В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе

Общая фармакология

1. Бабанов С.А. Общая и клиническая фармакология /С.А. Бабанов, В.В. Косарев/ Ростов – на – Дону: Феникс, 2010.

2. Белоусов Д.Ю. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств /Д.Ю, Белоусов, Ю.Б. Белоусов, Д.В. Рейхарт/ М.: Литтерра, 2007.

3. Виноградов В.М. Фармакология с рецептурой /В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин/ Изд. 4-е, испр. СпецЛит, 2006.

4. Крыжановский С.А. Фармакология. – М.: Академия, 2007.

5. Марцевич С.Ю. Бета – адреноблокаторы: современные подходы к применению, 2006.

6. Курлович Л.Д. Основы фармакологии: практикум. Изд. 2-е, испр. Новое знание, 2007.

7. Рубан Э.Д. Фармакология. /Э.Д. Рубан, Н.И. Федюкович/ Ростов – на

Ситуационные задачи с эталонами ответов

Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу – окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение и он не может читать и писать.

1. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?

2. Определите группу препарата.

3. Объясните механизм действия.

4. Назовите препараты аналоги.

5. Назовите особенности использования в медицине.

1. Врач использовал глазные капли атропина сульфата 1%, т.к. под влиянием атропина сульфата происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.

3. Атропина сульфат блокирует действие ацетилхолина на М — холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.

4. Подобно атропину сульфата действуют: скополамин, метацин, атровент.

5. Использование в медицине:

 для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинестеразными веществами (пилокарпином, мускарином);

 как спазмолитическое средство в отношении полых органов желу- дочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей;

 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния;

 в составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз и профилактики рефлекторной остановки сердца;

 брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда;

 профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни);

 как антидоты при отравлении м – холиномиметиками.

В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание, резкое потоотделение. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, снижение артериального давления ниже нормы. Больной сообщил, что накануне употреблял в пищу жареные грибы.

1. Каким веществом, предположительно, произошло отравление?

2. Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные эффекты.

4. Фармакологические антагонисты.

5. Использование лекарственных препаратов данной группы в медицине.

1. Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.

2. Мускарин не нашел применения в медицине, но явился родоначальником группы М – холиномиметиков.

3. При попадании яда через рот необходимо:

 промывание желудка тепловой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5% танина;

 вызывание рвоты (п/к 1 мл 0,5% раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева);

 назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения, тем самым замедляя действие яда;

 опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные – магния сульфат или натрия сульфат – 30,0 на 2-3 стакана воды;

 увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид);

 антидотная терапия (применение специфических антагонистов).

4. М – холиномиметики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина сульфата легко снимает все симптомы отравления.

5. — Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин;

— Ациклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря;

— Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.

источник

II.Задания для экзаменующихся 5 страница

1. Боль при мочеиспускании

2. Учащенное мочеиспускание

1. Риск перехода заболевания в хроническую форму

2. Риск инфицирования мочевыводящих путей по восходящему типу

3. Цель – уменьшить боль при мочеиспускании

Оценка: боль несколько уменьшилась, пациентка посетила уролога. Цель достигнута.

4. Рекомендации пациентке по профилактике цистита.

— Не допускать переохлаждения

— Ежедневно выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов

— Уделять внимание личной гигиене полового акта

— Своевременно опорожнять мочевой пузырь; не допускать застойных явлений

— Своевременно обращаться к врачам для выявления и лечения заболеваний мочеполовой сферы.

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38 о С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает.

Эталон ответа

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, есть, пить, работать, поддерживать состояние и температуру, двигаться

3. страх перед предстоящей операцией

1. риск смерти от перитонита

Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией

2. Цель – к моменту операции пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.

3. Подготовка пациентки к экстренной операции по назначению врача

1. Термометрия, измерение А/Д, пульса

2. Общий анализ крови, мочи

3. Определение группы крови и резус-фактора

4. Частичная санитарная обработка передней брюшной стенки

5. Сухое бритье надлобковой области

Оценка – пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции. Цель достигнута.

4. Студент составляет набор инструментов согласно алгоритму

5. Основные принципы лечебного питания у пациентки в послеоперационном периоде:

· Через 12 часов после операции пациенту разрешено: чай, бульон или кисель (1а или 1б столы в течение 3 дней)

· Приёмы пищи на 2 и 3 день 5 – 6 раз в день в виде жидкой и полужидкой пищи ( пюре из куриного филе, тыквы, кабачка, куриный бульон,рис )

· К концу первой недели для стимуляции работы кишечника в меню вводят ягоды и фрукты, овощи ,каши, сухофрукты

· При благоприятном послеоперационном периоде на 4 – 5 день назначается стол № 15 (с некоторыми ограничениями)

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37,6 о С, пульс 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 130/80 мм рт. ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов.

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать состояние и температуру тела

1. боли в области послеоперационной раны и животе

2. повышение температуры тела

Приоритетная проблема – острая задержка мочи.

2. Цель – устранить острую задержку мочи в течение 20 мин.

Оценка – боль в животе уменьшилась, состояние пациента улучшилось, Цель достигнута.

3. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму

4. Различают аппаратный и ручной массаж. Их сочетанное применение называется комбирированным массажем.

В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом.

Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А/Д 110/60 мм рт. ст., температура 39,2 о С, олигурия.

Эталон ответа

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, двигаться, выделять, спать, поддерживать состояние и температуру

1. боль в области левой стопы

2. повышение температуры тела

3. уменьшение количества мочи

4. страх перед предстоящим лечением

1. риск прогрессирования омертвения и ампутации стопы

Приоритетная проблема – боль в левой стопе.

2. Цель – уменьшить боль в левой стопе в течение 2-3 дней.

Оценка – боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.

3. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму

Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи.

При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.

Эталон ответа

1. У больного появилась аллергическая реакция

2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, работать, общаться, отдыхать, спать

§ риск возникновения анафилактического шока

Приоритетная – нарушение дыхания

3. Цель нормализовать дыхание.

Оценка: дыхание восстановлено. Цель достигнута.

4. Студент составляет набор для определения группы крови

Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.

Эталон ответа

1. У больного развился обморок, причина которого страх пред процедурой и введением противошокового препарата

2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть осведомленным, избегать опасности, поддерживать свое состояние

Приоритетная проблема – потеря сознания

3. Цель – вывести пациента из состояния обморока

Оценка: пациент пришел в сознание. Цель достигнута.

4. Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму

5. В настоящее время различают три основных вида реабилитации:

В стационар поступил больной с температурой 40 о С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Эталон ответа

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать состояние и температуру, есть, пить, двигаться, работать, общаться.

1. нарастающая интоксикация

1. риск смерти из-за расстройства

Приоритетная проблема – судороги

3. Цель — устранить судороги

Оценка: судороги устранены. Цель достигнута.

4. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

5. К основным формам ЛФК относятся: утренняя гигиеническая гимнастика; процедура(занятие) ЛГ; дозированные восхождения (терренкур); прогулки, экскурсии и ближний туризм.

В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39 о С.

Эталон ответа

1. У больной появились симптомы лактационного мастита

2. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять молоко, поддерживать свое состояние, поддерживать температуру тела, быть здоровым, работать.

1. Боль в правой молочной железе

1. Риск возникновения абсцесса молочной железы

Приоритетная проблема – боль, застой молока

3. Цель – уменьшить боль, восстановить лактацию

Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.

4. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

5. Задачи стационарного этапа реабилитации при лактационном мастите:

· Обучить пациентку процедуре сцеживания молока

( физический метод реабилитации )

На прием к хирургу обратился больной с жалобами на наличие образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При осмотре на задней поверхности шеи уплотнение округлой формы размером 2 см в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. Больной предполагает наличие опухоли.

Эталон ответа

1. У пациента доброкачественная сосудистая опухоль – ангиома (характерный внешний вид и давность заболевания)

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чувствовать себя комфортно

1. Уплотнение в области шеи

3. Страх возникновения злокачественной опухоли

Приоритетная проблема — страх возникновения злокачественной опухоли

3. Цель – избавить пациента от опухоли

Оценка: пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута.

4. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120 /₈₀ мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8ºС. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

Эталон ответа

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки

2. Упациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, двигаться, общаться, работать, поддерживать состояние

2. Ринорея с примесью крови

1. Риск повторной потери сознания

2. Риск возникновения рвоты

3. Риск вторичного инфицирования мозговых оболочеки вещества головного мозга

Приоритетная: Ринорея с примесью крови, головная боль.

3. Цель уменьшить ринорею,головную боль.

Оценка: Головная боль и ринорея уменьшилась, пациент подготовлен для госпитализации. Цель достигнута.

4. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

5. Сроки назначения средств ЛФК при открытых или закрытых повреждениях головного мозга сугубо индивидуальны.Они зависят от характера, степени, локализации повреждения, общего состояния пациента ( после выхода пациента из тяжёлого состояния )

В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой помощи: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90 /₆₀ мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10033 — | 7811 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Ситуационные задачи. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на острую боль в поясничной области, иррадиирующую в нижний отдел живота

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на острую боль в поясничной области, иррадиирующую в нижний отдел живота, паховую область, половые органы, медиальную поверхность бедра.

2.Какими топографо-анатомическими взаимоотношениями можно объяснить данную иррадиацию болей?

Больному производят нефрэктомию. После перевязки сосудов в области ворот почки на этапе выделения почки из околопочечной клетчатки возникло сильное артериальное кровотечение.

1. Укажите возможные источники кровотечения.

Эталоны ответов

1-а,в,г; 2-б; 3-б,в,г,д; 4-а; 5-б,в; 6-б,г; 7-а,б,в; 8-в,г; 9-в; 10-г,д; 11-б; 12-а,г; 13-б; 14-в; 15-а,г; 16-б,д; 17-а,в,г,д; 18-а; 19-д; 20-а,б,в,г; 21-в; 22-а,д; 23-б,в,г; 24-г; 25-г.

1-в; 2-г; 3-г; 4-в; 5-б,в; 6-б,в,д; 7-в,г,д; 8-г,д; 9-г; 10-а; 11-в; 12-а,б,д; 13-а,б,в,г; 14-г; 15-а,б,г; 16-а,в,г,д; 17-а,б,г,д; 18-а,в,г; 19-а,в,г,д; 20-в; 21-г; 22-а,в,г,д; 23-д.

