Живот опоясывает мышечная боль

Благодаря подробной характеристике болевых ощущений можно с большей точностью определить диагноз, чтобы принять меры по восстановлению здоровья пациента.

Методы диагностики

Приступать к лечению можно только выявления истинной причины патологического состояния с этой целью проводятся разного рода исследования.

Сначала врач проводит опрос, выясняет степень проявления дополнительных симптомов, потом он изучает течение болезни, узнает, какой образ жизни ведет пациент, есть ли у него вредные привычки. Далее гастроэнтеролог тщательно осматривает больного, прощупывает живот, обязательно обращается внимание на состояние кожи и глаз.

На следующем этапе диагностики назначают:

• сдачу крови и мочи на общий анализ;
• копрограмму;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• эндоскопию для оценки внутреннего состояния слизистой органов ЖКТ;
• МРТ, чтобы получить детальный снимок пораженных внутренних органов;
• биопсию.

Перед проведением диагностики нужно правильно подготовиться к ней:

1. Не употреблять пищу в течение 7-8 часов до процедуры, а жидкость – за 4-5 часов до нее.
2. За сутки нужно прекратить употребление овощей, фруктов, газированных напитков, ржаного хлеба.
3. За 2-3 дня нельзя пить алкогольные напитки.
4. Не курить за 1 час до лабораторных исследований.

Если планируется МРТ, понадобится удобная одежда, при страхе замкнутого пространства можно выпить успокоительного, предварительно посоветовавшись с врачом. Кровь лучше сдавать в утреннее время, когда организм легче переносит ее потерю.

Только после комплексной диагностики гастроэнтеролог поставит диагноз и назначит лечение. Исключения составляют случаи, когда есть подозрение на аппендицит, тогда нужно срочно вызвать скорую помощь.

источник

Причины опоясывающей боли в области желудка и спины

Многие из нас часто сталкиваются с болями в желудке. Чтобы от них избавиться, мы пьем таблетки, и вскоре боль сама проходит. Но проблемы появляются, когда чувствуется опоясывающая боль в области желудка и спины. Тут мало будет избавиться от неприятных ощущений, потому как очаг заболевания может быть совершенно разным. И чтобы назначить лечение, необходимо понимать, в чем проблема.

Часто определенное заболевание несет в себе урон для соседних органов. Поэтому опоясывающие боли в области живота начинают отдавать в спину. Это называется отраженная боль (иррадиирущая). Свидетельствовать она может о серьезных проблемах с желудочно-кишечным трактом. А это означает, что срочно нужно обратиться к врачу, чтобы определить, какой орган начал страдать.

Причины

Опоясывающая боль — та, которая будто пробивает насквозь. В данном случае, она идет от желудка к спине. Но не факт, что страдают именно эти части тела. Чтобы определить, почему вас беспокоят опоясывающие боли в животе и пояснице, нужно очень хорошо прочувствовать дискомфорт и дополнительные симптомы.

Определенная характеристика поможет точнее указать диагноз. Среди основных заболеваний желудка можно выделить те, которые характеризует болевая отдача в спину. Это может быть язва, панкреатит, гастродуоденит, проблемы с печенью. Каким же образом их отделить друг от друга?

Язвенные заболевания

Язва желудка и 12-перстной кишки — это повреждение, рана на слизистой оболочке органа. Такая болезнь характеризуется следующими признаками:

• режущие, острые ощущения в желудке, особенно сразу после еды;
• опоясывающая боль в верхней части живота, которая отдает в поясницу, правый бок, лопатку или ключицу;
• напряжение мышц желудка;
• пот, бледность, проблемы с дыханием;
• острая стадия сопровождается изжогой, кислой рвотой;
• острое ощущение может уменьшиться, если пациент будет лежать в покое, с прижатыми к груди ногами.

Для диагностики язвы в обязательном порядке проводится ФГДС и назначается комплексное лечение.

Если срочно не отреагировать на такие симптомы, то можно столкнуться с прободной язвой, то есть с «рваной» раной уже в стенке желудка. Пища из органа будет проваливаться в брюшную полость. Действовать нужно немедленно, потому что такая болезнь несет риск для жизни. Больной обязательно должен срочно обратиться к врачу и перенести операцию.

В этом случае боль начинается в районе пупка, а потом все дальше и дальше распространяется вокруг живота, в левый бок, лопатку и ключицу. Тошноты нет, но человек становиться бледным, начинает часто дышать, жалуется на резкие сильные боли в левой части спины и посредине живота.

Панкреатит

Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Опоясывающая боль, которая пронизывает желудок и спину, при этой болезни относится не к ним, а к поджелудочной железе, которая расположена достаточно близко от болезненных частей тела. При этом пациент возникают такие симптомы:

• внезапная и жгучая боль в желудке, которая отдает в правую часть спины;
• опоясывающая боль может пронзать лопатку и поясницу, в некоторых случаях при воспалении определенной части поджелудочной железы острые ощущения отдают в сердце;
• помимо боли беспокоит тошнота и частая рвота, которая в целом не облегчает общее состояние;
• пульс начинает ускоряться, поднимается артериальное давление;
• больного мучает интоксикация (сухость, лихорадка, одышка, бледность);
• может возникнуть понос и вздутие живота;
• симптомы усиливаются в ночное время.

Панкреатит нужно начинать лечить при первых же симптомах. Если упустить момент, то болезнь перейдет в острую форму. При острой форме воспаления поджелудочной железы для лечения принимают кардинальные меры. Если этого не предпринять, то развивается хроническая форма панкреатита, когда лечение заболевания уже практически невозможно. Тут нужно принимать меры против возможных осложнений, которые могут привести к очень нехорошим последствиям.

Данное заболевание диагностируется с помощью УЗИ внутренних органов и анализов крови.

