Виды анализов крови при подагре

Анализы крови при подагре: подготовка к сдаче, оценка результатов, важные рекомендации

Какие анализы сдавать при подагре? Этот вопрос будет рассмотрен нами в статье.

Такая суставная патология, как подагра, с давних времен известна человечеству и называлась раньше «болезнью королей», так как таким недугом страдали только статные люди, которым были доступны жирная и плотная пища.

Подагра в настоящее время является распространенной болезнью и поражает различные социальные слои.

Сущность заболевания определяется происходящим в организме человека нарушением белкового обмена, в связи с чем в нем задерживается мочевая кислота. Она со временем кристаллизируется, рушит суставы и в дальнейшем становится причиной дезорганизации опорно-двигательного аппарата пациента.

Анализы при подагре

Современная медицина выделяет два вида подагры, являющихся следствием воздействия определенных причинных факторов: болезнь первичная и вторичная.

Подагра первичная может появиться в организме по следующим причинам:

У пациента вырабатывается слишком много мочевой кислоты, избыток ее влияет на почки, не имеющие возможности переработать ее и вывести. Остаток в таком случае выходит непосредственно в организм, откладываясь в мягких тканях и суставах.
У больного есть нарушения почечной деятельности, организм не может переработать нормальный объем урат (солей мочевой кислоты), из-за чего становится невозможным выведение их из организма.

Подагра вторичная не является самостоятельным заболеванием. Это последствия перенесенных патологий (недостаточность функционирования почек, псориаз и т. п.), то есть своего рода осложнение.

Плохие привычки и неправильное питание

Причинами, способствующими появлению у человека первичной подагры, в основном является наличие плохих привычек и неправильное питание.

Например, употребляя много жирной пищи, он тем самым вызывает повышение в организме уровня мочевой кислоты, и почки, несмотря на нормальное функционирование, не могут ее переработать.

А вредные привычки в принципе снижают функционирование всех человеческих органов, включая почки. Именно поэтому, даже если ураты содержатся в нормальном количестве, они накапливаются и откладываются в организме.

Симптомы

Часто первым сигналом появления подагры являются неприятные ощущения в пальце. Такая боль продолжается несколько минут и проходит. Данные симптомы не нужно игнорировать, иначе через какое-то время все повторится снова, однако болевые ощущения усилятся. Такое заболевание проходит несколько стадий.

Для первоначального этапа характерны регулярные боли в пальце на ноге. Они, как правило, сопровождаются суставным опуханием, покраснением кожи и повышением температуры. Причем на этой стадии приступы появляются по ночам и периодически длятся от двух до восьми дней. Болезнь остается даже после прекращения болей.
Следующая стадия определяется, как подострая, при которой палец не так сильно болит. Но при этом происходит максимальное опухание суставов, воспаление увеличивается.
Стадия подагры ревматоидной проходит уже с суставными болями в руках, они могут время от времени утихать.
Очень сильная боль наряду со значительным процессом воспаления, а также повышение температуры характерны для псевдофлегмозной стадии, похожей на моноартрит.
Последующая стадия напоминает по симптомам полиартрит. Нет определенной области болевого проявления, кожа багровеет, суставы опухают. Когда не чувствуются боли в конечностях, это является малосимптомным этапом. Именно поэтому к врачу обращаются нечасто.
Болевое ощущение в сухожилиях, затрудненная подвижность конечностей и затвердение их являются симптоматикой приартрической формы. При этом мышцы начинают атрофироваться, поскольку конечности неподвижны, а также из-за чрезмерного содержания солей отмечается костный хруст.

Так как подагра может быть как независимой болезнью, так и осложнением после заболеваний, перенесенных пациентом, лечение такой патологии может назначаться лишь после проведения диагностики. При подагре анализы предполагаются комплексными, так как они способны определить и стадию, и симптомы заболевания, и причину его возникновения. К таким диагностическим методам относятся:

анализ мочи;
биохимический анализ крови;
пункция синовиальной жидкости;
общий анализ крови;
биопсия;
рентгенографическое исследование.

Биохимический анализ крови

Данный анализ при подагре необходимо сдавать утром. С этой целью берется 5-10 миллилитров крови из локтевой вены.

Благодаря биохимическому анализу можно увидеть объем мочевины. Допустимая ее норма (предельная) – 8,7 ммоль на литр. Из-за подагры такое количество увеличивается и в дальнейшем вызывает нарушения работы почек, развитие их недостаточности.

Значение нормы креатинина в анализе крови при подагре (то есть вещества, которое образуется при протекании обменных белковых процессов) – 115 ммоль на литр. Почечная патология, вызванная подагрой, уменьшает количество данного компонента.

Поскольку при подагре могут отмечаться патологические состояния некоторых органов, подобный тип анализа позволяет определить уровень билирубина, остаточного азота, липидов, глюкозы, кальция и липопротеинов.

Анализ мочи

Очень важная роль принадлежит при подагре анализу мочи. Он помогает определить или уточнить диагноз, а если есть вероятность подагры, то следить за процессом и производить корректировку лечебных методов. Такая диагностика очень важна, так как может определить заболевание, протекающее без прочих признаков и при неточно определенной клинической картине.

Для постановки диагноза исследуются следующие показатели мочи: прозрачность, цвет, реакция и относительная плотность.

Биохимический анализ при подагре на ногах отражает уровень мочевой кислоты в человеческом организме. Цвет мочи из-за повышенного содержания уратов при подагре преимущественно бурый или грязно-оранжевый (в норме должен быть светло-желтый).

Удельный вес урины у здорового человека колеблется от 1010 до 1022 граммов на литр. Почечная недостаточность данный показатель снижает.

Уровень рН имеет нормальное значение 5,5-7,0. При нарушенной деятельности почек на позднем этапе подагры происходит увеличение щелочи более семи.

Застой урины вызывает образование в детрузоре нитринов (отсутствуют в норме). Нормальная концентрация лейкоцитов при анализе мочи в поле зрения от 0 до 3. Если это число повышено, можно говорить о воспалительном процессе и появлении в мочеточнике камней.

Пункция синовиальной жидкости

При подагре анализы зачастую включают исследование синовиальной жидкости, которая по составу близка к кровяной плазме, однако содержит еще и гиалуроновую кислоту. Проводится исследование посредством пункции суставной полости, без обезболивания (из-за новокаина происходит отрицательное влияние на хроматин, который содержится в ядре клетки).

В первую очередь диагностировать патологию помогает определение кристаллов натрия урата. Также содержимое сумки сустава проверяется на прозрачность, цвет, вязкость, плотность, присутствие муциновых сгустков.

Показатели нормы следующие: лимфоциты – 42,6%, синовиоциты – 37, гистиоциты – 12,5, моноциты – 3,2, нейтрофилы – 2,0. Кроме того, в данной жидкости имеются отработанные частицы тканей суставов. Холестерин должен быть со значением 3,8±0,4 ммоль на литр. А рН в норме – от 7,3 до 7,6. Из-за состояния, вызванного подагрой, в анализе данные показатели претерпевают изменения.

Воспаление определяется благодаря присутствию фагоцитов, снижению лимфоцитов (от 0 до 8%), увеличению нейтрофилов (от 50 до 93%). Сама же синовиальная жидкость может стать мутной, приобрести зелено-желтый цвет. Какой анализ на подагру можно сдать еще?

Общий анализ крови

При обострении заболевания также назначается общий анализ крови (он может не определить изменений на начальной стадии). В это время повышается количество новых миелоцитов и зрелых нейтрофилов со смещением лейкоцитарной формулы в левую сторону. Процесс воспаления повышает также скорость эритроцитарного оседания.

При обострении заболевания уменьшается количество лимфоцитов, которые формируют и регулируют иммунный статус.

Прочие изменения характерны лишь для сопутствующего почечного поражения при вторичной подагре или тяжелой ее форме на фоне серьезных патологий кроветворной системы.

Расшифровывать любой анализ крови при таком диагнозе следует только специалисту.

Перед анализом крови запрещены тяжелые физические нагрузки (не имеет значения, это спортивные тренировки или работа), нельзя пить кофе, чай и спиртные напитки, принимать препараты и курить. На чистоту диагностики негативно воздействует стресс.

Кровь нужно сдавать натощак или как минимум через восемь часов после еды – за день до исследования она должна быть молочной и растительной. Более точные рекомендации по поводу того, какие нужны анализы при подагре, даст лечащий врач.

Рентгенографическое исследование

Проверку состояния суставов кистей и стоп можно сделать также с помощью рентгенологического исследования, которое служит и для постановки, и для уточнения диагноза при заболевании хронического типа.

Рентген позволяет увидеть разрушенные места на костях, пострадавших от патологии, и установить состояние тофусов. Таким обобщенным термином называют очаги патологических уплотнений подкожной клетчатке.

Благодаря такому исследованию при подагре на ногах, включая большой палец, можно определить степень хрящевого и костного поражения. При рентгене кистей видны тофусы, если подагра находится в хронической фазе.

Кроме всего прочего, по показателям анализа при подагре можно определить период давности процесса воспаления.

Биопсия

Такой метод основывается на проведении изъятия отложений кристаллов мочевой кислоты. Благодаря его применению можно с точностью определить разновидность заболевания, в том числе подагру.

Ложные показатели

Какие анализы нужно сдать при подагре, вы уже знаете. Но при игнорировании пациентом правил подготовки к их сдаче они покажут повышение содержания мочевой кислоты в организме. То есть может быть поставлен неверный диагноз и, соответственно, проводиться неправильное лечение.

Когда же пациент начал лечиться самостоятельно и принимать препараты, которые снижают степень уратов в его организме, содержание данного вещества при сдаче анализа будет ниже того, которое имеется в действительности.

Для получения настоящих показателей анализов для определения подагры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Нельзя что-либо есть за восемь часов до проведения биохимического или общего анализа крови.
Анализы запрещено сдавать при лечении. Это нужно делать или до его назначения, или после.
Необходимо отказаться полностью от употребления алкоголя, любых нагрузок, снизить количество принимаемых чая, кофе, бобовых.
За несколько дней до предполагаемого исследования нужно придерживаться диеты и включить в свое меню молочнокислые продукты и растительную пищу.

Несмотря на то, что вылечить хроническую подагру нельзя, верная диагностика позволит уменьшить боль, устранить внешние симптомы патологии и увеличить период между обострениями заболевания.

Зная, какие анализы сдавать при подагре и как правильно это делать, вы сможете избежать нежелательных действий, которые могут «смазать» картину при постановке диагноза.

Какие анализы нужно сдать при подагре

Подагра – это хроническая патология, которая долго остается бессимптомной. Появление характерных признаков патологии должно насторожить человека и подтолкнуть к посещению врача для обследования. Какие анализы сдают, и что нужно делать, чтобы правильно к ним подготовиться?

Степени развития бурсита

Причины и симптомы заболевания

Увеличенное содержание мочевой кислоты и неспособность почек полностью выводить ее из организма приводят к накоплению солей (уратов) на суставах. Образуются тофусы (узлы), которые воспаляются и могут привести к полной потере подвижности конечностей. Болезнь называется подагрой и проявляется в виде:

отека вокруг пораженного сустава;
покраснения кожи;
сильных болевых ощущений;
отвердения кожи в зоне воспаления;
повышения температуры.

Нарост может быть большим, привести к деформации сустава и неподвижности ноги.

пристрастие к пище с высоким содержанием пуратов (мясо, бобовые, грибы, кофе, чай, шоколад);
сбой в работе почек и печени – неспособность к полному выведению мочевой кислоты из организма;
нарушения обменных процессов;
наследственность.

Классификация патологии

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить проблему и не спутать подагру с похожими болезнями. Врач диагностирует степень запущенности воспалительного процесса. Выделяют 7 вариантов развития подагры:

Классический приступ. Симптомы ощущаются в ночное время. Появляется слабость нижних конечностей, озноб, сильные боли в области большого пальца на ногах. Пораженный сустав опухает, а кожа становится красной. Больной не может обуться, так как это причиняет ему сильную боль. Иногда повышается температура тела. Приступ длится 3-7 дней, после чего боль проходит, сустав обретает подвижность.
Подострая стадия. Большой палец ноги болит, но не так остро. Суставы воспаляются и опухают. Лечение начинают с нейтрализации воспалительного процесса.
Ревматоидная подагра. Боли затрагивают мелкие суставы на кистях рук. Болезненные ощущения длятся несколько суток подряд.
Псевдофлегмонозная стадия (по типу моноартрита). Отмечается сильная боль в отдельном суставе, повышение температуры тела. Если сделать анализ крови на подагру, то он покажет воспалительный процесс.
Аллергический полиартрит. Нет определенного места, где проявляется боль. Суставы отекают, цвет кожи становится багровым.
Малосимптомное течение. Болевые ощущения терпимы, поэтому человек не обращается за помощью к врачу.
Приартрическая форма. Боль ощущается в сухожилиях. Подвижность конечности нарушена. Кости пальцев хрустят за счет накопления солей. Мышцы атрофируются.

Диагностика

Какие анализы нужно сдать при подагре? Схема обследования:

Общий анализ крови. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, происходит смещение лейкоцитарной формулы влево, ускоряется СОЭ.
Уровень мочевой кислоты. В крови при подагре показатель может быть выше 420 мкмоль/л (для мужчин) и 360 мкмоль/л (для женщин). Чтобы проследить эффективность лечения и динамику, необходимо оценить показатель до начала терапии и после нее.
Ревматоидные пробы. В крови повышается С-реактивный белок при обострении болезни. Этот показатель сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Ревматоидный фактор помогает исключить другие заболевания.
Общий анализ мочи проводится, чтобы определить подагрическую нефропатию. Если моча имеет бурый или ржавый цвет, то это говорит о большом количестве солей (уратов). Возможны осложнения в виде вторичного пиелонефрита (в моче растет уровень лейкоцитов, слизи и солей). При развитии мочекаменной болезни в биологическом материале выявляются эритроциты, белок.
Биохимический анализ крови поможет определить содержание мочевой кислоты в организме. По результатам этого исследования определяется, насколько правильно работают почки у больного.
Анализ синовиальной жидкости и пункция тофусов (узлов). Материал берется при пункции суставов. Если в жидкости нет патогенной флоры, и есть кристаллы моноуратов натрия, то человек болен. При пункции тофусов определяются соли мочевой кислоты.

Как подготовиться?

Правила сдачи крови и мочи на анализ:

Кровь сдают на голодный желудок или через 8 часов после приема пищи.
За день до сдачи анализа больной должен перейти на растительную и молочную пищу.
Перед процедурами следует отказаться от употребления алкогольных напитков, исключить физические нагрузки.
Не нужно употреблять в пищу бобовые, чай, кофе (содержат большое количество пуринов).
Перед обследованием нужно прекратить прием препаратов, влияющих на результаты анализа (по согласованию с врачом).
Анализ крови нужно делать до и после лечения. Это покажет динамику развития болезни.

Анализы при подагре: определяем заболевание

Подагра – болезнь суставов, которая известна с древности. Ею страдали состоятельные люди, которые имели возможность хорошо питаться калорийной пищей. Сейчас мало кто не может себе этого позволить. Поэтому подагра поражает представителей любых слоев общества.

Болезнь возникает при нарушении метаболизма, из-за чего мочевая кислота не выводится из организма полностью. Она постепенно кристаллизуется, скапливается на суставах, нарушая их подвижность.

Разновидности заболевания

Диагностика подагры констатирует два вида заболевания – первичная и вторичная подагра. ДИФ (дифференциальная диагностика подагры) помогает выявить ее среди похожих заболеваний.

Первичная подагра – заболевание, при котором излишек вредных веществ не успевает перерабатываться почками и выводиться из организма. Тогда кристаллы кислоты забивают суставы и оседают в мягких тканях. В результате нарушения работы почек, урата не перерабатывается полностью и мочевая кислота не выводится из организма.

Часто подагра этого типа возникает при чрезмерном употреблении жирной пищи. При ее усвоении повышается содержание мочевой кислоты, с объемом которой не справляются почки. Алкоголизм и курение также могут спровоцировать заболевание. Вредные привычки ослабляют работу всех внутренних органов и могут явиться причиной первичной подагры.

Вторичная подагра – это последствия или сопутствующие расстройства при псориазе, почечной дисфункции. Также причиной дисфункции органов, приводящих к подагре, может быть порок сердца, низкий уровень гемоглобина, заболевания крови, сопровождающиеся распадом клеток.

Ряд лекарственных препаратов может спровоцировать подагру. Это лекарства, негативно влияющие на работу внутренних органов, – салуретики, цитостатики, рибоксин и другие.

Выявление болезни

Чтобы выявить болезнь, необходимо сделать ряд лабораторных исследований и другие диагностические мероприятия. Анализы на подагру проводят комплексно. Диагностические критерии ДИФ позволяют уточнить стадию болезни и выявить причины ее возникновения, назначить правильное лечение. Какие анализы следует сдать:

Биохимический анализ крови. Позволяет выяснить состав крови и вычислить излишнее количество урины. У мужчин норма — 460 мкМ/л, у женщин – 330 мкМ/л. Но исключительно такой анализ не может точно выявить подагру.
Анализ мочи. Выявляет уровень мочевой кислоты и содержание других кислот в урине. Сложный анализ определяет ее суточное содержание. Диагностические критерии помогают выбрать правильную стратегию лечебных мероприятий.
Пункция синовиальной жидкости. В здоровом организме эта жидкость прозрачна, похожа на воду. Если цвет синовиальной жидкости меняется, а консистенция ее становится гуще, можно сделать вывод о недостатке в работе суставов.
Общий анализ крови. Берется для исследования уровня нейтрофилов, показывающих наличие воспалений суставов.
Рентген. Назначается при болезни суставов ног. На снимке места скопления мочевой кислоты обозначатся белым цветом.
Биопсия. Извлекаются кристаллы солевых отложений и исследуются на вид болезни.

Достоверные результаты ДИФ во многом зависят от правильного забора их и подготовки.

Как правильно подготовиться к исследованиям на подагру

Перед забором анализа ДИФ не следует употреблять в пищу продукты, в состав которых входит витамин С, принимать кофеин, алкоголь, мочегонные препараты. Если не соблюдать эти правила, то результат покажет завышенное содержание вредных веществ и диагноз будет неверным. Если пациент начал лечение самостоятельно и принимает лекарства, снижающие содержание ураты, то анализы покажут заниженный уровень мочевой кислоты. Как, конкретно, нужно вести себя перед исследованиями на подагру:

8 часов перед забором крови для общего и биохимического исследования следует воздержаться от приема пищи;
Анализ не сдают во время приема каких-либо препаратов. Они могут показать неверные диагностические критерии заболевания.
2-3 дня до предполагаемого анализа надо питаться диетическими продуктами растительного происхождения. Можно включить в рацион кисломолочные продукты.
Следует воздержаться от усиленных физических нагрузок – от тренировок и тяжелой работы. Нельзя пить спиртосодержащие напитки, кофе, крепкий чай и бобовые.

Точные диагностические исследования помогут установить степень заболевания. Полученные показатели определят точные критерии заболевания, и будет проще выбрать лечение. Даже при хронической подагре можно уменьшить болевые ощущения и минимизировать внешние дефекты суставов.

Повышенное содержание мочевой кислоты, не осложненное болезненными симптомами, не указывает на критерии заболевания. При приступе в крови поднимается уровень нейтрофилов, СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. Подагра сопровождается, как правило, мочекаменной болезнью, нефропатией. Следует проводить лечение этих болезней.

Симптомы подагры

Подагра – тяжелое заболевание, когда становятся неподвижными и распухают суставы. Боли в нижних конечностях бывают очень сильными. Это явные критерии подагры.

При нарушении обмена пуринов в организме происходит недостаток ДНК, который замещается мочевой кислотой.

Наиболее уязвимая категория — мужчины старше 40-45 лет. Возникает болезнь из-за развивающегося дефекта мужской хромосомы. Действительно, женщины этого возраста страдают заболеванием в 20 раз меньше, чем мужчины.

Причиной болезни может стать плохая работа почек. Связь объяснима и очевидна. Если почки не справляются с функцией очищения крови от белка, кровоток становится медленнее, и ткани не получают достаточного питания.

При недостаточной работе почек повышается содержание мочевой кислоты в крови. Кристаллы ее оседают на суставах и на мягких тканях. Боли при движении суставов бывают очень сильными. Ткани вокруг опухают и воспаляются. Люди с больными почками должны контролировать уровень мочевой кислоты, и при возникновении подагры незамедлительно пойти на диагностические обследования ДИФ и начать лечение.

Врачи различают 7 ступеней подагры

Важно понимать, что происходит с организмом на каждой стадии и выявить с помощью ДИФ диагностические критерии на всех этапах развития болезни.

Классический приступ. Характерные признаки подагры проявляются явно. Случается приступ в ночное время. Проявляется слабостью в ногах, ознобом, сильной головной болью. Сигналом к тому, что человека настигла подагра, будет резкая боль в основании большого пальца ноги. Сустав опухает, сначала это место краснеет, потом приобретает синюшный оттенок, кожный покров твердеет. На прикосновение палец откликается сильной болью. Обуться невозможно. Повышается температура.

Возникает очаг воспаления, на что сразу реагирует кровь. В ее составе появляется С-реактивный протеин, белок возникает в крови как реакция на воспаление.

Подтолкнуть организм к состоянию приступа могут различные факторы – банальное переедание жирной нездоровой пищи, алкоголь в больших дозах, травмы.

Приступ может длиться 3-7 дней. Потом все на время проходит, но болезнь не исчезает. Сустав обретает былую подвижность, воспаление проходит.

У мужчин и женщин приступы проявляются по-разному. У мужчин могут воспаляться суставы в одной части тела – запястья, локоть, суставы ступней. Реже болит бедро, грудь или ключица.

Женщины страдают во время приступа болями во многих суставах. Болят и опухают, чаще, кости на ногах.

Подострая стадия. Болит большой палец ноги, но не так сильно, как при остром приступе. Могут опухать отдельные суставы ног или рук. Лечение следует начать с устранения воспалений тканей.
Ревматоидная подагра может поражать мелкие суставы кистей рук. Боли не проходят по несколько суток.
Псевдофлегмонозная стадия проявляется как моноартрит. Воспаление и боль концентрируется в отдельном суставе и тканях, окружающих его. Поднимается высокая температура. Анализ крови показывает воспалительный процесс.
Стадия с симптомами аллергического полиартрита. Встречается редко. Она похожа на полиартрит, но не имеет четкой локализации (и это выявляется с помощью ДИФ) , перемещается на суставы и ткани. Больные суставы опухают и приобретают багровый оттенок.
Малосимптомная стадия. Боль сустава мало беспокоит человека, она терпима. Больной редко обращается к врачу. А это опасно развитием подагры и затрудняет ее лечение.
Приартрическая форма. Боль концентрируется не в суставе, а в сухожилиях. Они твердеют, сковывают движения. Кости пальцев хрустят, суставы не двигаются, в них скопились отложения солей. Мышцы атрофируются. Диагностические критерии заболевания можно определить по перечисленным признакам по ДИФ.

Что такое тофусы и как их лечить?

Это видные невооруженным глазом свидетельства хронической подагры. Они представляют собой твердые узлы на суставах. Это ткани, сформировавшиеся вокруг комочков соли. Они могут возникнуть на конечностях, ушных раковинах, переносице. Их невозможно перепутать с чем-то другим. Они имеют желтоватый оттенок. Тофусы появляются у людей, более 5 лет больных подагрой.

Во время приступов уплотнения превращаются в жидкость, которая истекает из свищей.

Лечение при подагре

Подагра — сложное заболевание, диагностические критерии его разнообразны. Их выявляют ДИФ. А лечение – это долгий кропотливый процесс. Оно имеет глубокие причины возникновения, связанные с нарушением на генном уровне, а также обменных процессов.

Заболевание полностью излечить нельзя, но можно не дать ему развиваться. Прежде всего, надо исключить явления, провоцирующие заболевание. Надо сменить режим питания, активно отдыхать или изменить род деятельности на более подвижный. Нельзя мерзнуть и перегреваться в бане или на солнце.

Естественно, надо применять медикаментозное лечение, предписанное врачом.

Народные средства лечения подагры

Если диагностические приемы ДИФ выявили подагру, то для лечения можно использовать народные рецепты.

Ежедневное пропаривание ног в урине
Компрессы – медово-солевой (соль и мед в равных количествах смешать, наложить на повязку и закрепить на больной сустав);
Смешать красную глину с винным уксусом, намазать больной сустав. Боль утихнет.
Настойки и отвары из брусники, фиалки, пырея, корня лопуха, вероники лекарственной
Смесь йода и аспирина помогает снять боль. Для этого надо смешать 10 мг йода и 5 таблеток аспирина. Смазывать больной сустав.

Возрастные критерии не являются решающими в возникновении подагры.

Анализы крови при подагре – как сдавать, оценка результатов

Подагра характеризуется нарушением обмена веществ в организме, развитием воспалительного процесса в суставах, поражением органов мочевыделительной системы. Для диагностики заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови при подагре отражают все происходящие патологические изменения и имеют важное диагностическое значение.

Как диагностировать подагру

Комплекс диагностических исследований начинается с тщательного расспроса и осмотра пациента. В ходе беседы врач выясняет важные моменты:

Субъективные жалобы пациента с детализацией.
Когда именно началось заболевание и какие обстоятельства этому предшествовали.
Какие симптомы появились первыми.
Имелись ли случаи заболеваний суставов у родственников пациента.
Какие болезни, травмы и операции пациент перенес в прошлом.

В обязательном порядке выясняется, какой образ жизни ведет пациент. Эта информация имеет важное значение, так как неправильное питание и приверженность вредным привычкам провоцируют приступы подагры.

Исходя из полученных данных, врач назначает пациенту комплекс диагностических процедур. В него входят лабораторные исследования биологических жидкостей и инструментальные методы диагностики.

На ранних этапах заболевания инструментальные методы могут быть малоинформативными. В этом случае большей диагностической ценностью обладают результаты лабораторных анализов.

Диагностические исследования крови

При постановке диагноза подагры немаловажное значение имеет лабораторное исследование крови. Оно позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, а также изменения, присущие именно этой патологии.

Общий анализ крови

При остром приступе развивается воспалительный процесс в суставах. В общеклиническом анализе проявляются неспецифические признаки воспаления.

В первую очередь изменяется количество нейтрофилов. В крови здорового человека эти форменные элементы составляют от 45 до 70 % от общего числа лейкоцитов. При остром воспалительном процессе количество нейтрофилов превышает этот максимум, наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Вторым признаком острого подагрического воспаления является уменьшение количества лимфоцитов. Эти клетки отвечают за формирование иммунной системы.

При вторичной подагре, развивающейся на фоне истинной полицитемии, возникает повышение количества красных кровяных клеток (эритроцитоз).

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование является наиболее достоверным и значимым. Ведущим показателем служит определение уровня мочевой кислоты в организме. У здорового человека содержание колеблется в рамках от 0,27 до 0,48 ммоль/л для мужчин и от 0,18 до 0,38 ммоль/л для женщин. Для подагры характерно повышенное содержание уратов – гиперурикемия.

Исследование крови на содержание уратов делают перед началом лечения и после проведенного курса для контроля эффективности.

Кроме того, возможны неспецифические изменения биохимии при подагре:

повышение уровня глюкозы – гипергликемия, которая вызвана наследственными нарушениями выработки ферментов;
повышение уровня С-реактивного белка;
увеличение количества липидов;
нарастание уровня мочевины и креатинина;
повышение показателей кальция в сыворотке.

Повышение СОЭ

Увеличение скорости оседания эритроцитов – неспецифический признак воспалительного процесса в организме. У взрослого человека этот показатель может колебаться от 2 до 15 мм/час, у ребенка он меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ обусловлено появлением в плазме белков-глобулинов, которые способствуют склеиванию эритроцитов и выпадению их в осадок.

Этот показатель не является специфичным для болезни и имеет диагностическое значение лишь в комплексе с другими результатами анализов.

Измерение показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Появление С-реактивного белка

Так называется белок, который относится к протеинам острой фазы воспаления. Появление этого маркера позволяет отличить артрит от невоспалительного поражения суставов. Содержание С-реактивного белка позволяет оценить:

степень активности воспаления;
реакцию на проводимое лечение;
вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Другие лабораторные исследования

Помимо исследования крови, диагностическую ценность имеют и другие лабораторные методы исследования. При подагрическом поражении почек возможны следующие изменения в общем анализе мочи:

альбуминурия – появление в моче альбуминовой фракции белков плазмы;
кристаллурия – выпадение кристаллов уратов в мочевом осадке;
гематурия – появление в моче эритроцитов;
цилиндрурия — содержание клеток цилиндрического эпителия в мочевом осадке.

Биохимический анализ мочи позволяет определить уровень содержания в ней мочевой кислоты. Важное значение имеет показатель клиренса (выделения) мочевой кислоты. В норме он колеблется от 250 до 750 мг.

Если в организм поступает большое количество пуриновых оснований с продуктами питания, выведение мочевой кислоты увеличивается. При хроническом поражении почек и мочевыводящих путей этот коэффициент может снижаться из-за ухудшения почечной фильтрации.

На исследование берут также синовиальную жидкость из пораженных суставов. В материале обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов (10 – 16х109/л). При микроскопии в биологической жидкости видны кристаллы мочевой кислоты размеров до 10 мкм, а также отдельные лейкоциты, в цитоплазме которых можно разглядеть микрокристаллы урата натрия.

