Волнообразная боль в животе у ребенка

Острая боль в животе у ребенка: основные причины и признаки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Неприятные дискомфортные ощущения в животе являются самым часто встречающимся признаком болезни детей. Причин появления болей в животе очень много и точно определить их природу сможет только квалифицированный врач.

Острая боль, возникшая в животе у ребенка, может свидетельствовать про развитие некоторых серьезных заболеваний, поэтому требует внимания. Иногда от своевременной диагностики зависит жизнь малыша.

Характеристика болей

Болезненность в брюшине может быть спровоцирована различными заболеваниями. Чтобы определить, что же вызвало боль необходимо выяснить ее характер, интенсивность, локализацию. Дети, как правило, при сильных болях, лежат в неудобных позах. Поднимаются или поворачиваются они очень медленно и с осторожностью. Чтобы определить причину возникновения дискомфортных ощущений в животе необходимо выяснить где расположен их эпицентр.

Если у ребенка в животе появились схваткообразные боли, поднялась температура необходимо вызвать врача, который сможет определить причину недомогания ребенка. А если, кроме вышеперечисленных признаков, в рвотных массах либо испражнениях присутствуют кровяные примеси, то следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Основные признаки, свидетельствующие про заболевания

Рассмотрим симптомы, указывающие на развитие серьезной патологии в детском организме:

остро возникшая болезненность;
не облегчающая рвота;
напряжение мускул брюшины;
обморочное состояние;
кровяные примеси в рвотных массах либо стуле;
длительная диарея или продолжительный запор.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков нужно вызывать неотложную помощь. Необходимо сообщить бригаде проводились ли операции, страдает ли малыш хроническими заболеваниями.

Основные причины возникновения острых болей

Боли в животе могут указывать на развитие различных заболеваний.
Иногда, от скорости оказания помощи зависит как здоровье ребенка, так и его жизнь. Какие болезни вызывают появление болей в животе и требуют экстренной медицинской помощи?

Острый аппендицит

Довольно частое заболевание, встречающееся среди детей. При появлении первых признаков аппендицита необходимо пройти обследование у хирурга, чтобы избежать осложнений.

Признаки аппендицита у деток младшего возраста:

боли в околопупочной или эпигастральной зоне;
многократная рвота;
одышка;
повышенная температура;
понос, возможно с примесью слизи;
могут проявляться катаральные признаки.

У детей постарше боли перемещаются в подвздошную зону справа, происходит напряжение мускул живота. С подобными признаками протекает и дивертикулит.

Гастроэнтерит и гастроэнтероколит

Данные патологии встречаются у детей любого возраста. У грудничков гастроэнтерит может развиваться стремительно и провоцировать сепсис.

Симптомы патологий:

Боль в животе.
Повышение температуры.
Тошнота, а также рвота.
Проблемы с аппетитом.

Состояние ребенка резко ухудшается. Тяжело болезни протекают в младшем возрасте и несут опасные последствия. При проявлении признаков следует обратиться к специалисту.

Инвагинация кишечника

Так называемый заворот кишок встречается в любом возрасте, однако, чаще у грудничков и вызванный инфекционными болезнями. Данное заболевание характеризуется острым началом и волнообразным протеканием. Наблюдаются периодические схваткообразные боли в брюшине, не зависящие от употребления еды. Спустя 6 часов, могут возникнуть испражнения с примесями крови или слизи.

Необходимо своевременно обратиться за помощью, это поможет избежать хирургической операции.

Острый панкреатит

Наблюдаются острые боли в верхней части брюшины либо в околопупочной зоне, а также понижение давления. У детей в младшем возрасте может наблюдаться ацетонемический синдром. Заболевание опасно осложнениями, поэтому рекомендуется пройти консультацию доктора и обследование.

Пилоростеноз

Данный недуг провоцирует непроходимость пищи и обычно диагностируется на 4-6 недели жизни.

У ребенка наблюдаются:

приступы боли;
после каждого кормления фонтанная рвота.

При появлении симптомов следует проконсультироваться с хирургом. Лечение данной патологии только хирургическое.

Прободение язвенной болезни

Данное состояние характеризуется острой болью, бледнеют кожные покровы, учащается пульс, ребенка покрывает холодный пот. В некоторых ситуациях малыш может лишиться сознания.

Требуется вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи не приехали ребенка нужно уложить и немного приподнять ноги. Обязательно контролировать пульс, а также частоту дыхания.

Перитонит

Является самым опасным заболеванием, провоцирующим острые боли в брюшине. Обычно стремительно развивается и при неоказании необходимого лечения, может закончиться летально.

Перитонит чаще является осложнением какого-нибудь из вышеперечисленных заболеваний и протекает с последующими признаками:

Внезапная болезненность в животе, которая постоянно усиливается.
Сильное напряжение мускул пресса.
Учащение пульса, снижение давления.
Стремительно нарастающая лихорадка.
Тошнота и рвота.

Для перитонита типично развитие обезвоживания и сепсиса.

Конечно, это не все причины появления болей в животе у ребенка. Но во всех случаях необходимо своевременно диагностировать точную причину их возникновения чтобы избежать серьезных осложнений.

источник

У ребенка болит живот: какие причины и какое лечение?

Боль в животе – знакома с детства

. А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят.
. И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники.

С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток.

Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли

Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?

У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:

1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.

Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?

Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).

Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то. ). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.

Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках».

Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.

Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:

У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача

1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
2 Боль длится более 24 часов;
3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:

у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
у ребенка резко повысилась температура;
в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
на теле ребенка показалась сыпь;
малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.

4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.

Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.

И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?

Как избавить ребенка от боли в животе

Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.

1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.

У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?

Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.

При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке».

Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.

Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.

Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.

Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.

источник

У ребенка болит живот: вероятные причины и способы оказания первой помощи

Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста. Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано любыми факторами – от обычного недомогания то серьезной патологии. Определить точную причину его появления может только врач. Для этого он должен назначить ряд исследований и на их основании сделать заключение. Когда у ребенка болит живот, нельзя стараться самостоятельно решить проблему, поскольку это может ухудшить состояние больного и вызвать осложнения. В некоторых случаях нужно оказать ему первую помощь и дождаться визита бригады скорой помощи.

Особенности болезненности в животе

Выделяют несколько видов болей в животе: резкие, тупые и ноющие. Самый опасный – это резкий болевой синдром. Появляется из-за воспаления, происходящего в кишечнике. Такое состояние обычно наблюдается при аппендиците и панкреатите.

Причины боли в животе

Существует несколько причин появления болевого синдрома. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Колики

Такое состояние обычно наблюдается у новорожденных до четырехмесячного возраста. Симптомы: подтягивание ножек к животу, постоянный крик, малыш не может спокойно лежать и постоянно напрягается. Помочь ребенку может теплая пеленка. Она складывается в несколько раз, подогревается утюгом или на батарее и помещается на живот. Избежать возникновения колик поможет простая вода. Ребенку нужно поить между приемами пищи.

Если эти методы не помогают и ребенок постоянно тревожится, в особенности в ночное время, рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр назначит лекарство от колик. Обычно выписывается Плантекс, Эспумизан и другие препараты.

Метеоризм

Соответствующие симптомы – вздутие живота, ухудшение качества сна. При таком состоянии грудные дети начинают жадно кушать во время кормления, а потом резко отказываются от еды, не закончив прием пищи. После кормления у ребенка появляется отрыжка или срыгивания.

Дизентерия

Характерные симптомы – рвота, диарея, примеси крови и слизи в кале, постоянная рвота, лихорадка. Боль в животе умеренная. Патология нуждается в срочном лечении. Диагностируется бактериологическими анализами.

Вирусные инфекции

Боль в области живота вызывают вирусные, бактериальные и смешенные инфекции. Дополнительные симптомы: нарушение стула, рвота, увеличение температуры тела.

Если родители подозревают, что именно вирусные инфекции стали причиной появления болей в животе, необходимо отвести малыша врачу в этот же день, когда наблюдается такое состояние или пригласить специалиста на дом.

Запоры и диарея

Расстройство стула – частая причина болей в животе. Не всегда является проявлением патологии. Запоры и диарея могут возникать из-за нестабильного эмоционального фона, плохо вымытого фрукта и по другим причинам. Если проблема продолжает беспокоить ребенка более двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Непереносимость лактозы

Если ребенок страдает от непереносимости лактозы, то болевой синдром возникает через полчаса после употребления молока. Появляется также расстройство стула, тошнота и рвота.

Гастрит и язвы желудка

При таких состояниях возникает тупая боль, которая то появляется, то пропадает. Дополнительная симптоматика – посторонние звуки в животе, расстройство стула, тошнота и рвота. Может также наблюдаться повышение температуры тела.

Паразиты

Глисты являются частой причиной болевого синдрома в области живота. При этом у ребенка возникает дискомфорт в заднем проходе, повышенное газообразование и боли в голове.

Диспепсия

Нарушение нормального функционирования желудка, при котором затрудняется пищеварение. При таком состоянии появляется болевой синдром в области живота, ощущение переполненности желудка. Ребенок быстро наедается, не съев и половины привычной порции.

Аппендицит

Боль наблюдается в правом боку внизу живота. Сначала она носит ноющий характер. У ребенка пропадает аппетит, происходит увеличение температуры, возникает рвота. В течение короткого времени боль становится режущей. Важно не давать при аппендиците ребенку обезболивающих средств.

Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому при подозрениях на аппендицит сразу вызывается бригада скорой помощи.

Панкреатит

Панкреатит – еще одна причина того, почему у ребенка болит живот. При патологии возникает острая боль, повышенное слюноотделение, рвота. Боль отдает в плечи и спину. Такое состояние заставляет ребенка принимать удобную позу, переворачиваясь на левый бок. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Живот мягкий, при прощупывании не возникает дискомфорта. При панкреатите не увеличивается температура тела.

Патология лечится с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость кишечника

Чаще всего возникает у детей от 5 до 9 месяцев. Симптоматика – кал с примесями крови, тошнота, сопровождаемая рвотой. При появлении такого состояния у ребенка требуется срочное оперативное вмешательство.

Инвагинация

Это вид кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Патологии подвержены дети от 4 месяцев до 2 лет. Болевой синдром то возникает, то пропадает. В перерывах между приступами может наблюдаться обычное поведение ребенка. При ухудшении состояния появляется постоянная рвота, кровь в кале. При инвагинации ребенку требуется немедленная терапия.

Если обратиться к врачу в первые 18 часов после первых симптомов, то ситуацию можно исправить медикаментозным лечением. После этого периода требуется оперативное вмешательство.