Острый панкреатит можно заметить у себя в течение 10 часов после плотного приема пищи. Тогда боль в спине и животе появляется одновременно. А если же она начинает отдавать в поясницу и в верхнюю часть живота, то это признаки хронической формы.

Гастродуоденит

Это тоже воспалительное заболевание, которое повреждает слизистую оболочку 12-перстной кишки и отдельной (пилорической) части желудка. Простыми словами, это — хроническая форма гастрита, вследствие чего он распространился на соседний орган — 12-перстную кишку. Характерными симптомами являются:

• при острой стадии болезни боль имеет резкий, спонтанный характер в области живота и спины, а при хронической форме ощущения являются статичными и усиливаются при обострении развития болезни;
• боль опоясывает насквозь, по ровной линии, от желудка к левой части спины;
• ощущается вздутие, наполненность живота, болевые схватки, особенно после еды;
• отечность языка, желтый налет и отпечатки зубов;
• изжога, тошнота, кислая отрыжка, проблемы со стулом.

Диагностика данного заболевания проводится с помощью процедуры ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечением гастродуоденита будет постельный режим, полный покой. Врач назначает специальную диету, которая соответствует определённым симптомам именно вашего заболевания. В комплексе назначается прием лекарств и, возможно, антибиотиков.

Печеночные колики

Такие колики возникают в результате образования камней в желудочном пузыре. Они мешают прохождению урины по протокам, чем вызывают неприятные ощущения и колики в области печени. Симптомами для такого диагноза являются:

• резкая боль справа, в боку, которая затрагивает и желудок, и спину в области печени;
• опоясывающие боли иррадиируют в верхнюю правую часть спины — лопатку, шею, плечо, верхнюю часть живота;
• острота не проходит в течение нескольких часов;
• у пациента может возникнуть рвота, часто с примесью желчи;
• живот вздувается и ощущается сильная боль при его пальпации, а также при постукивании ребром ладошки по нижним ребрам;
• моча имеет темный цвет;
• кожа пациента имеет желтушный оттенок;
• часто повышается температура.

В случае печеночной колики уменьшить выраженность симптомов помогут спазмолитические средства (например, Но-шпа). Но это не означает, что дальше все нужно пустить на самотек.

Острый пиелонефрит

Острое воспаление почек характеризуется следующими симптомами:

• тянущая, режущая, приступообразная опоясывающая боль в области спины, которая может отдавать в бок;
• повышение температуры тела;
• слабость, бледность кожных покровов, озноб;
• возможны проблемы с мочеиспусканием, боли и жжение в мочевом пузыре.

Заболевания почек диагностируются на УЗИ, а также с помощью анализа мочи и крови.

Проблемы с желчным пузырем

Основным заболеванием желчного пузыря, при котором появляется опоясывающая боль в верхней части желудка и спины, является холецистит. Собственно, это воспаление данного органа. Его симптомы легко спутать с характеристиками печеночной колики, но есть некоторые различия:

• боль начинается схватками, опоясывает правый бок спины, подреберье и правую часть живота, иногда отдает в руку;
• при надавливании под правыми ребрами чувствуется сильная боль, как и при постукивании по ним;
• если больной холециститом поднимет ровную правую ногу — то боль усилится;
• опоясывающая боль в спине и животе резко усиливается на вдохе, особенно при касании на больное место;
• если надавить на мышцу между грудиной и ключицей, то чувствуется боль между ключицами;
• во рту чувствуется горечь;
• пациент ощущает тошноту, слабость, беспокойство.

Если у больного начинает кружиться голова, снижается слух, появляется сухость во рту и одышка, а так же беспокоят спазмы в кишечнике — эти симптомы могут свидетельствовать о камнях в желчном пузыре.

Иная сторона проблемы

В редких случаях боль может, наоборот, опоясывать желудок от спины. Тогда проблему нужно искать не в желудочно-кишечном тракте. Есть незначительная вероятность появления следующих проблем.

Острый аппендицит

Вас может поджидать аппендицит. В таком случае тупая боль начинается в области пупка и распространяется все ниже. Далее она стойко оседает в нижней части таза, опоясывает правый бок спины. Боль не стихает, в течение 12 часов начинаются и иные проблемы: поднимается температура, боль становится острее, мучает тошнота, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию, развиваются проблемы со стулом, больного лихорадит.

Внематочная беременность

Проблемы могут начаться у слабого пола. Опоясывающая боль в спине и желудке может свидетельствовать о внематочной беременности или осложнениях ее протекания. При внематочной беременности, если диагноз подтвердился анализами, лечение возможно только операцией. При определенных осложнениях обычной беременности возможны разные варианты помощи матери.

Болезни спины

Те, кто хорошо учил анатомию в школе, знают, что наша внутренняя система связывает между собой все органы. Ведь позвоночный столб — это опора нашего тела. Он связан со всеми внутренними системами. Благодаря спинному мозгу и нейронным связям, сигналы передаются от органа к мозгу через позвоночник и наоборот. Если у нас появляется проблема в спинном отделе — страдают, в первую очередь, внутренние части тела. Поэтому опоясывающая боль иногда может появляться из-за проблем со спиной.

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенные органы. Для желудочно-кишечного тракта характерны такие связи со спиной: шейный отдел — щитовидная железа; грудной отдел — желудок, печень, надпочечники; поясничный отдел — кишечник, мочевой пузырь, аппендикс. Определяя характер боли можно конкретнее разузнать о проблемах со спиной.

• При появлении остеохондроза боли начинаются в движении, при поворотах и остро опоясывают живот и спину. Дополнительно боль возникает при подъеме тяжестей. Иногда сопровождается рефлекторными позывами (кашлем, чиханием).
• При грыжах позвоночника боли могут отдавать в печень или желудок, появляется тяжесть в этом органе, изжога. Дискомфорт появляется и в спине. Но пациента начинают лечить от гастрита.
• При неврозах (пережатии нервных корешков) боль может опоясывать и желудок, и кишечник, и почки и т. д. Начинается чувство дискомфорта и в спине, и в желудке, появляются спазмолитические боли.