1-а,б,в; 2-а,б,г,д; 3-а,в,д; 4-а,б,в; 5-а,б,в; 6-а,в,г; 7-б; 8-в; 9-а,в,д; 10-г,д; 11-а,б; 12-а,в,г; 13-а,б,д; 14-а,б,д; 15-а,б,г; 16-а,б,в,г; 17-а,б,в,г; 18-б,в,г,д; 19-а; 20-б,в,г,д; 21-б,г,д; 22-б; 23-а,б,в,г; 24-а,б,в,г; 25-а,б,в,г; 26-в.

1-а; 2-б; 3-а,б,в; 4-в; 5-а; 6-а,б,д; 7-б,в,г; 8-а,б; 9-б; 10-в; 11-а,б,в; 12-б; 13-б; 14-а,б,г; 15-а,в,д; 16-а,в,г; 17-б,в,г,д; 18-в.

1-а,в,г,д; 2-а,б,в,г,д; 3-а,б,в,г,д; 4-а,в,г,д; 5-б; 6-а,б,в,г; 7-а,в,г; 8-в; 9-в; 10-а; 11-а,б,г,д; 12-а,в,г; 13-а,б,в; 14-а; 15-б,г; 16-а; 17-а,в,г,д; 18-а,б,в,г; 19-а,б,в,г; 20-г; 21-в; 22-б; 23-б; 24-б; 25-д; 26-б; 27-а,в,г; 28-а,в,г,д; 29-в; 30-б,в,г; 31-а,б,в,г,д; 32-б; 33-а,б,г,д; 34-а,в,г; 35-б; 36-д.

1-а,г,д; 2-б,г,д; 3-в; 4-г; 5-а,г,д; 6-б; 7-а,г,д; 8-а,в,д; 9-а,б,в; 10-г; 11-а,б,в,г,д; 12-а,б; 13-в,г; 14-б,в,г; 15-д; 16-в; 17-в; 18-г; 19-а; 20-б; 21-в; 22-г; 23-в; 24-г; 25-а; 26-в; 27-а,в,г; 28-а,б; 29-в,г,д; 30-б,г,д; 31-г; 32-в,г; 33-б,г; 34-г.

1-а; 2-б; 3-б,в,д; 4-а; 5-а,б,г; 6-а,б,в,г,д; 7-а,в,г,д; 8-а,б,в,г,д; 9-а,б,в; 10-г; 11-б; 12-а; 13-а,б,в,г,д; 14-а; 15-а; 16-а; 17-а,б; 18-а; 19-а; 20-г; 21-а,б,в,г; 22-а,г; 23-б,г; 24-б,д; 25-б,в,д; 26-а,г; 27-б,г.

1-б; 2-а; 3-а,б; 4-а; 5-а,б,в; 6-а,б; 7-а,б; 8-а,д; 9-в,г; 10-а,б,в; 11-г; 12-б; 13-г,д; 14-в; 15-а,б,в,г; 16-а,б,в; 17-а; 18-а; 19-а; 20-а; 21-а,б,в; 22-в; 23-в; 24-а,в,д; 25-б,г,д; 26-б.

1-а,б,в,г,д; 2-а,б; 3-а,б; 4-а,б,г; 5-а,в,д; 6-в; 7-а,б,г; 8-б,в; 9-д; 10-г; 11-а; 12-а,в,г,д; 13-а,б,в,г,д; 14-а; 15-а; 16-а; 17-г,д; 18-а; 19-а,в,г,д; 20-в; 21-б,д; 22-в; 23-б; 24-а,г,д; 25-б,в,д; 26-в.

1-а,б,в,д; 2-а,б,д; 3-б,в,д; 4-а,в; 5-а,г,д; 6-а,в,г; 7-а,б,в,г,д; 8-а,б,в; 9-а,г,д; 10-а,б,в,г,д; 11-а,б,в,г; 12-а,б,г; 13-г; 14-б; 15-а,б,в; 16-в,д; 17-в; 18-а,б,в,г,д; 19-а,г; 20-а,б,в,г,д; 21-а,г,д; 22-а,б,в,г,д; 23-б,г,д; 24-в,г,д; 25-а,в,г,д; 26-а,б,г; 27-в,г; 28-в,г; 29-б,в,г,д; 30-б,в,г,д; 31-а,в,г,д; 32-б,в,г,д; 33-в; 34-а,в,г,д; 35-а,б,д; 36-а,в.

1-а,б,в,д; 2-а,б,в; 3-а,б,в,г,д; 4-а,в,г; 5-в; 6-а,б,в,д; 7-г; 8-г; 9-а,б,г; 10-в; 11-а,в,г,д; 12-а,б,г,д; 13-а,б,в,г; 14-г; 15-а; 16-а,б,в; 17-б; 18-б; 19-г; 20-а,г; 21-а; 22-б; 23-а,в,г; 24-а,б; 25-б; 26-б; 27-б.

Рекомендуемая литература

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9696 — | 7547 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник