ОАК еще раз?

Ответ: Высокий уровень защитных телец (любых из лейкоцитов) обязательно насторожит доктора, поскольку это признак заболевания. Повторный тест нужен, чтобы опровергнуть ошибку и подтвердить изменения в картине крови. В данном случае есть два противоречивых анализа, причем сделанных в разных медицинских учреждениях. Третий тест расставит все точки над «i». Его стоит провести, причем в одной из тех лабораторий, где делались предыдущие анализы.

Вопрос: Может ли повлиять стресс на показатели в анализах? Насколько большими в этом случае будут отклонения?

Ответ: На результаты общего анализа крови может повлиять:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  • стресс, умственное перенапряжение, психоэмоциональное потрясение;
  • употребление жирной, белковой пищи или экзотических продуктов;
  • прием медикаментов;
  • физические нагрузки.

Сдавать анализ нужно вне периода менструации, утром натощак. Если одно из условий было нарушено и в полученных результатах есть отклонения, тест лучше пересдать. При незначительных нарушениях (несколько единиц) и отсутствии жалоб на здоровье, повторный ОАК можно не проводить.

Выводы

Моноциты — крупные одноядерные лейкоциты, способные к многократному фагоцитозу, которые по мере созревания переходят в периферические ткани организма и превращаются в макрофаги. Они «чистят» организм от болезнетворных микробов, продуктов воспалительных реакций, некротизированных клеток. Нормой для взрослых и детей считается содержание до 1*10⁹/л клеток, они должны составлять до 11% среди общего числа лейкоцитов. Превышение нормы требует внимания. Больному лучше пройти обследование. Отклонения могут говорить об острых вирусных и хронических бактериальных инфекциях, аутопатологиях, злокачественных поражениях костного мозга.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —> p, blockquote 50,0,0,0,1 —>

Снижение уровня моноцитов может быть физиологическим (при голодании, на фоне болевого шока, стресса) или патологическим и свидетельствовать о хроническим инфекциях в организме. Подробно о том, как моноцитопения связана с заболеваниями и что делать при изменениях в анализах, читайте в статье: «Моноциты в крови понижены — что это значит у взрослого и ребенка. Опасно ли состояние».

источник

Читайте также:  Анизоцитоз микроциты в общем анализе крови у ребенка