На поздних стадиях заболевания по показаниям делают пункцию тофусов. В них содержится белый кристаллический порошок или пастообразное вещество с высоким содержанием уратов.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Чтобы получить достоверную информацию о том, сколько мочевой кислоты содержится в организме, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. В течение нескольких суток перед визитом в лабораторию нужно воздержаться от следующих продуктов и лекарств:

алкогольных напитков;
продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты;
крепкого чая, кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
бобовых культур, сои;
Аспирина, мочегонных препаратов;

За день до забора анализов необходимо воздержаться от физических нагрузок и прохождения рентгенологических и других лучевых процедур.

Сдавать анализы следует в утренние часы строго натощак. За несколько дней до сдачи нужно придерживаться молочно-растительной диеты, чтобы исключить влияние питания на результаты анализов.

Когда возможны искажения результатов

При нарушении общих правил возможно искажение результатов, которое приведет к назначению неправильной схемы лечения. На достоверность анализов могут повлиять следующие факторы:

Употребление спиртных напитков, продуктов с высоким содержанием пуринов.
Сдача анализов после приема пищи.
Прохождение рентгенологического или ультразвукового обследования перед забором биологического материала.
Употребление мочегонных препаратов, Аспирина.
Интенсивная физическая работа или занятия спортом.

Все перечисленные факторы способствуют повышению уровня мочевой кислоты и негативно влияют на достоверность результатов. Прием противоподагрических препаратов снижает содержание мочевой кислоты и также может исказить результаты исследований.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика на ранних стадиях развития патологии менее информативна, но позволяет исключить другие болезни суставов. Наиболее часто применяют следующие методы:

Рентгенографию суставов. При хроническом течении процесса можно выявить деформацию суставов ног и рук.
Компьютерную томографию – исследование позволяет определить локализацию очага поражения, уплотнение мягких тканей вокруг больного сустава, степень деформации при хроническом течении.
Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть расширение суставной щели, отек мягких тканей. При поражении почек выявляют скопления уратов в лоханках и мочевом пузыре.
Сцинтиграфия с технеция пирофосфатом позволяет заметить места наибольшего скопления солей мочевой кислоты.

Ультразвуковое исследование почек

Профилактика подагры

Чтобы предупредить развитие болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Правильно питаться – есть больше растительных и молочных продуктов.
Ограничить употребление продуктов, которые повышают риск развития болезни – острых, соленых, жирных и копченых блюд, а также кондитерских изделий и крепкого кофе.
Отказаться от вредных привычек.
Выпивать в сутки 2–2,5 л жидкости.
Ограничить употребление поваренной соли.
Заниматься физкультурой и спортом.

Заключение

Диагностика подагры включает в себя лабораторные исследования крови, мочи и синовиальной жидкости, а также инструментальные методы. Анализ крови отражает изменение мочевой кислоты, а также неспецифические признаки воспалительного процесса.

Какие анализы нужно сдавать при подагре?

Раньше подагра считалась болезнью гениальных и достойных граждан и поражала преимущественно дворян. Заболевание относится к распространенным. В 95 случаях из 100 этому заболеванию подвержены мужчины. Первые признаки поражения у женщин отмечаются в возрасте около 50-ти лет, у мужчин – раньше, до 45-ти. В редких случаях в более молодом возрасте.

Обусловленная увеличением уровня мочевой кислоты, болезнь прогрессирует с увеличением пуринов в составе крови. Так как один из показателей — мочевая кислота — имеет повышенный уровень не только при этом, но и при других заболеваниях, то для постановки диагноза нужно всестороннее обследование и уточнение, какие именно анализы при подагре нужно сдавать.

Что такое подагра?

Данное заболевание относится к системным. Его вызывает нарушение обмена веществ в организме. Первыми при этом страдают суставы. Это связано с увеличением в них мочевой кислоты, которая откладывается в кристаллическом состоянии еще и в тканях.

Подагра часто сопровождается осложнениями, которые без должного лечения могут привести к летальному исходу. Болезнь затрагивает органы и ткани, что сказывается на общем состоянии здоровья.

Проявления у болезни такие — болезненность, покраснение и опухание возле пораженного сустава, места воспаления приобретают твердость кожного покрова, возможно повышение температуры. Образовывающийся нарост приводит в дальнейшем к деформации и ограничению подвижности.

Способствуют развитию болезни:

несбалансированность питания, высокое употребление пуратов (преобладание мясных блюд, копченостей, животных жиров, бобовых);
увеличение диссимиляции пуриновых нуклеотидов, которые не только поступают с пищей, но и производятся самим организмом;
нарушения в выводящей системе и обменных процессах, которые наблюдаются часто при хронических заболеваниях почек;
отягощенная наследственность с присутствием ферментопатии.

При прогрессировании развития болезни даже здоровые почки перестают справляться с выведением мочевой кислоты из организма, что еще больше усугубляет ситуацию.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают в себя такие обследования:

инструментальные методы;
лабораторные исследования;
физикальные приемы.

В числе физикальных – осмотр самого пациента, опрос с целью выяснения жалоб, описание первых симптомов и наследственной предрасположенности к болезни. При этом врачом анализируются факторы, которые могут провоцировать развитие подагры и способны влиять на ее течение, онкологические и сопутствующие заболевания.