Менструальные боли у девочек

У девочек в период менструации часто наблюдаются сильные боли в животе. Болевой синдром появляется как за несколько дней до начала месячных, так и непосредственно в дни менструации. При этом живот становится твердым, немного увеличивается в размере. Боль локализуется внизу живота, может отдавать в спину.

Другие заболевания и состояния

Другими причинами возникновения болевого синдрома является цистит у девочек. У мальчиков такое состояние возникает из-за хронического простатита. Болезнь проявляется даже в детском возрасте и сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Если у ребенка по утрам болит живот, это может быть связано с нежеланием посещать садик или учебное заведение. В этом случае нужно провести с ребенком беседу и отвести его врачу. Специалист определит, связано такое состояние с патологиями или это симуляция болей.

Диагностика болей

Чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр малыша, опрос родителей, после чего назначит следующие исследования:

общие анализы крови, кала и мочи;
пальпация брюшной полости;
рентген, при котором предусматривается введение катетера;
УЗИ.

На основании этих исследований врач устанавливает причину болей и назначает соответствующую терапию.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Если у ребенка постоянно болит живот, его нужно показать врачу. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнений. Решить проблему своими силами можно только в том случае, если не наблюдается повышение температуры тела и рвоты.

Режим отдыха

Важно при возникновении болевого синдрома обеспечить покой ребенку. Его рекомендуется уложить и не тревожить. Если ребенка мучает рвота, то приемлемая поза – на боку. Это гарантирует то, что ребенок не захлебнется рвотным массами во время приступа. После этого вызывается бригада Скорой помощи.

Диетическое питание

Диетическое питание для ребенка разрабатывается гастроэнтерологом. Обычно врач рекомендует следующее меню:

овощные супы, приготовленные без мяса, птицы и бульона;
жидки каши, приготовленные на воде;
овощи, приготовленные путем отваривания или на пару;
рыба нежирных сортов;
сухари, преимущественно из ржаного, а не из белого хлеба;
куриные яйца и омлет из них;
чаи и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений;
печеные фрукты;
кисель, но только домашний, приготовленный из ягод и крахмала;
мед.

В меню не должны присутствовать:

сласти;
какао;
картофель;
макаронные изделия;
выпечка;
бобовые;
виноград;
баклажаны;
белокочанная капуста;
виноград;
колбасные изделия.

Не обязательно отказываться от потребления таких продуктов навсегда. Сократить их потребление рекомендуется в период обострения и терапии.

Лекарственные средства

При болевом синдроме нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Это смажет симптомы, и врач не сможет сразу определить причину возникновения такого состояния. В некоторых случаях упущенное время может затруднить терапию.

Если у ребенка вместе с болями в животе поднялась температура тела, то родителям до приезда бригады скорой помощи или врача можно дать ребенку жаропонижающие средства.

Нельзя давать малышу антибиотики, медикаментозные средства для улучшения моторики кишечника, ферментные препараты.

Что можно дать ребёнку при боли

Если у ребенка болит живот по причинам, несвязанным с патологиями, то ребенку можно дать Мезим, Но-шпу, Фестал, Эспумизан, Линекс, активированный уголь и другие подобные препараты. Перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую помощь ребенку нужно в следующих случаях:

возраст ребенка – менее 5 лет и при этом малыш жалуется на болевые ощущения в области живота в течение трех часов, заметно нервничает, не может занять удобное положение тела, плачет и капризничает;
у ребенка появились не только боли в области живота, высыпания на эпидермисе – это может быть сыпь, крапивница и другие;
к боли добавляется расстройство стула и состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, которая прекращается только на несколько минут;
основное место локализации болевого синдрома – область пупка;
у ребенка пропадает аппетит, он не может ни есть, ни пить;
боль возникла после механического воздействия удара в живот или падения;
появилось бледность кожных покровов, потеря сознания, головокружения;
период появления боли – ночные часы;
отсутствие опорожнения кишечника;
болевой синдром то возникает, то пропадает и такое состояние наблюдается в течение 14 дней;
уменьшение массы тела без изменения режима питания и физической активности;
болевой синдром наблюдается в течение нескольких месяцев, даже если ребенка при этом больше ничего не беспокоит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения расстройства желудка:

правильное питание – отсутствие в меню, так называемых вредных продуктов, сладких газированных напитков и включение в рацион свежих сезонных овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов;
правильное питание кормящей мамы – отказ от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики;
физическая активность;
укрепление иммунитета;
употребление овощей, ягод и фруктов только после тщательного мытья;
комфортная психологическая атмосфера в доме;
регулярное посещение врача.

Заключение

Если у ребенка болит живот, нельзя ни в коем случае откладывать визит к врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие осложнений, что в значительной степени ухудшит терапию патологии.

источник

Острая схваткообразная боль в животе у ребенка: основные причины

Острая боль в животе у ребенка: основные причины и признаки

Острая боль, возникшая в животе у ребенка, может свидетельствовать про развитие некоторых серьезных заболеваний, поэтому требует внимания. Иногда от своевременной диагностики зависит жизнь малыша.

Характеристика болей

Основные признаки, свидетельствующие про заболевания

Рассмотрим симптомы, указывающие на развитие серьезной патологии в детском организме:

остро возникшая болезненность;
не облегчающая рвота;
напряжение мускул брюшины;
обморочное состояние;
кровяные примеси в рвотных массах либо стуле;
длительная диарея или продолжительный запор.

Основные причины возникновения острых болей

Острый аппендицит

Признаки аппендицита у деток младшего возраста:

боли в околопупочной или эпигастральной зоне;
многократная рвота;
одышка;
повышенная температура;
понос, возможно с примесью слизи;
могут проявляться катаральные признаки.

У детей постарше боли перемещаются в подвздошную зону справа, происходит напряжение мускул живота. С подобными признаками протекает и дивертикулит.

Гастроэнтерит и гастроэнтероколит

Симптомы патологий:

Боль в животе.
Повышение температуры.
Тошнота, а также рвота.
Проблемы с аппетитом.

Состояние ребенка резко ухудшается. Тяжело болезни протекают в младшем возрасте и несут опасные последствия. При проявлении признаков следует обратиться к специалисту.

Инвагинация кишечника

Необходимо своевременно обратиться за помощью, это поможет избежать хирургической операции.

Острый панкреатит

Пилоростеноз

Данный недуг провоцирует непроходимость пищи и обычно диагностируется на 4-6 недели жизни.

У ребенка наблюдаются:

приступы боли;
после каждого кормления фонтанная рвота.

Прободение язвенной болезни

Требуется вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи не приехали ребенка нужно уложить и немного приподнять ноги. Обязательно контролировать пульс, а также частоту дыхания.

Внезапная болезненность в животе, которая постоянно усиливается.
Сильное напряжение мускул пресса.
Учащение пульса, снижение давления.
Стремительно нарастающая лихорадка.
Тошнота и рвота.

Для перитонита типично развитие обезвоживания и сепсиса.

Боли в животе у ребенка

Боли в животе у детей, ребенка

Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб у детей. Она может быть сигналом заболевания кишечника, других органов брюшной полости, а также соседних с ней и более отдаленных органов.

У маленьких детей эквивалентом боли является беспокойство, крик, отказ от груди. Дети, особенно раннего возраста, редко точно фиксируют место боли в животе, указывая большей частью на область пупка.

Дети более старшего возраста, как правило, также неточно указывают на локализацию боли, поэтому это имеет небольшое диагностическое значение.

Наиболее частые причины болей в животе у ребенка, детей

Наиболее частыми причинами болей в животе являются: воспалительные повреждения тканей или брюшины (аппендицит, колит, панкреатит), гипоксия (например, при ущемленной грыже, инвагинации кишок), растяжение капсулы органа (например, острое увеличение печени), гиперперистальтика (спазм, колика), растяжение стенки кишечника, растяжение его просвета, например скоплением газов (заворот, инвагинация кишок), натяжение корня брыжейки, особенно восприимчивого к болевому раздражению, иррадиирующие боли при заболеваниях, локализующихся вне живота, системные заболевания и др.

Появление острых болей в животе требует исключения хирургической патологии — аппендицита, прободения полого органа, инвагинации кишок, перитонита. Осмотр детский хирург поликлиника «Маркушка».

Диафрагмальная боль, пупочная колика, вегетативная боль, «отраженная» боль

Диафрагмальная боль является одновременно и перитонеальной. Болевые импульсы проводятся по диафрагмальному нерву, в связи с этим отмечается иррадиация ее в область плеча, а интенсивность увеличивается при дыхательных движениях и кашле.

Пупочная (абдоминальная) колика — схваткообразная повторяющаяся боль — указывает на усиленную перистальтику или перерастяжение некоторых отделов кишечника (скоплением газов, сильным сокращением кишечника перед преградой в его просвете). Эти колики часто встречаются у чувствительных и вегетолабильных детей в возрасте 4-12 лет. Возникают они или во время приема пищи, или после него под влиянием аффекта, большей частью локализуются вокруг пупка, комбинируются с вегетативными симптомами (бледностью, тошнотой, рвотой и др.). Спастические боли встречаются при колитах, энтероколитах, при наличии спаечных процессов. Интенсивные и длительные коликообразные боли в правом подреберье характерны для заболеваний печени и желчных путей.

Висцеральная, вегетативная боль исходит из органов, чувствительная иннервация которых обеспечивается парасимпатической и симпатической нервной системой. Боль при этом диффузная, тупая, мучительная, интенсивность ее изменяется и со временем ослабевает, локализуется в глубине брюшной полости. Она сопровождается вегетативными сдвигами в виде рвоты, тошноты, бледности, профузного пота, сердцебиения, общего беспокойства. Разнообразные по характеру боли (тупые, ноющие в одних случаях, острые, мучительные — в других ) встречаются при поражениях поджелудочной железы.

«Отраженная» боль представляет собой проявление рефлекторного механизма проведения висцеральной боли по чувствительным цереброспинальным нервам. При этом возникают гиперчувствительность в определенных участках кожи и повышенная болевая чувствительность. Иррадиация болей в правое плечо, лопатку встречается при заболеваниях печени и желчных путей. Иррадиация в оба подреберья характерна для дуоденитов, панкреатитов (при последних она происходит также в спину, поясницу).

Локализация болей в животе, иррадиация, у ребенка, детей

Необходимо учитывать локализацию болей в животе, их иррадиацию.

Боли в правом верхнем и среднем отделах живота могут быть связаны с поражением печени, желчного пузыря и желчных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, правой почки, правосторонней нижнедолевой пневмонией, аппендицитом (высокое расположение).