Как себя вести?

Когда появляется опоясывающая боль в желудке и спине, нужно определиться в ее характере и дополнительных симптомах. Часто больные начинают лечить, например, боли в пояснице лекарствами для снятия боли. Мало того, что толку от этого не будет. Прием неправильных лекарств может усугубить проблему, «замаскировав» причину.

• Ни в коем случае при появлении опоясывающих болей нельзя самостоятельно принимать медикаментозные препараты и, тем более, прикладывать грелку к больному месту. Нужно срочно обратиться к врачу. Если боль является очень сильной — нужно вызвать Скорую помощь.
• Пока вы ожидаете врача, нужно, чтобы больной занял удобную позицию лежа и оставался в полном покое.
• В больнице нужно будет пройти комплексное обследование и вытерпеть анализы. Это необходимо для правильного диагноза.
• Далее, в зависимости от заболевания, вам назначат способ лечения. Он может быть хирургическим или медикаментозным с приемом лекарственных препаратов, диетой и постельным режимом.

Вместо того чтобы лечить опоясывающие боли в области живота и спины, лучше их предотвратить. Простые, на первый взгляд, рекомендации помогут вам сохранить здоровье. Питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни, не нервничайте, соблюдайте правила гигиены и, в случае появления любых неприятных симптомов, обращайтесь к врачу.

источник

Опоясывающая боль

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди всех разновидностей болей, которые одолевают человека, особо выделяется опоясывающая боль. Это состояние мучительных болевых ощущений может иметь разную степень выраженности (интенсивности), быть кратковременным или продолжаться длительно, иметь приступы. Разделяют опоясывающую боль кожную и исходящую от внутренних органов.

[1], [2], [3]

Причины опоясывающей боли

[4]

Кожная опоясывающая боль

Кожная опоясывающая боль возникает при поражении организма вирусом, вызывающим опоясывающий лишай. Данный вид лишая не имеет ничего общего с грибковой инфекцией и является разновидностью герпеса. Пораженные болезненные участки возникают симметрично на груди и на спине пациента, воспаленные участки являются участками симметричных поражений нервных окончаний. Часто встречается нетипичное расположение воспаленных участков, которые не имеют симметрии, могут находиться на шее, лице, конечностях. Крайне важна точная диагностика данного заболевания, так как в начальном периоде преобладают симптомы жара, болей, признаков интоксикации. Опоясывающий лишай можно спутать с почечной коликой, экземой, инфарктом, аппендицитом, плевритом. Для подтверждения вирусной природы заболевания следует обратиться к лабораторным методам.

Состояние герпетического поражения кожи вызывается снижением общего иммунитета как следствие длительного заболевания, стресса и переутомления, приема препаратов, угнетающих иммунитет. Продолжительность заболевания составляет срок около 3 недель, требует приема различных препаратов, особенно обезболивающих. Начинают терапию с приема препаратов, затрудняющих размножение вируса герпеса — ацикловира и его аналогов. Обязательно назначают обезболивающие – парацетамол, кетанов, ибупрофен. В дальнейшем, в зависимости от локализации поражения, терапия будет направлена на уменьшение осложнений от сопутствующих заболеваний и инфекции.

Опоясывающими могут быть боли, не идущие от внутренних органов или систем, а являющиеся следствием поражения нервных окончаний (нервных корешков), например, вследствие их сдавливания, воспаления. Корешковый синдром (корешковая боль) может быть опоясывающей и усиливается от движения всего тела или его органов (повороты, наклоны, потягивания, чихание, кашель, движения от акта дыхания). Причиной повреждения нервных корешков может быть любое механическое воздействие: проявление остеохондроза, сдавливание в результате разрастания опухолей, грыжи межпозвоночных дисков и т. д. Точная диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ (магнитно-резонансной томографии). Помощь при корешковом синдроме направлена на устранение причин повреждения нервного волокна, снятии болезненного отека и обезболивании пациента.

[5], [6], [7]

Опоясывающая боль, идущая от внутренних органов

В случае появления таких ощущений, как опоясывающая боль, идущая от внутренних органов, следует определить, проекцией каких органов могут быть данные болевые ощущения. Эти ощущения могут быть результатом дисфункции желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Состояние острой опоясывающей боли свидетельствует либо о резко наступившей дисфункции, либо об обострении уже имеющегося заболевания.

В случае воспаления желчного пузыря пациент ощущает опоясывающую боль, горечь во рту, тошноту, чувство тяжести в эпигастральной области, присоединяются расстройства ЖКТ, может незначительно повышаться температура.

При нарушении функции поджелудочной железы ощущения опоясывающей боли сочетаются с тошнотой, рвотой, повышением температуры, общей слабостью и признаками лихорадки, присутствует расстройство стула, собственно, происходит общее нарушение работы ЖКТ и частички пищи могут быть непереваренными. Процесс в данном случае обусловлен досрочной активацией пищеварительных ферментов, которые, еще не достигнув пищеварительного тракта, начинают активироваться и переваривать саму поджелудочную железу.

Очень важна своевременная медицинская помощь в виде точного диагноза на основе лабораторных исследований крови, мочи и кала, УЗИ и гастроскопии. В дальнейшем назначают голодную диету, анальгетики для облегчения состояния острой опоясывающей боли, препараты-блокаторы ферментов поджелудочной железы и диуретики (мочегонные).