К таким проблемам со здоровьем можно отнести перенесенные ранее хирургические операции, патологию со стороны почек, долгий прием некоторых лекарственных средств. В числе причин, способствующих развитию заболевания – несбалансированное питание и вредные привычки. Какие анализы нужно сдать, и какие обследования пройти, назначается врачом индивидуально.

В большинстве случаев начальный этап болезни может никак себя не проявлять, а первые симптомы начинаются с поражения мелких суставов ног и рук.

Инструментальные исследования

При жалобах на суставы больных подвергают инструментальным методам обследования. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем точнее на ранних стадиях может быть диагностировано заболевание. Такое изучение состояния здоровья позволяет исключить развитие других проблем со здоровьем, в том числе артрита.

К методам обследования относятся компьютерная томография, УЗИ, рентгенография и сцинтиграфия. Какое из обследований необходимо пройти, определяется врачом. Так, УЗИ, дает высокую эффективность только на этапе острого состояния. При этом заметны расширение щели сустава и воспаление с уплотнением прилегающих мягких тканей.

Через неделю-полторы после обострения это исследование уже будет неинформативно.

При хронической форме болезни данным методом может быть выявлена деформация, определены места воспалений. Также при помощи УЗИ выясняются скопления уратов (специфических соединений, образовывающихся при избытке мочевой кислоты) в мочевом пузыре и почках.

Ураты представляют собой крошечные кристаллы, образованные соединением кальция и мочевой кислоты. Они обладают свойством накапливаться в виде отложений в тканях в районе суставов и в мочевыводящих органах.

Анализы крови при подагре

Лабораторная диагностика подагры позволяет врачу получить информативную картину происходящих в организме больного процессов. Это дает возможность контролировать образование и выведение мочевой кислоты на всех этапах. Также анализы крови и мочи позволяют отсечь вероятность других заболеваний со схожей симптоматикой.

Какие анализы сдают при подагре? Для начала больному придется сдать общий анализ крови. На начальной стадии заболевания изменений в составе крови может не быть совсем. При воспалении увеличивается состав лейкоцитов и повышается показатель СОЭ. При наличии сопутствующих заболеваний возможны и другие отклонения по составу крови при подагре.

Биохимический анализ крови на подагру относится к важным исследованиям. За счет него устанавливается гиперурикемия и уровень мочевой кислоты, повышение которого свойственно при болезни. Этот показатель – один из самых характерных для диагностики. Сдавать данный анализ при подагре на ногах нужно не только до лечения, но и после.

Анализ крови на подагру выявляет увеличение креатинина, мочевины, сахара и реактивного белка. Одновременно врачом анализируются показатели по кальцию, липопротеинам, ферментам и липидам. Это позволяет получить достаточно полную картину по особенностям работы организма, в том числе при вторичной форме.

Анализ мочи на содержание кислоты

Биохимический анализ мочи при подагре делают для выяснения уровня мочевой кислоты. Показатель может варьироваться в зависимости от приведших к заболеванию причин. При нормальном функционировании почек изменения в крови по мочевой кислоте будут соответствовать уровню в моче.

По результатам биохимии определяется эффективность работы почек. В результате анализа исследуются также показатели цвета, плотности и т.д.

Рентгенологическое исследование на поздних сроках развития заболевания

Этот метод исследования активно используется при установлении диагноза. Исследованию подвергаются суставы кистей рук и стоп. Поражение большого пальца ноги рентгенологическим исследованием дает врачу картину состояния костей и хрящей. На руках тофусы будут заметны при хроническом характере болезни.

Компьютерная томография позволяет при помощи серии точных рентген снимков провести качественное исследование. При этом с высокой точностью определяется степень деформации сустава и локализация зоны воспаления.

Даже на начальном этапе болезни будут видны уплотнения тканей возле сустава.

Рентгенологическое исследование необходимо для определения диагноза и исключения вероятности развития других заболеваний, которые тоже могут поражать суставы.

Для уточнения диагноза на ранних стадиях больному может быть назначена сцинтиграфия. Такое исследование помогает в установке диагноза при смазанной картине заболевания. Процедура состоит из введения в кровь специального вещества – пирофосфата технеции, которое обладает свойством сосредотачиваться в местах отложения уратов.

Изучение содержимого полости сустава

Пункция сустава с забором синовиальной жидкости позволяет установить уровень солей мочевой кислоты и лейкоцитов. Если выявляется в цитоплазме урат натрия, то подагрическая патология подтверждается.

При изучении плотных образований под кожей обнаруживается пастообразное содержимое или кристаллические вещества, что позволяет при подозрении на заболевание назначать эти анализы пациентам. Пункцию выполняют без обезболивания, которое может повлиять на достоверность изучения содержимого сустава.

Синовиальную жидкость всесторонне исследуют по многим параметрам. В числе прочего, обращается внимание на вхождение фагоцитов, говорящее о воспалении. При этом уровень лимфоцитов оказывается пониженным, а нейтрофилов – повышенным.

Диагностика заболевания, включающая анализ мочи, крови и другие исследования, может быть сложной из-за наличия других болезней, которые имеют похожие симптомы. Точное определение диагноза возможно только врачом после всестороннего обследования.

источник