Боли в левом верхнем и среднем отделах живота характерны для левосторонней нижнедолевой пневмонии, поражения селезенки, поджелудочной железы, сердца, левой почки, желудка.

Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение подвздошной кишки, почек, придатков матки, мочевого пузыря.

Боли в левой подвздошной области могут быть вызваны поражением толстого кишечника, почки, мочевого пузыря, придатков матки.

Связь боли в животе с приемом пищи, ее характером

Важно выявить связь боли с приемом пищи, ее характером (холодная, горячая, острая и т.д.). Боли, возникающие сразу же после приема пищи, характерны для язвы кардиального отдела желудка, боли в сочетании с чувством жжения — для язвы пищевода. Боли, появляющиеся через 2 ч после приема пищи и позже (голодные и ночные), характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Боли, появляющиеся через 30 мин после еды, характерны для язвы малой кривизны желудка.

Спазмы в животе у ребенка: причины дискомфорта

Спазмы в животе у ребенка могут быть признаком переедания, плохой перистальтики кишечника, физического переутомления, сбоя нервной системы. Обычно боли сочетаются с диареей и рвотой.

Термин «боль в желудке» применятся для обозначения всех видов спазмов, которые ребенок испытывает в области верхней части живота. Иногда болезненные ощущения локализуются ниже. Они могут носить острый и хронический характер.

Понимание того, что вызвало спазмы у ребенка, поможет облегчить его страдание и обеспечить ему комфорт.

Почему болит живот у совсем маленьких детей, дошкольников и подростков?

Чем вызваны спазмы в животе? Причины у ребенка могут быть разными. Многое зависит и от возраста. Болевые ощущения в желудке у ребенка в 1 год идентичны причинам у взрослых людей. Редкое исключение составляет наличие у малыша желчнокаменной болезни.

Боли в животике ребенка 3 лет часто вызваны наличием аппендицита в острой форме, перитонита или же дивертикулита.

Спазмы в животе ребенка 5 лет могут иметь функциональную природу. Они не связаны с патологическими изменениями в ЖКТ или же сбоем работы других органов. Сравнить такие боли можно с мигренью у взрослых.

Чем могут быть вызваны у детей младшего школьного возраста спазмы в животе? Причины у ребенка 8 лет заключаются в наличии заболеваний, протекающих в хронической форме. К примеру, это может быть гастрит, гастродуоденит, панкреатит.

Рацион ребенка в дошкольном возрасте уже похож на взрослый. Малыш владеет ложкой и вилкой, имеет предпочтения в еде. Многие посещают детский сад.

При спазмах в 6 лет подозрение на заболевание ЖКТ рассматривается в последнюю очередь. На передний план выступают такие причины, как энтеровирус, дизентерия или же глистная инвазия. В некоторых случаях они могут свидетельствовать о неполадках в почках и печени.

По наблюдению многих педиатров, услышать от ребенка в 3 года жалобы на боли в животе можно не так часто. Иногда родители не верят своему чаду, думая, что он не хочет идти в детский садик. Конечно, встречаются и такие случаи, но не всегда дети говорят неправду.

Спазм живота ребенка 3 лет может носить как острый, так и хронический характер. Зачастую встречается первый случай. Такое состояние в медицине получило название «острый живот». В подавляющем большинстве случаев устанавливается наличие кишечной инфекции или острая кишечная непроходимость.

Отличительной особенностью болей хронического характера являются часто повторяющиеся колики. Основными причинами такого состояния могут служить нарушения ЖКТ функционального характера. В возрасте от 3 до 6 лет часто встречается дисбактериоз и хронический запор. Одной из ведущих причин является и поражение желудка глистами.

Колики у грудничков

Колики встречаются у грудничков до полугода. Их можно описать как необъяснимые спазмы в области живота, которые периодами испытывают младенцы чуть ли не с самого появления на свет.

Такие боли диагностируются у 20% малышей. Помимо того что боли отличаются стабильностью, дети с подобными спазмами страдают от скрепления стула и газов. Это реакция организма ребенка на неправильно подобранное питание или же некачественную пищу.

Также колики могут быть сигналом о непереносимости молочного сахара, содержащегося в молоке матери. Причиной может стать и то, что младенец находится на искусственном вскармливании. Подавляющее большинство детей справляются с этой проблемой после 4 месяцев.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Этот недуг часто наблюдается у младенцев. Болезнь провоцирует сильные спазмы в животе у ребенка, которые вызывают плач. Как правило, такое состояние наблюдается периодически. Если у вас есть подозрение на эту болезнь, то следует обратиться к педиатру, который порекомендует нужные анализы для подтверждения диагноза.

Наличие гастрита

Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. Он протекает как в острой, так и в хронической форме.

Заболевание может быть вызвано употреблением острой пищи, хронической рвотой, стрессом, неправильным питанием или же применением некоторых лекарственных средств, к примеру «Аспирина» или других противовоспалительных медикаментов.

Если не лечить у ребенка гастрит, то он может повлечь развитие рака желудка.

Запоры зачастую являются причиной сильных болей в желудке ребенка. Они появляются внезапно и так же быстро проходят.

Такие спазмы в животе у ребенка (2 года) наблюдаются при самостоятельном походе на горшок. Зачастую малыши страдают от запоров в том случае, если акт дефекации осуществляется на рефлекторном уровне по просьбе взрослых, а не от природы.