В случае подозрения на изъязвление кишечника, при котором появляется опоясывающая боль после приема пищи спустя не менее полчаса, рвота, головная боль, расстройство ЖКТ, субфебрильная температура, необходимо провести комплексное обследование для исключения прободной язвы с кровотечением и развитием дальнейшего перитонита. Диагноз выставляется на основании лабораторных анализов, эндоскопического исследования, попутно проводят бакисследования на наличие Helicobacter рylori для исключения бактериальной природы поражения слизистой.

Помощь должна быть направлена на обезболивание и регенерацию пораженного участка. Применяют обволакивающие и снижающие секреторную функцию препараты. Обязательно в течение жизни соблюдать щадящую диету, исключить употребление спиртных напитков, крайне нежелательно курить.

Достаточно редко, но случается, что опоясывающая боль свидетельствует о нарушении работы сердца или проблемах с аортой. При подозрении на инфаркт, аневризму аорты вызывают скорую помощь, объясняя симптомы диспетчеру. С большой долей вероятности прибудет кардиобригада, которая снимет кардиограмму и определит степень нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. При подозрении на инфаркт или аневризму аорты показана госпитализации, так как перенести аневризму «на ногах» невозможно и при возникновении аневризмы (расслоении составляющих стенки аорты) большинство пациентов погибают в первые сутки.

Опоясывающая боль может свидетельствовать о плеврите, который имеет самую разную этиологию. Легочная ткань (легкое) находится в мешке (плевре), который отделяет само легкое от пространства грудной полости. Больной может жаловаться на субфебрильную температуру, потливость слабость, учащенное дыхание, боли. При воспалении плеврального мешка возможно выделение экссудата (жидкости), жидкость сдавливает легкое до появления отдышки, ощущения тяжести и появления рефлекторного кашля как реакции на раздражение легочной ткани. Диагностика заключается в проведении рентгенографии и плевральной пункции. Лечение проводят в зависимости от лабораторных результатов исследования содержимого плевры. Лечение проводят только в условиях стационара.

[8], [9]

Опоясывающая боль в грудине

Такие тревожащие ощущения, как опоясывающая боль в грудине, во-первых, возникают чаще всего вследствие ущемления корешков нервов при остеохондрозе, при нарушении целостности межпозвоночных дисков (при травме или вследствие «изношенности» межпозвоночные диски «протекают» и содержимое «выпячивается» в виде межпозвоночной грыжи, сдавливая ближайший нерв и вызывая очень болезненные ощущения), и, как следствие, возникает межреберная невралгия, во-вторых, опоясывающая боль в грудине может вызываться предынфарктным состоянием или инфарктом миокарда, в-третьих, данный вид болей изредка вызывается воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря.

При «нервной» природе болей боль усиливается при движении, чихании, боль возможно проследить по пути расположения нервных волокон. При воспалении железы или желчного пузыря боли не зависят от движения, но могут зависеть от положения тела, приема пищи. При возникновении проблем с сердцем боль не зависит от времени суток, еды, положения тела или наличия движений, как правило, сердечные боли редко путают с чем-либо, в любом случае при появлении подозрений на перебои в работе сердца кардиограмма обязательна.

Помощь при наличии межпозвоночных грыж оказывает нейрохирург, пациент обязан соблюдать режим щадящих нагрузок и укрепить мышечный корсет позвоночника, при проблемах с органами ЖКТ необходимо соблюдение диеты, прием препаратов, назначаемых гастроэнтерологом, при болях в сердце помощь следует начинать с приема нитроглицерина и обязательно обратиться к кардиологу.

[10], [11]

Опоясывающая боль под лопатками

Наиболее часто опоясывающая боль под лопатками является следствием перенапряжения мышц от однообразной позы, из-за чего мышцы, поддерживающие тело, не могут полностью расслабиться и продолжают «подтягивать» позвоночник и лопатки. Под руками массажиста данные мышцы ощущаются как твердые тяжи, могут прощупываться плотные «клубки», которые довольно болезненны. Следующей по частоте причин болей будет проблема в работе сердечно-сосудистой системы – ИБС(ишемическая болезнь сердца), инфаркты. Не очень часто, но боль в желудке при язвенной болезни в стадии обострения часто описывается пациентами как опоясывающая боль под лопатками, само явления болей при язве в данном случае носит иррадиирущий характер и обусловлено возбуждением общего пути иннервации. Вероятно появление данной боли и от межреберной невралгии, травм лопатки и позвоночника.

Помощь в случае травм и перенапряжений сводится к наложению обезболивающего пластыря, массажу, согреванию и покою в зависимости от характера травмы. При ИБС важно как можно раньше снять спазм и прекратить голодание сердечной мышцы, что снизит негативные последствия приступа. Принимают постоянно (при отсутствии противопоказаний) аспирин для уменьшения вязкости крови, экстренно – нитроглицерин, метопролол (бисопролол) для уменьшения количества сердечных сокращений и, как следствие, уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде. При появлении приступа межреберной невралгии желательно исследовать причину ее возникновения, помощь может состоять в приеме обезболивающих препаратов (любых) и покое.

[12], [13], [14], [15], [16]

Опоясывающая боль при беременности

Состояние беременности для организма означает смещение и некоторое нарушение работы различных органов и систем, связанное с их перемещением. Возникающая опоясывающая боль при беременности может быть связана с нарушение работы кишечника, перистальтика которого затрудняется, может быть следствием сбоя в работе поджелудочной железы, желчного пузыря, из-за увеличения матки и отклонения от своих нормальных позиций почки функционируют с нагрузкой и беременность может служить провокатором воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что приводит к появлению опоясывающих почечных болей. Наиболее опасным видом боли будет боль от спазма гладкой мускулатуры матки при беременности до 38 недель. Если при различных вышеописанных болях помогут диеты, прием ферментосодержащих препаратов и их блокаторов, прием разрешенных гинекологом противовоспалительных препаратов в зависимости от результатов бакпосева, то в случае появления спазма гладкой мускулатуры, ощущаемой как опоясывающая боль, при беременности следует немедленно обратиться к врачу. Для мгновенного облегчения состояния можно принять но-шпу как спазмолитик, но следует помнить, что угроза прерывания беременности всегда будет причиной неотложной госпитализации.

[17], [18], [19]

Опоясывающая боль слева

Причиной опоясывающей боли могут быть миозиты(воспаление мышц), сколиоз, повреждения позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения дисков, тела позвонков), болевые сигналы могут поступать от воспаления поджелудочной железы, спазма селезенки (как правило, после резких и значительных физических нагрузок), самым опасным нарушением, при котором появляется опоясывающая боль слева, будет нарушение сердечной деятельности. Нарушения в работе сердца могут носить психологический характер, могут быть признаками инфаркта, ишемической болезни сердца (ИБС).

Помощь при миозитах, в основном, физиотерапевтическая в сочетании с анальгетиками, нарушение в работе органов ЖКТ облегчается приемом анальгетиков и обязательной консультацией у специалистов для исключения язвенного процесса. Для восстановления работы ЖКТ применяю диету, дробное питание, отсутствие значительных физических и эмоциональных нагрузок. ИБС проявляется, как правило, приступами и требует безотлагательного снятия спазма для предотвращения серьезных поражений миокарда. Кислородное голодание уменьшается препаратами бисопролол, метопролол, снятие спазма обеспечит нитроглицерин, применяют препараты, контролирующие кровяное давление (эналаприн, лизиноприл), уменьшающие вязкость крови ( аспирин), различные диуретики. Любой вид болей, особенно опоясывающая боль слева, требует внимания и тщательной диагностики.

[20]

Опоясывающая боль справа

Явление болей справа, особенно таких, как опоясывающая боль справа, должно насторожить большим количеством потенциально вовлеченных органов в процесс, а именно: вероятно воспаление печени, желчного пузыря, почки, аппендицита, кишечника. Нарушение в работе печени могут наступить в результате несбалансированного питания, вирусной инфекции, которая может протекать скрытно, интоксикации различными ядами (в том числе и алкоголем). Печеночные боли изнурительные, тянущие, ноющие. Прием обезболивающих средств, которые лягут дополнительной нагрузкой на больную печень, должен обосновать специалист. В случае интоксикации прием препаратов крайне нежелателен. При наличии вирусной инфекции усилия должны быть направлены на борьбу с вирусом и его последствиями, однако чаще причина прозаичнее и кроется в несоблюдении диеты или откровенно несбалансированном, «мусорном» питании. При «почечной» боли, к основе которой лежит процесс изгнания камней, применяют анальгетики, теплые ванны, спазмолитики. При холецистите показана диета, согревающие компрессы, а при наличии паразитов или бактерий как провокаторов воспаления назначают соответствующее длительное лечение. Особо должна настораживать опоясывающая боль справа при возможном воспалении аппендикса. Данный вид боли нельзя купировать (облегчать) с помощью анальгетиков и нельзя терпеть. Появление боли справа опоясывающей, тянущей, иногда приступообразной может привести к перитониту.

[21], [22], [23], [24]

Резкая опоясывающая боль

Появление резкой боли свидетельствует об остром процессе раздражения нервных окончаний. Если человека настигает резкая опоясывающая боль, человек, как правило, замирает и ищет положение, при котором боль утихнет, следующим шагом следует поиск причин боли. Резкая опоясывающая боль возникает при печеночных и почечных коликах, при камнях в желчном пузыре, при воспалении поджелудочной железы (панкреатите), при разрыве кисты яичников, при внематочной беременности (растяжение и разрыв фаллопиевой трубы), при кишечных коликах, дисбактериозах, гастритах и язвенном поражении ЖКТ, сердечно-сосудистой недостаточности, миалгиях (мышечных болях), нарушениях в позвоночном столбе (раздражении корешков нервов) и вирусных поражениях кожи.

По характеру боли, ее интенсивности и местоположению проводят диагностику. Практически всегда назначают проведение анализа биологических жидкостей, а так же различную функциональную диагностику (проведение МРТ, снятие кардиограммы, электроэнцефалограммы, рентгенографические исследования и т.д.). Достаточно часто резкая опоясывающая боль свидетельствует о серьезном нарушении и требует тщательной диагностики. Появление резкой боли свидетельствует об остром процессе раздражения нервных окончаний. Если человека настигает резкая опоясывающая боль, человек, как правило, замирает и ищет положение, при котором боль утихнет, следующим шагом следует поиск причин боли. Резкая опоясывающая боль возникает при печеночных и почечных коликах, при камнях в желчном пузыре, при воспалении поджелудочной железы(панкреатите), при разрыве кисты яичников, при внематочной беременности (растяжение и разрыв фаллопиевой трубы), при кишечных коликах, дисбактериозах, гастритах и язвенном поражении ЖКТ, сердечно-сосудистой недостаточности, миалгиях (мышечных болях), нарушениях в позвоночном столбе (раздражении корешков нервов) и вирусных поражениях кожи.

[25], [26], [27]

Сильная опоясывающая боль

Появление сильной боли возникает при различных неотложных состояниях. Сама по себе сильная опоясывающая боль свидетельствует о нарушении, которое организм не может игнорировать, провести «ремонт» без мобилизации всех сил и вынужден прервать обычное существование. Такие симптомы проявляются при нарушении работы жизненно важных органов, например, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, желчного пузыря, желудка, кишечника, нервных проводящих волокон. Причины нарушений могут быть врожденные (генетические дефекты, передающиеся по наследству) и приобретенные. Современное состояние экологии, постоянные нервные перегрузки, нарушение режима питания и цикла сон\бодрствование, некачественные продукты питания (перегруженные стимуляторами и ядами) приводят к нарушениям в работе практически всех органов и систем. Следует так же учесть увеличение продолжительности жизни по сравнению с прошлым и позапрошлым веком, когда многие заболевания не могли реализоваться из-за рано наступавшей смерти. В любом случае, сильная опоясывающая боль в современном мире нуждается в диагностике причины, т е следует исключить состояние, опасное для жизни пациента (печеночные боли могут быть вызваны как перееданием, так и закупоркой крупной вены, что несет в себе угрозу разрыва сосуда и смерти человека). Следующим вопросом для диагноста будет определение причины боли в зависимости от нарушения – боль возникла как результат функционального изменения или же произошло перерождение органа, т е боль явилась следствием каких-либо патологических изменений.

Например, сильная опоясывающая боль в почках может быть следствием воспаления при попадании патогенной микрофлоры (функциональные боли, после приема антибиотиков функция восстанавливается и ткани почки, как правило, не повреждаются), или же из-за особенностей строения и кислотности мочи, особенностей питания в почках происходит процесс нарастания камней, песка, что приводит к почечной недостаточности, изгнанию образований с повреждением мочеточника и изменением тканей почки, часто с изменением ее размера, что говорит о патологическом процессе в теле органа. Только после проведения диагностики можно подбирать обезболивающие препараты и планировать схему лечения.

[28], [29], [30]

Опоясывающая боль в левом боку

Если у человека возникает опоясывающая боль в левом боку, то следует предположить пиелонефрит (воспаление почки различной этиологии), песок или камни в почке, воспаление хвоста поджелудочной железы, травматические или функциональные нарушения в селезенке, разрыв кисты левого яичника, боль от внематочной беременности при яйцеклетке в левой трубе, неврологические причины данных ощущений. Некоторые из перечисленных причин болей являются состояниями, опасными для жизни и требующими немедленной госпитализации (травмы, внематочная беременность, кистоз). Если опоясывающая боль в левом боку является следствием камней в почках, то следует принять обезболивающие препараты (баралгин, глюкоза с новокаином, промедол с димедролом) и спазмолитики (но-шпу), показан согревающий компресс, но необходимо обратиться к врачу для исключения вероятности повреждения мочеточника, при котором открывается кровотечение. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) для облегчения состояния применяют: обезболивающие препараты и классическое правило (трио) – холод, голод и покой. Обязательно практически пожизненное соблюдение диеты. Нарушение в работе селезенки могут носить функциональный характер (опоясывающие боли после физических нагрузок), если боль возникла после травмы, следует предположить разрыв паринхматозного органа, который устраняется только удалением селезенки для прекращения кровотечения и спасения жизни пациента. Любая опоясывающая боль в левом боку требует внимания и тщательной диагностики.

[31], [32], [33]

Опоясывающая боль в правом боку

Преимущественно в правом боку анатомически находятся печень, желчный пузырь, правая почка, правый яичник, правая фаллопиева труба, аппендикс. Кроме перечисленных органов, опоясывающая боль в правом боку может быть вызвана нарушением работы кишечника, ущемлением корешков нервов справа и различными травмами. В случае с травмами пациент легко может проследить причину болей. При опоясывающей кишечной боли необходимо вспомнить, когда последний раз происходило опорожнение кишечника и не принимались ли препараты (виды пищи), которые могли привести к повреждению слизистой или запорам (например, активированный уголь в больших количествах приводит к подобным кишечным болям). Ущемление нервных отростков , выходящих из позвоночного столба , приводит к появлению опоясывающих болей с той стороны, с которой произошло ущемление. Причиной могут быть дегенеративные изменения в теле позвонка или межпозвоночного диска или остистые разрастания. Если опоясывающая боль в правом боку возникла от нарушений работы печени или желчного пузыря, то лабораторная диагностика подскажет степень нарушения в работе органов, а УЗИ поможет определить степень поражения(изменения) самих органов, что поможет в выборе схем лечения. В любом случае, при нарушениях работы ЖКТ всегда следует придерживаться диеты и дробной схемы питания. При подозрении, что источник боли расположен в яичнике или трубе, следует немедленно обратиться к специалисту, так как разрыв фаллопиевой трубы или кисты могут быть опасны для жизни. В случае воспаления аппендикса диагностику проводит хирург.

[34], [35]

Опоясывающая боль в подреберье

В подреберье справа на лево могут давать болевой синдром такие органы, как печень, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, атипично высоко расположенный аппендикс, желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка. Так же опоясывающая боль в подреберье может быть связана с невралгией, крайне редко – с плевритом.

Как правило, в подреберье боли не иррадиируют далеко и очень часто указывают своим положением на поврежденный орган. Так же при остром приступе холецистита ощущается горечь во рту, тошнота, расстройство ЖКТ, может быть озноб. Воспаление печени могут быть вирусной природы(например, поражение при гепатите), механической (сдавливание, смещение, травмы), токсической (алкоголь, яды). При панкреатите отмечаются рвота и боль, которая не снимается рвотой, как обычно происходит при отравлениях, железа увеличивается и выступает за край реберной дуги. В основе причины воспаления лежит процесс самопериваривания железы ферментами . Если опоясывающая боль в подреберье возникает от нарушения работы желудка, то следует предполагать обострение гастрита, процесс изъязвления слизистой (при пониженной или повышенной кислотности), состояния отравления, иногда – новообразования. Селезенка – один из органов, который может давать приступообразные, колюще-опоясывающие боли, особенно при повреждениях. Невралгии имеют настолько ярко выраженный болевой синдром, что его сложно с чем-либо перепутать. Отличительной особенностью невралгических болей есть обострение болевых ощущений от любого движения тела, включая кашель.

Как правило, перед началом лечения следует уточнить диагноз и исключить состояния, угрожающие жизни – желудочные кровотечения, воспаления аппендикса и т п. В случае болей при нарушении работы поджелудочной железы, кроме диеты, показан холод и ферментативные препараты, при желудочных болях – препараты, снижающие секреторную функцию(или замещающие ее) и имеющие заживляющий, обволакивающий эффект, при печеночных болях, кроме диеты, показан согревающий компресс и препараты, помогающие регенерации органа, при воспалении желчного пузыря опоясывающая боль в подреберье облегчается приемом спазмолитиков и изменением пищевого поведения.

[36], [37], [38]

Опоясывающая боль под ребрами

Если у человека возникает опоясывающая боль под ребрами, то причиной этого могут быть большое количество органов ЖКТ (желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, почки, атипично высоко расположенный аппендикс) или миозиты. Для исключения миозитов следует прислушаться к характеру болей и причинам их появления. Боли, связанные с мышцами, появляются от малейших движений и отличаются от болей, источником которых являются внутренние органы. При нарушениях в работе желудка возможны тошнота, изжога, локализация болей – в области солнечного сплетения. При вовлечении в воспалительный процесс печени и желчного пузыря отмечается горечь во рту, тяжесть в подреберье (правом), тошнота, которая не облегчается рвотой. При гепатитах (инфекционных и токсических) боль в печени тупая. Ноющая, постоянная, изматывающая, возможно окрашивание склер в желтый оттенок, кал осветляется от недостатка печеночных ферментов.

При панкреатите боль и тошнота так же не облегчается рвотой, нет привкуса горечи, «скачет» давление, боль преимущественно слева в подреберье, поджелудочная железа может увеличиваться в размере и выступать за край реберной дуги, боль сильная, требуется прием анальгетиков. Иногда боль может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Для исключения состояний, представляющих угрозу для жизни, обязательно следует обратиться к специалистам, так как опоясывающая боль под ребрами может свидетельствовать, например, о воспалении аппендикса.

[39], [40], [41], [42], [43]

Опоясывающая боль в грудной клетке

Анатомически в грудной клетке расположены сердце, органы дыхания, на нижней границе ребер – органы ЖКТ. Собственно опоясывающая боль в грудной клетке описывается пациентами в случае болезненности в области сердца, болей в эпигастрии, мышечных болей при невралгиях, болезненных ощущениях в нервных окончаниях (на коже) при их вирусном поражении. Крайне редко опоясывающая боль в грудной клетке возникает при изъязвлении пищевода, нарушениях работы диафрагмы.

По частоте заболеваний на первом месте при болях в грудной клетке стоят нарушения в работе сердца. В этом случае боли носят приступообразный или ноющий, постоянный характер с чувством сдавливания. Если боль носит острый, непереносимый характер, следует обратиться к скорой помощи, в остальных случаях рекомендованы покой, прием корвалола, валокордина, консультация у кардиолога и лечение в соответствии с назначенной схемой. Органы дыхания достаточно редко преподносят ощущения боли в грудной клетке, так как легочная ткань лишена нервных окончаний. Возможны боли при механическом повреждении трахеи, пищевода или повреждении в результате эрозии при онкозаболеваниях.

Боли в области эпигастрия могут приводить к ощущениям опоясывающей боли в груди (в ее нижней части) при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, воспалении поджелудочной железы. Если нет подозрения на изъязвление и кровотечение, то немедленная помощь может заключаться в приеме болеутоляющих, соблюдении голодной диеты и приема обволакивающих средств (например, фосфолюгель, алмагель или слизистого отвара семян льна).

В случае невралгий, опоясывающая боль в грудной клетке усиливается при любом движении, включая акты дыхания, снимается острота ощущений приемом анальгетиков, для устранения причин болей следует обратиться к невропатологу.

[44], [45]

Опоясывающая боль в спине

Состояние, при котором появляется опоясывающая боль в спине, может быть вызвано миалгиями (мышечными болями), нарушениями в иннервации (сдавливание нервных корешков, исходящих из позвоночного столба, вследствие изменения в теле позвонка или межпозвоночного диска), либо появиться вследствие воспалительных процессов в почках. Боли при миалгиях проявляются при малейшем движении, снимаются мазями (Финалгон, Фастум), анальгетиками и согревающими компрессами.

Боли при пиелонефритах являются симптомом воспаления как от патогенной микрофлоры, так и при мочекаменной болезни. Для начала лечения патогенной микрофлоры следует сдать бакпосев с проверкой флоры на чувствительность к антибиотикам, исключить заболевания, передающиеся половым путем. В случае, если опоясывающая боль в спине является симптомом изгнания камня из почки, следует запастись анальгетиками (баралгином, ибупрофеном), спазмолитиками ( но-шпа, спазмалгон) и обратиться к специалисту, так как в случае повреждения камнем стенки мочеточника кровотечение может угрожать жизни. боль при изгнании камней из почек сильно выражена, практически всегда пациенту требуется госпитализация.

При нарушении иннервации опоясывающая боль в спине облегчается анальгетиками, препаратами, снимающими отек тканей(при травме), покоем. Лечение осуществляется по схеме, включающей обезболивание, улучшение питания спинномозговых корешков и приостановление дегенеративных процессов в хрящах дисков и телах позвонков.

[46], [47]

Опоясывающая боль в пояснице

Если у пациента возникла опоясывающая боль в пояснице, изначально следует дифференцировать боль, связанную с мышцами и позвоночным столбом от болей, вызванных воспалительными процессами в половых органах. При воспалении или перерождении простаты, яичников, мочевого пузыря боль от этих органов может иррадиировать в поясницу. В данном случае необходимую диагностику с помощью лабораторных методов проведет специалист.