Болевые ощущения при запоре концентрируются в левой части живота. Дополнительным симптомом выступает тошнота. Увеличение потребления клетчатки и питье помогут ребенку справиться с этим недугом.

Аллергия на пищу

Спазмы может вызвать и пища, к которой ребенок проявляет аллергию. Такую болезненную реакцию организма может вызвать обыкновенное мясо, рыба, копченые продукты, цитрусы, яйца и шоколад.

Как правило, при аллергии на коже ребенка появляется сыпь. Она может быть сухой или мокрой. При диатезе образуются пузырьки небольшого размера, которые сильно чешутся.

Аллергия может вызвать диарею, спазмы, тошноту и даже рвоту. Нередко образуется дисбактериоз, что вызывает появление жидкого или крепкого стула. Пищевая аллергия может вызвать насморк, спазмы в бронхах и кашель.

Расстройство желудка

Спазмы в животе, бульканье, а также тяжесть, как правило, сопровождают у детей диарею. Понос может быть вызван вирусами и бактериями, а также быть результатом отравления пищей и наличия глистов.

Глистная инвазия

Поражение острицами может вызвать спазмы в желудке. Такое состояние наблюдается, если заражение развилось слишком глубоко. Боль в животе при глистной инвазии сопровождается вздутием живота и обильными газами. Это состояние может вызвать судороги и расстройство желудка.

Спазм живота у ребенка 6 лет может быть вызван и аскаридами. Сплетаясь в комки, гельминты могут вызвать кишечную непроходимость. В результате у ребенка пропадает аппетит, снижается вес, периодами поднимается температура, появляется тошнота, рвота с примесью желчи, часто болит голова, нарушается сон, появляются страхи и нервозность. Аскариды могут вызвать сильные спазмы в желчных путях, спровоцировать развитее гнойного холецистита и абсцесса печени.

Аскаридоз может поразить ребенка и в дошкольном возрасте. Личинки гельминтов проникают в организм малыша даже при внутриутробном развитии. Они попадают в него через плаценту зараженной матери. Созревания аскарид проходит в тонком кишечнике. Длина гельминтов достигает 30 см.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка глисты, следует сдать анализ и определить, какого рода гельминты его беспокоят. Для каждого вида паразитов используются разные методы лечения.

Энтеровирус

Это так называемая ротавирусная инфекция или кишечный грипп. Инфекция проникает в ЖКТ. Чаще таким гриппом болеют дети в возрасте с полугода до 2 лет. Ротавирус может передаться с пищей и молочными продуктами, а также контактным путем через инфицированные игрушки, белье и предметы обихода.

Инкубация гриппа составляет 1-2 дня, реже неделю. Начало заболевания острое, симптомы достигают своего максимума через 12-24 часа.

К основным жалобам детей можно отнести умеренные спазмы в животе. Зачастую из него раздается урчание. Иногда он вздувается. В течение 2 дней поднимается температура тела. Пропадает аппетит, наблюдаются частые позывы к рвоте. В течение 3-6 дней стул ребенка жидкий, похожий на пену. Также могут появиться такие симптомы, как насморк и кашель.

Кишечному гриппу больше подвержены дети, которые находятся на искусственном вскармливании.

Несварение желудка

Спазмы в животе у ребенка, усугубляющиеся при глубоком вдохе малыша, возникают, как правило, при диарее. Они относятся врачами к категории интенсивных.

Расстройство может вызвать употребление излишнего количества пищи, чрезмерное питье газированных напитков или соков.

Тревожность и стресс

Спазмы в желудке неврологического характера наиболее часто встречаются у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Эти боли можно сравнить с полетом бабочек в животе. Симптомы при нервном расстройстве те же самые, что и при диарее.

Страдание ребенка от такого типа болей может длиться часами. Часто он подолгу просиживает в туалете для получения облегчения.

Спазмы в желудке, вызванные стрессом, как правило, исчезают с ликвидацией источника раздражения нервной системы. Также возможно, что для ребенка снизилась важность травмирующего события.

Инфицирование мочевыводящих путей

Спазмы в желудке могут быть вызваны инфицированием мочевыводящих путей. Как правило, такие боли носят интенсивный характер. Дополнительными симптомами выступают частые болезненные позывы к мочеиспусканию. Такие инфекции могут спровоцировать тошноту, озноб и рвоту. При подозрении на данную болезнь следует обратиться к врачу.

Аппендицит

Когда ребенок чувствует сильные спазмы, то не исключается наличие аппендицита. Следует отметить, что заболевание выступает редкой причиной спазмов, но, безусловно, относится к категории самых опасных.

При подозрении на наличие аппендицита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Спазмы, вызванные аппендицитом, могут усиливаться в течение нескольких часов. Боли сосредотачиваются в нижней правой части живота, а также в его середине. Аппендицит провоцирует появление рвоты, тошноты и озноба.

К кому обращаться при подозрении на наличие серьезного заболевания?

К какому врачу обращаться, если у ребенка спазмами болит живот? В случае наличия такого явления советуется сходить к педиатру или гастроэнтерологу. Необходимо провести соответствующие обследования, сделать анализы. Только врач может установить причину такого состояния и назначить нужный курс лечения.

Когда обращаться за помощью к врачу?