Часто боль в пояснице является следствием остохондроза, повреждением межпозвонковых дисков, миозиты (воспаления мышц). Остеохондроз и изменения в межпозвоночных дисках (например, грыжа межпозвоночных дисков) приводят к деформации позвоночника, механическому воздействию (сдавливанию) нервных корешков. Выходящих из позвоночного столба. Лечение длительное, комплексное, часто требуется длительные периоды реабилитации. Обязательно схему лечения входят мероприятия по обезболиванию (прием медикаментов-анальгетиков и инъекционные блокады участков позвоночника), физиотерапевтические процедуры, лечебно-укрепляющая гимнастика для создания мышечного компенсаторного корсета.

Если опоясывающая боль в пояснице вызвана напряжением перерастяжением и воспалением мышц, то лечение бывает направлено на устранение причины возникновения миозита (травма, инфекция, паразиты, токсины), помощь заключается в обезболивании, физиопроцедурах в сочетании с примом диклофенака, кетопрофена, фастум-геля и их аналогов.

[48]

Опоясывающая боль в животе

Как правило, выражение «опоясывающая боль в животе» является очень неточным с точки зрения диагностики. Если боль в районе живота сильная, нетерпимая, необходимо вызвать скорую помощь и не принимать обезболивающие препараты, ни в коем случае не греть живот! Вероятно, что такие ощущения дает кровотечение (желудочное, кишечное), разрыв кист, перитонит (от разорвавшегося воспаленного аппендикса), состояние острого отравления, панкреатит, холецистит, гепатит. Опоясывающая боль в животе может появиться от кишечной непроходимости, от метиоризма, от дисбактериоза.

Если состояния, угрожающие жизни, не подтвердились, стул в норме и кишечник как источник болей исключается, следует принять спазмолитик (но-шпу, папаверин, платифиллин), обезбаливающие (парацетамол, анальгин, пирроксан, анаприлин) и обеспечить покой организму. Иногда боли носят психосоматический характер и обусловлены перенапряжением и отсутствием достаточного периода для отдыха.

Если опоясывающая боль в животе возникает периодически, но не связана с органами ЖКТ, возможно, что ее вызывает солярит инфекционного, травматического или дегенеративного характера.

[49], [50], [51]

Опоясывающая боль в желудке

Состояние, которое пациенты описывают как «опоясывающая боль в желудке», вызывается заболеванием самого желудка, либо радом расположенных органов. Опоясывающие боли вызывает гастрит (при пониженной или повышенной кислотности), язвенная болезнь желудка, изъязвление пищевода или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, гепатит. Особо следует помнить про отравления! При заболевании желудка пациент может ощущать изжогу, приступообразные боли (спазм желудка), тошноту, постоянную тяжесть в желудке, расстройства работы ЖКТ (поносы сменяются запорами, метеоризм). При появлении опоясывающих болей следует предположить предъязвенное состояние и обратиться к специалисту для исключения желудочного кровотечения. Если нет подозрений на неотложные состояния, то облегчить боли можно рвотой, далее приемом препаратов с обволакивающим эффектом. При повышенной кислотности показаны препараты, снижающие секреторную функцию желудка. В случае с отравлением следует принять абсорбенты (уголь активированный, полисорб, энтеросгель), необходимо пить воду для выведения токсинов. При любых причинах болей следует соблюдать щадящую диету (исключить жареное, острое, соленое, жирное), питаться следует дробно.

Если опоясывающая боль в желудке появляется регулярно, например, весной и осенью, или еще чаще, то необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

[52], [53], [54]

Опоясывающая боль внизу живота

Как правило, опоясывающая боль внизу живота свидетельствует о проблемах ЖКТ. Это такие нарушения, как дисбактериоз, вызываемый размножением патогенной микрофлоры в кишечнике при недостаточной активности собственной флоры или ее гибели после принятия антибиотиков. Дисбактериоз характеризуется резкими спазматическими болями, опоясывающими весь низ живота(кишечник). Для успешного лечения по результатам бакпосева с проверкой на чувствительность к антибиотикам следует лекарственным способом уменьшить количество патогенной микрофлоры и начать принимать препараты, заселяющие кишечник ацидум и бифидум бактериями (йогурт канадский, бактрим, бифибак и т д ). Далее по частоте причин болей следует боль от атипично расположенного воспаленного аппендикса. При типичном расположении боль при аппендиците иррадиирует вправо, однако человеческое тело индивидуально и нередки случаи, когда опоясывающая боль внизу живота свидетельствует о воспаленном отростке. Помощь в данном случае исключительно хирургическая. Такие боли могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы (например, цистите). Позывы к частому мочеиспусканию, боли и рези может устранить комплекс антибиотиков и антисептиков. При приеме антибиотиков весьма эффективен и напиток из отвара шалфея – мощного антисептика. Для женского организма данный вид болей опасен еще и вероятным сигналом о внематочной беременности, о проблемах с кистой яичников. Так же опоясывающие боли возникают при заболеваниях, передающихся половым путем В данных случаях жизненно важной будет точная диагностика причин болей, наблюдение за выделениями, исключение состояний, представляющих угрозу для жизни.

По характеру боли, ее интенсивности и местоположению проводят диагностику. Практически всегда назначают проведение анализа биологических жидкостей, а так же различную функциональную диагностику (проведение МРТ, снятие кардиограммы, электроэнцефалограммы, рентгенографические исследования и т.д.). Достаточно часто резкая опоясывающая боль свидетельствует о серьезном нарушении и требует тщательной диагностики.

Несмотря на все разнообразие причин, опоясывающая боль не будет являться для врача новинкой, все появления этого вида болей хорошо изучены, современная медицина обладает достаточными средствами и навыками для оказания неотложной помощи и устранения причин появления болезненных состояний.

[55], [56]

источник