Большинство спазмов вызваны обычным скоплением газов, но бывают случаи, когда боль в желудке носит интенсивный характер и вызывает тошноту, понос и повышение температуры. В этом случае игнорирование такого состояния просто недопустимо.

Обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:

боль в желудке у ребенка носит интенсивный характер, она не проходит на протяжении 2 часов;
неприятные ощущения обостряются при резких движениях;
колики наблюдаются часто;
спазмы вызывают лихорадочное состояние;
колики вызвали высыпание на коже, у ребенка бледное лицо;
боли приводят к рвоте с примесью крови или выделениям зеленоватого цвета;
у ребенка наблюдаются полосы черного цвета в кале;
ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании;
ребенок жалуется на резкие спазмы во всех областях живота.

Какие меры следует предпринять до посещения врача?

Существует ряд мер, помогающих снять спазмы в животе у ребенка:

Следует попросить ребенка полежать в покое на протяжении 20 минут, уложить его на спину и согнуть его колени. Это самая оптимальная поза для облегчения желудочных спазмов.
К животу советуется приложить обернутую полотенцем бутылку с горячей водой или нагретый мешочек с солью. Так можно облегчить состояние ребенка.
Можно дать ребенку попить чистую воду, но следует быть осторожными. Ребенок не должен принимать жидкость слишком много и быстро. Это может усилить боль и спровоцировать рвоту.
Осторожно и медленно проводить массаж живота ребенка по часовой стрелке. Она повторяет направление системы пищеварения. Эта манипуляция поможет уменьшить спазмы.
Дать ребенку чай с лимоном, который следует подсластить парой чайных ложек меда. Такое питье способствует расслаблению сокращающихся мышц. Слабый чай с имбирем также обладает высокой эффективностью для ослабления спазмов. Но большинство детей отказываются его пить из-за специфического запаха и вкуса.
Предложить ребенку сходить в туалет. Сидение на унитазе является прекрасным способом избавления от излишков скопившихся газов.

Важная информация

Можно ли самостоятельно применять лекарства для облегчения состояния ребенка? Спазмы в животе лечить самостоятельно не рекомендуется. Не давайте ребенку никаких медикаментозных средств. Устранять спазмы в животе у ребенка без консультации специалиста опасно. Слабительные средства могут усугубить боль, нарушить работу ЖКТ. Обезболивающие могут замаскировать серьезные симптомы и сделать диагностику заболевания неверной.

Почему у ребенка болит живот?

Когда у ребенка болит живот, причины могут быть самыми разными: от расстройства из-за несвежей пищи до аппендицита. В любом случае боли сигнализируют о возникшей патологии. Она достаточно может быть и симптомом серьезного заболевания. Если у ребенка болит живот длительное время, нельзя откладывать обращение к врачу. К таким болям следует относиться с максимальной серьезностью, а самолечение опасно для здоровья малыша.

Особенности болей в животе

Болью в животе (абдоминальной болью) считается болевой синдром в районе эпигастрия, пупка или в нижней части живота. Такие ощущения имеют различную этиологию: проблемы с пищеварением, развитие хронических заболеваний различных органов, нарушение функционального состояния и воздействие психогенных составляющих. Они имеют свои особенности в зависимости от возраста ребенка.

Абдоминальные боли по характеру происхождения можно подразделить на следующие виды:

Висцеральный тип: порождается раздражением чувствительных брюшинных нервов и проявляется в виде колик без определенной локализации с отдачей в другие области.
Париетальный тип: результат раздражения брюшины с преобладанием боли режущего характера с четкой локализацией и усилением при ходьбе (например, аппендицит).
Психогенный вид: психосоматический ответ организма на нервный стресс, протекает без патологических или функциональных нарушений.
Нейрогенный тип: следствие поражения нервов брюшной стенки, проявляется резким и неожиданным болевым синдромом жгучего характера.

Характер проявления боли в животе у ребенка может быть схваткообразным (основная причина – сужение кишечного просвета) и постоянным (развивающийся воспалительный процесс). По длительности болевые синдромы подразделяются на острые (развиваются неожиданно в течение короткого времени) и хронические (наблюдаются более 3 месяцев с периодами обострения).

Особенности болей у грудничков

Наиболее часто причиной больного животика младенцев становятся кишечные колики. Такое явление не относится к опасным патологиям и не требует специального лечения. Однако боль в животе у малышей может стать результатом и более серьезных факторов: дисбактериоз, аллергическая реакция, желудочный рефлюкс, запор, заворот кишечника, дефицит лактозы. Настораживающими можно считать следующие признаки: плач и беспокойство, особенно во время кормления; отказ от приема пищи; сучение ножками и поджимание их к животику.

Если причины болей в животе у ребенка имеют патологическую основу, то следует искать другие сопровождающие признаки. Такие признаки, как кожная сыпь, недостаточный набор веса, частый и обильный жидкий стул могут свидетельствовать о наличии аллергической реакции, лактазной недостаточности, дисбактериозе. В этом случае, только врач может определить, как лечить ребенка. При появлении дополнительных признаков в виде рвоты, резкого повышения температуры и полного отказа от пищи необходимо срочно принимать меры – возможен заворот кишечника.

Особенности болей у детей старше 1 года

У детей старше 1 года этиология болей в животе часто не отличается от заболевания у взрослого. Наблюдаются только некоторые возрастные нюансы, вызванные физиологическими и психологическими особенностями. Если в возрасте до 2 лет ребенок продолжает показывать наличие болевого синдрома через плач и капризность, то к 3-3,5 годам он уже четко показывает, где болит и пытается описать симптомы.

Общая тенденция в этиологии болей следующая: только к 3-х летнему возрасту появляется вероятность возникновения острого аппендицита, перитонита и дивертикулита; у детей в 5-6 лет зарождается функциональный механизм болей, не связанный с патологией; к 8-9-ти летнему возрасту повышается вероятность хронических болезней.

Функциональные боли в животе

Функциональный болевой синдром живота характерен для детей старше 5,5 лет. Чаще всего причинами функциональных болей становится психологический стресс и физическое или психологическое переутомление.

Распространенным явлением считается функциональная диспепсия, характеризующаяся болями, аналогичными с болями при гастрите или язвенной болезни. Основной симптом: болевые ощущения в виде приступов в верхней области живота, не ослабевающие после опорожнения кишечника. Другое функциональное расстройство – синдром раздраженного кишечника. Такое явление сопровождается нарушением стула (запор или диарея), но боли исчезают после дефекации. Абдоминальная мигрень выражается в приступах острой боли в животе, к которой может присоединиться головная боль. Продолжительность приступа – до 1-1,5 ч. Сопровождающие симптомы: тошнота, бледность, отказ от пищи, раздражение от воздействия света.

Функциональные боли не несут в себе опасности и не требуют специального лечения. Прежде всего стоит позаботиться о питании – обогатить меню волокнистыми продуктами в виде овощей, фруктов, каш из злаков, сухофруктов. Когда сильно болит живот, поможет известное лекарственное средство – Парацетамол.

Патологические причины болей

Если ребенок жалуется на боли в животе, то следует очень внимательно отнестись к ним.

Как у мальчика, так и у девочки, болевой синдром может стать признаком различных патологий.

Больной живот может быть следствием следующих заболеваний брюшной полости:

Аппендицит. Распространенная причина боли в детском возрасте. Максимальная распространенность в возрасте 8-13 лет. Болевой синдром ощущается в пупковой области или с правой стороны внизу живота и имеет острый характер (на начальной стадии – постоянная тупая боль). Другие симптомы: высокая температура (выше 39 градусов), понос, тошнота и рвота. При аппендиците надо делать операцию. Не допускается прием каких-либо медикаментозных средств.
Пневмококковый перитонит. Боли внизу живота у ребенка (особенно девочек) наиболее часто наблюдаются в возрасте 6-7 лет. Симптомы: температура до 40 градусов, обильная рвота, диарея, бледность, тахикардия, сухость языка. Общее состояние может быть очень тяжелым.
Копростаз. Болевые ощущения в подвздошной зоне слева. Подъем температуры незначительный. Облегчение приносит клизма, вызывающая обильное выделение кала.
Туберкулезный мезаденит. Острый схваткообразный болевой синдром при небольшой температуре, поносе и небольшом увеличении брыжеечных лимфатических узлов.
Кишечная инвагинация (наличие чужеродного тела в кишечнике). Наиболее распространена у малышей до 1 года. Приступ наступает неожиданно и появляется периодически. Проявляются рвота, каловые выделения со следами крови.

Другие брюшные заболевания, вызывающие болевые ощущения в животе у ребенка: заворот кишок или желудка; ущемление паховой грыжи; острый дивертикулит; болезнь Крона; патология желчного пузыря и протоков (в т.ч. дискинезия); холецистит.

Причинами болей в животе могут стать следующие заболевания желудочно-кишечной системы: острый энтероколит; гастрит; дизентерия; глистная инвазия; брюшной тиф. Вызывают болевой синдром и урологические патологии: пиелонефрит, нефропатоз, мочекаменная болезнь.

Осложнения в виде болей в животе у малышей могут проявиться при ангине. Другие провоцирующие патологии: корь, скарлатина, грипп, миалгия, коклюш, острые вирусные респираторные инфекции, панкреатит, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания.

Болевой синдром в животе у ребенка может быть обусловлен множеством факторов, и отношение к нему должно быть самое серьезное. При длительных болях необходимо обязательно позаботиться о детях и пройти с ними тщательное обследование. Только врач может назначить необходимое лечение и прописать лекарства.

Острая схваткообразная боль в животе у ребенка: основные причины

Рецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных.

Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль.

Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений:
• синдром раздражённой кишки (обычно);
• неязвенная диспепсия;
• абдоминальная мигрень.

Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения.

Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность.

Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
• Боль в животе — часто усиливается до или облегчается после дефекации.
• Слизистый стул.
• Вздутие живота.
• Чувство неполной дефекации.
• Запор, часто сменяющийся нормальным или жидким стулом.

Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ:
• Боль в эпигастрии.
• Рвота после приёма пищи.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Изжога.

При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена.

Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами.

Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников.

H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей.
Режимы лечения различны, однако часто состоят из тройной терапии, например, амоксициллином, метронидазолом и кларитромицином.

Лечение периодической боли в животе

Важно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным».

Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны.

Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков.

Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей:
• Около половины детей с данными симптомами вскоре избавляются от них.
• В четверти случаев симптомы проходят в течение нескольких месяцев.
• В четверти случаев симптомы продолжаются или возвращаются во взрослом возрасте как синдром раздражённой кишки, неязвенная диспепсия и краниальная мигрень.

источник